社保缴费工资表

参保项目（打√）：□企业基本养老保险 □工伤保险 □基本医疗保险和医疗救助

单位名称： 单位编号： □失业保险 □生育保险 □机关事业基本养老保险 □公务员医疗补助

个人 姓 名 编号 性民户口身份证号 别 族 性质 家庭住址 □补缴当年度养老保险费 补缴当年度医疗保险费 参加工用工 □补缴当年度失业保险费 缴费补缴 缴费 补缴 联系电话 时间 金额工资 时间 金额作时间 性质 工资基数 （元） 基数 （元） 备注 单 位 意 见 同意以上 人申请参保。 年 月 日（盖章） 社保经办 机构意见 同意以上 人参保。 经办人： 年 月 日（盖章） 说明：1．填写本表一式二份； 2．提供身份证原件及A4复印件（临时身份证无效）；

3．参加机关事业单位工作人员基本养老保险或国有集体企业固定工、合同制工人新增参保的需提供人事或劳动等部门的增人手续、调动 （安置）介绍信等； 4．参加公务员医疗补助的需提供《乐清市公务员医疗补助资格审核表》。

填表人： 联系电话： 填报时间： 年 月 日