20年前,张先生突然出现憋喘、呼吸困难的症状,经检查后,诊断为“哮喘”。
哮喘是一种常见的呼吸道疾病。哮喘发作时,气管的平滑肌收缩,同时引起远端的气道壁发生炎症、肿胀,使氧气很难抵达肺泡完成呼吸交换,则会引起明显憋喘、呼吸困难的症状。
一般情况下,哮喘患者遵医嘱用药,比如吸入一些支气管扩张剂、激素类药物就可以控制症状、稳定病情,不至于对生活质量造成太严重的影响。
而对于张先生来说,患病的20年来,虽然有也很积极地配合治疗,但也几乎没能睡过一个好觉。
后来,无意中在医学微视上看到中国人民解放军火箭军总医院吴继敏教授讲解的“胃食管反流病”,这才了解到,原来胃食管反流病也会引起哮喘。
很多朋友会有疑问,胃食管反流病属于消化系统疾病,哮喘属于呼吸系统疾病,两者怎么能够联系到一起呢?
这是因为咽喉部的结构,就像一个十字交叉路口一样,胃反流上来的东西,通过食管到达这个交叉路口的时候,可能会进入气管,从而引起哮喘发作。这种情况就被称为反流性哮喘,或者胃源性哮喘。
对于胃源性哮喘的患者来说,除了有呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸不畅、喘息等哮喘症状外,大约一半患者会同时出现反酸、烧心、嗳气、胃胀、胸痛等胃食管反流的症状。另一半的患者可能因为消化道不敏感,虽然也有胃食管反流,但不会出现明显症状。
这类患者如果能明确诊断,其实还算非常“幸运”的,因为胃源性哮喘可以完全治愈,它的病根在胃,把胃食管反流的问题解决掉,哮喘自然也就治好了。
目前,针对胃食管反流,主要有饮食控制、药物治疗、胃镜下射频治疗、手术治疗四种方式。
① 饮食控制:最基础的治疗就是控制饮食,适当少吃一些,也可以在做面食的时候放一点小苏打,起到中和胃酸的作用。
② 药物治疗:常用的药物包括抑制胃酸药,如奥美拉唑、埃索美拉唑、潘多拉唑等,增强胃动力药物如多潘立酮等,中和胃酸药如铝碳酸镁等。
③ 胃镜下射频治疗:就是在胃镜下将射频导管插入胃贲门,烧出一些点状疤痕,通过疤痕的收缩达到缩紧贲门、治疗胃食管反流病的目的,整个治疗过程只需 40分钟左右,是一种公认的创伤小、疗效好的方法。
咱们文章开头提到的张先生,找到吴继敏教授之后,也是通过这种方法得到了有效的治疗。
④ 手术治疗:最常用也是最经典的手术叫胃底折叠术,它是通过一个 5mm左右的小切口探入腹腔镜、手术器械,把松弛的贲门和周围的裂孔修复好,食管和胃之间的“阀门”修好了,反流自然就减少了。
需要注意的是,长期的胃食管反流会造成呼吸道、脏器等慢性损害,所以即使进行了治疗,受损的呼吸道、脏器也需要一段时间修复愈合,至少用药几个月才能观察到效果。
而手术治疗,如果本身症状较轻,术后症状基本上就会消失,如果较重则也需要一定时间才能修复。
总之,只要不误诊,胃源性哮喘是有很大机会可以治愈的。