学生安全责任状

来源：小奈知识网

　　为加强外出学生(含特长生)的管理，根据学生管理的相关规定，经学校

　　研究外出学生必须由家长签订本安全责任书后，经班主任批准后方可办理出入证。

　　一、办理对象：

　　(一)家距学校比较近的学生(以户口本上家庭住址为准)，办理出入证后可在三餐及晚自习下课后持证出入校园，其余时间不准出入。

　　(二)特长生应注明学习时间与地点(离校时间：，，)并办理出入证后可在离、返校时间持证出入校园。

　　二、学生在外出时间段，个人行为、人身安全一律由学生本人及家长负责，学校不负任何责任。

　　三、注意事项：

　　①校园内应推着车子，且把车子统一放在男生寝室后面指定位置(下雨另行通知)。

　　②学生必须持出入证方可出入校门，且遵守门卫纪律。

　　③出入证只限本人使用，不得转借他人。

　　学生签名：班主任签名：

　　家长签名：家长电话：

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