我叫，家中口人。现住**县*街。住房面积不到50平方米。我家月平均收入低微，家中生活困难，特申请城乡居民低保。我的家庭情况是：
我本人，1969年生，20xx年患重度胃出血曾在响水镇医院留医15天，如今胃病经常复发，需常年服药。由于病痛致使我无法劳作。
丈夫，，1968年生，靠外出打工养家糊口。
女儿，，1997年生，就读响水镇鸣凤中心小学六年级。
家中还有年迈多病的两位老人需要赡养，面对如此艰巨的重担，我难以维持正常生活。因为治病和生活我已经向亲戚朋友借了5000多元的债务。
请求根据相关给予我最低生活保障。
此致
敬礼
申请人：
申请日期：XX年X月X日
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