前言：

随着全球老龄化进程加速与肥胖流行趋势日益严峻，肌少症与肥胖问题也逐渐引起了医学界和公众的关注。提到肌肉流失、力量下降，你是不是下意识觉得这是瘦弱、营养不良人群的专利？ 认为只要自己体重达标，甚至“微胖”，就和肌少症绝缘了？但事实真的如此吗？

肌少症是什么？

肌少症是一种与增龄相关的骨骼肌质量减少、肌肉力量下降或躯体功能减退的老年综合征。它具有发病率高、起病隐匿、对机体影响广泛等特点。患者容易发生跌倒和骨折，是老年人致残、致死的主要原因之一。

体重达标是不是就不会患上肌少症？

A: 答案非也。

肌少症并不局限于低体重人群，在看似 “正常” 甚至超重的人群中，低肌肉质量与高脂肪并存的情况更为常见。这类人群即便 BMI（身体质量指数）处于正常范围，也可能因肌肉量不足、脂肪比例过高，面临肌少症风险。因此，体重管理不能仅关注数字，更要重视身体成分的平衡，这才是健康的关键。

肌少症性肥胖

?《ESPEN-EASO联合发布专家共识：肌少症性肥胖的定义和诊断标准》将肌少症性肥胖（SO）定义为肌少症和肥胖同时存在的状态。需要强调的是，肌少症性肥胖并不是简单的肌少症和肥胖症的相加，重点需要看骨骼肌和体重的比重以及骨骼肌量的情况。简单理解为体重指数（BMI）超标、骨骼肌质量指数（SMI）下降和体脂率增高。

肌少症性肥胖的危害及影响

如何评估和诊断肌少症性肥胖？

肌少症性肥胖的筛查

筛查肌少症性肥胖（SO）主要基于同时存在的体重指数（BMI）或腰围（WC，基于种族特异性设定参考范围）和肌少症的相关指标，如临床症状、临床危险因素或经过验证的问卷调查〔如力量、辅助行走、椅立试验、爬楼梯和跌倒量表（SARC-F量表）〕，进行初步评估。

诊断：筛查结果呈阳性，要进行下一步诊断

• 骨骼肌功能：骨骼肌功能参数的评估是诊断的第一步，通过握力或膝伸肌力量（可根据人群体重进行调整）或椅子坐立测试（5次坐立测试，30s椅立测试）评估骨骼肌力量。

• 肌肉力量：常见的肌肉力量评估方法为握力，常见的握力测试工具是手持式握力机。

• 身体功能：身体功能测试包括步态速度、步行测试、起立测试和简易体能表（SPPB）。

• 身体成分：通过双能X射线吸收测定法（DXA）或生物电阻抗分析法（BIA）进行身体成分评估。

肌少症性肥胖的防范和干预？

肌少症性肥胖的防范和干预主要在饮食控制和运动训练。

饮食策略

限制热量和补充蛋白质及微量营养素，使身体成分发生改变，改善老年人的生活质量。

*对于限制能量的摄入需谨慎，以避免肌肉质量、力量和骨密度的损失。将能量限制与有氧运动和阻力运动相结合可以减轻这种潜在的影响，并可以更大程度地改善身体功能。

运动策略

可进行抗阻训练、有氧训练和高强度间歇训练。抗阻训练主要有助于降低体质量和增强肌肉质量和力量。有氧训练主要减少腹部和内脏的脂肪，以此减轻体质量，并且可以改善心肺健康、对抗肥胖和降低死亡率。

*抗阻力训练和有氧训练结合比单独一种更有效。

体重达标或超重，并不代表就不会得肌少症。肌少症的本质是肌肉量、肌肉力量和功能的衰退，体重只是身体成分的总体表现，不能直接反映肌肉健康状态。因此，我们应关注体重之外的肌肉质量和功能，通过定期的筛查评估和科学的运动、营养管理，防范肌少症和肌少症性肥胖，实现健康体质的全面提升。

参考文献：刘妍慧, 陈树春. 2022年欧洲临床营养与代谢学会和欧洲肥胖研究学会《肌肉减少性肥胖的定义和诊断标准共识》解读及启示 [J] . 中国全科医学, 2023, 26(12) : 1422-1428. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2022.0604.