中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成56例报告

山东医药２００６年第４６卷第３０期　效、可行的方法。　残存的ＣＯ　气体，可通过降低术后ＰａＣＯ　而降低Ｉ　ｃ　将ＰＯＮＶ发生率与术后Ｐａ（　Ｏ　水平作相关性　术后ＰＯＮＶ发生率，有推广意义。　分析，发现ＰＯＮＶ的发生率随着ＰａＣＯ　的增高而上　［参考文献］　升。Ｉ　ｃ术后ＰＯＮＶ发生率高于ＯＣ，这与Ｉ　ｃ术中使　［１］李宏伟。郑氏华．微创外科临床新技术［Ｍ］．北京：人民军医出版　用ＣＯ。气腹造成患者ＰａＣＯ　升高有关。手术结束后　社．２００３．３０．　［２］陈训如，罗丁．腹腔镜手术的并发症与对策［Ｍ］．昆明：云南科技　腹腔内残余ＣＯ　的延迟吸收，会造成术后患者　出版社，ｌ９９７，６７．　ＰａＣＯ　升高，均是导致Ｉ　Ｃ术后并发ＰＯＮＶ的重要　［３］张景华，曹月敏．不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术气腹并发症　原因之一。　的比较研究［Ｊ］．中国微创外科杂志，２００５，５（２）：１３６一ｌ３７．　综上所述，在Ｉ　Ｃ手术结束时用０　置换腹腔内　（收稽日期：２００６—０７－２３）　・经验交流・　中西医结合治疗下肢深静脉血栓形成５６例报告　王永刚，李旭涛，张延杰　（泰安市中医二院，山东泰安２７１０００）　下肢深静脉血栓形成（ＤＶＴ）是临床上比较常见的周围　１疗程，一般２～３个疗程。同时予低分子肝素４　１００　Ｕ皮下注　血管病，中医称该病为瘅症。１９９８年４月～２００６年４月，我们　射，２次／ｄ。　采用中西医结合疗法治疗ＤＶＴ患者５６例，效果较好。现报　结果：按中华中医外科学会周围血管病专业委员会制定　告如下。　的疗效判定标准，本组临床治愈３６例，显效１４例，有效５例，　临床资料：本组男２６例，女３０例；年龄２８～７２岁，平均　无效１例，总有效率９８．２　。４８例急性期患者Ｉ临床治愈３５　４８．６岁。栓塞左下肢３６例，右下肢１９例。有明显发病诱因者　例，显效１２例，有效１例，总有效率１００　｝８例后遗症期患者　３７例，其中术后８例，创伤及骨折ｌ４例，妊娠及产后５例，肿　治愈１例，显效２例，有效４例，无效１例，总有效率８７．５　，　瘤２例，长期卧床８例。急性期（发病３～４周以内）４８例，后　二者总有效率相比，Ｐ＜０．０５。　遗症期（发病４周以后）８例。髂股静脉血栓形成（中央型）３５　讨论：ＤＶＴ由血液高凝状态、血流缓慢及血管内皮损伤　例，小腿肌肉静脉丛血栓形成（周围型）１３例，混合型７例，小　三大因素引起，而手术后长期制动和分娩后长期卧床是常见　腿溃疡１例。按照中华中医外科学会周围血管病专业委员会　诱因。本组有明显诱因者３７例，占６６　。故对外伤术后患者　分型标准，脉络湿热证２７例，脉络湿瘀证２１例，脾虚湿阻证　应鼓励其早期下床活动。本病的早期诊断、治疗效果良好，晚　８例。　期治疗效果不佳，往往留有肢体的功能障碍。本组４８例急性　方法：①中医疗法：脉络湿热证者治宜清热利湿，活血化　期患者总有效率１００　，８例后遗症期患者总有效率８７．５　，　瘀。方用双花３０　ｇ，元参３０　ｇ，坤草２０　ｇ，蒲公英１５　ｇ，牛膝　说明早期诊断和早期治疗对提高本病治愈率、降低病残率至　１５　ｇ，赤芍１５　ｇ，当归１５　ｇ，泽泻１０　ｇ，红花１０　ｇ，防己１０　ｇ，木　关重要。　通１０　ｇ，大黄６　ｇ。脉络湿瘀证者，治宜活血化瘀，通络利湿。方　ＤＶＴ属中医瘅症范畴。我们按照中华中医外科周围血管　用泽泻３０　ｇ，赤芍３０　ｇ，鸡血藤３０　ｇ，双花３０　ｇ，地龙１５　ｇ，水　病专业委员会制订的分型标准，针对不同证型辨证论治，在活　蛭１５　ｇ，当归１５　ｇ，防己１０　ｇ，三棱１０　ｇ，车前子２０　ｇ，黄柏　血化瘀的同时，配合西医溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗，明　１０　ｇ。脾虚湿阻证者，治宜温肾健脾，通络利湿。方用党参　显提高了疗效，缩短了疗程，说明中西医结合治疗ＤＶＴ疗效　１５　ｇ，丹参３０　ｇ，云苓３０　ｇ，牛膝１５　ｇ，地龙１０　ｇ，当归１５　ｇ，川　确切。ＤＶＴ急性期最危险和最常见的并发症是肺栓塞。在对　芎１０　ｇ，黄柏１０　ｇ，鸡血藤１５　ｇ，车前子１５　ｇ，薏苡仁３０　ｇ。各　ＤＶＴ患者进行溶栓治疗时，一定嘱其抬高患肢卧床休息，避　证型可根据病情随证加减，水煎服每日１剂，２０　ｄ为１个疗　免剧烈活动、久蹲和搬动患肢，防止血栓脱落导致肺栓塞。本　程，一般２～３个疗程。②西医疗法：卧床休息抬高患肢，避免　病治疗不当或不及时往往造成下肢深静脉瓣膜功能障碍，导　蹲坐活动，给予抗凝药物肠溶阿司匹林、潘生丁、四通胶囊口　致小腿营养不良，发生慢性溃疡。因此对此类患者应注意长期　服。感染症状明显者给予抗生素治疗。另予尿激酶２０～３０万　随访观察。有条件者可行大隐静脉旁路转流术，以改善生活质　Ｕ静滴１次／ｄ，连用５～７　ｄ；维脑路通２５０　ｍｌ加脉络宁２０　ｍｌ　量。　一Ｉ　．　静滴，１次／ｄ。前列腺素ＥＩ（ＰＧＥ１）２００　Ｕ静滴，１次／ｄ，１０　ｄ为　（收稿日期｛２００６－０７－２１）　５３