委托人:_____已持出境证件号码:_____
受委托人:__周凤碧__身份证号:
委托人与受委托人之间的关系:____________________
委托办理出境证件的申请类别:____________________
委托期限:_年_月_日至_年_月_日
委托人签字(盖手印):
受委托人签字:
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