包茎皮上长小米粒疙瘩可能是因为珍珠疹、毛囊炎、荨麻疹等，需要尽早的检查做治疗。

1、珍珠疹：珍珠枕头上是因为长时间的摩擦，引起了包皮上有小颗粒，一般情况下不需要采取特殊的治疗。

2、毛囊炎：如果包茎部位受到了细菌感染引起的炎症性反应，可能会导致局部有小米粒疙瘩，可以配合医生通过炉甘石洗剂、红霉素软膏、他克莫司软膏涂抹等。

3、荨麻疹：如果接触了过敏原引起的过敏性荨麻疹，可能会导致局部有小米粒疙瘩的症状，可以配合医生通过氯雷他定分散片、盐酸西替利嗪片、盐酸苯海拉明片等药物治疗。

除此原因以外，也有可能是尖锐湿疣，需要尽早的检查做治疗。