・６・ 医学创新２０１１年２ ５期 Ｍｅｄｉｅａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ．Ｆｅｂｒｕａｒｙ．２０ ｌ１．Ｖｏ１．８ Ｎｏ．５ 方法，但胶囊内镜在小肠疾病的诊断中的作用仍不容忽视， Ｃｒｏｈｎ’ｓ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｅｕｒ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｈｅｐａｔｏｌ，２００３，１５（４）： 为不明原因腹痛患者早诊早治开拓了新的思路。 ３６３—３６７． ［５］史芸，钟慧闽．胶囊内镜在慢性腹痛中的诊断价值．中国内镜杂 参考文献 志，２００４，１４（８）：８６７—８６９． ｆ１］萧树东．江绍基胃肠病学．上海：上海科学技术出版社， ［６］Ｋｏｒｍａｎ ＬＹ，Ｗｅｉｎｓｔｅｉｎ ＭＬ，Ｗａｓｈｉｎｇｔｏｎ ＤＣ，ｅｔ ａ１．Ｗｉｒｅｌｅｓｓ ｃａｐｓｕｌｅ ２００１：１５５． ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ：ｖｉｄｅｏａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｏｔｉｌｉｔｙａｎｄ ｔｒａｎｓｉｔ ｕｓｉｎｇ－ ［２］Ｓｅｉｄｍａｎ ＥＧ．Ｗｉｒｅｌｅｓｓ ｃａｐｓｕｌｅ ｖｉｄｅｏｅｎｄｏｓｃｏｐｙ：ａｎ ｏｄｙｓｓｅｙ ｂｅｙｏｎｄ ｔｈｅ ｇｉｖｅｎ Ｍ２Ａ ｉｍａｇｉｎｇｓｙｓｔｅｍ．Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｅｎｄｏｓｃ，２００２，５５：ＡＢＩ３３． ｅｎｄ ｏｆ ｔｈｅ ｓｃｏｐｅ Ｊ Ｐｅｄｉａｔｒ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ Ｎｕｔｒ，２００２，３４（４）： ［７］张洁，王邦茂．ＯＭＯＭ胶囊内镜对不明原因腹痛的诊断作用．临 ３３３—３３４－ 床荟萃，２０１０，２５（１４）：１２０５—１２０９． ［３］戈之铮，胡运彪，萧树东．胶囊内镜诊断小肠克罗恩病的应用研 ［８］Ｗｅｉ Ｗ，Ｇｅ ＺＺ，，Ｇａｏ ＹＪ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｍｏｓａｐｒｉｄｅ ｏｎ ａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ 究．中华消化内镜杂志，２００４，２１：９６—９９． ｔｒａｎｓｉｔ—ｔｉｍｅ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｙｉｅｌｄ ｏｆ ｃａｐｓｕｌｅ ｅｎｄｏｓｃｏｐｙ．Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎ— ［４］Ｅｌｉａｋｉｍ Ｒ，Ｆｉｓｃｈｅｒ Ｄ，Ｓｕｉｓｓａ Ａ，ｅｔ ａｌ Ｗｉｒｅｌｅｓｓ ｃａｐｓｕｌｅ ｖｉｄｅｏ ｅｎ— ｔｒｏｌ Ｈｅｐａｔｌａ，２００７，２２（１０）：】６０５—１６０８． ｄｏｓｃｏｐｙ ｉｓ ａ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ｔｏｏｌ ｉｎ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｔｏ ｂａｒｉｕｍ ｆｏｌ— （收稿日期：２０１０—１２—２０） ｌｏｗｔｈｒｏｕｇｈ ａｎｄ ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｕｓｐｅｃｔｅｄ （本文编辑：郎威） １，６一二磷酸果糖对颅脑损伤炎症介质浓度的 影响和预后观察 王静恩蔡金芳 王志华 盛鹰 朱念瞿炜 【摘要】 目的观察ｌ，６一二磷酸果糖（ＦＤＰ）对重度颅脑创伤患者炎症 质浓度变化及预后的影响。方法 选择２００８年４月～２０１０年６月人住笔者所在医院ＩＣＵ的急性重症颅脑创伤患者１００例，随机分为两组，两组均按常 规重型颅脑创伤治疗原则处理，治疗组（５０例）入院当日给予１，６一二磷酸果精（ＦＤＰ）１０ ｇ／ｄ，静脉点滴，对照组（５０ 例）按常规重型颅脑创伤治疗原则处理。两组入院１、３、５、７ ｄ分别检测脑引流液和血清肿瘤坏死因子～ｎ（ＴＮＦ— ｏ）、白细胞介素一１ｐ（ＩＬ—ｌＢ）、ＩＬ一６、ＩＬ一１０的浓度。统计两组患者ＧＣＳ评分、ＡＰＡＣＨＥ １Ｉ评分、入住ＩＣＵ时间、呼 吸机使用时间及死亡率。结果两组入院时ＧＣＳ评分、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分和ＴＮＦ一０、ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ一６、ＩＬ一１０浓度比较 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组３ ｄ后炎症介质浓度即较对照组明显降低，比较差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。治疗组ＧＣＳ评分明显改善，呼吸机使用时间和ＩＣＵ住院时间明显缩短，与对照组相比差异有统计学意义（Ｐ 均＜０．０５），２８ ｄ死亡率有所降低，但差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论早期使用ＦＤＰ可以通过对神经细胞能量 代谢的改善，稳定细胞内环境和膜功能，降低炎症介质浓度，以缩短呼吸机使用时间和ＩＣＵ住院时间。 【关键词】重度颅脑创伤；１，６一二磷酸果糖；炎症介质；预后 Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ １，６一ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｆｒｕｃｔｏｓｅ（１．６～ＦＤＰ）ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｅｄｉａｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｒｏｇ－ ｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｒａｎｉｕｍ—ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ ＷＡＮＧ Ｊｉｎｇ～ｅｌｉ，ＣＡＩ Ｊｉｎ一知ｎｇ，ＷＡＮＧ Ｚｈｉ—ｈｕａ，ＳＨＥＮＧ Ｈ ，ＺＨＵ Ｎｉａｎ，ＱＵ Ｗｅｉ． Ｎａｎｈｕｉ Ｂｒａｎｃｈ ｏｆＨｕａｓｈａｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ ｔｏ Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈａｎｇｈａｉ ２０１３００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｄｅｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ １，６一ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｆｒｕｃｔｏｓｅ（１，６一ＦＤＰ）ｏｎ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｍｅｄｉａｔｏｒｓ ａｎｄ ｔｈｅ Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｃｒａｎｉｕｍ—ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １００ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｔｏ ＩＣＵ（Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ）ｉｎ Ｎａｎｈｕｉ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ ａｐｒｉｌ ２００８ ｔｏ Ｊｕｎｅ ２０１０ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｌｙ ｓｅｐａｒａｔｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｂｏｔｈ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｕｃｈ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅｓ．Ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅ ｇｉｖｅｎ １，６一ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ（ＦＤＰ） １Ｏ ｇ／ｄ（ｉｄ）ｏｎ ｔｈｅ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ ｄａｙ ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｔｈｅ ｃｅｒｅｂｒｏｓｐｉｎａｌ ｆｌｕｉｄ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆＴＮＦ—ｏ，ＩＬ一１６，ＩＬ一６，ＩＬ一１０ ｏｎ １ｔｈ ｄａｙ，３ｔｈ ｄａｙ，５ｔｈ ｄａｙ，ａｎｄ ７ｔｈ ｄａｙ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｓｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ．ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ，Ｔｈｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ Ｇｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ（ＧＣＳ），ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ，ＩＣＵ ａｄｍｉｓｓｉｏｎ，ａｅｒａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅ— ｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｇｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ，ＡＰＡＣＨＥ Ｕ，ＴＮＦ一 ，ＩＬ一６ ａｎｄ ＩＬ一１０ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｄａｙ（Ｐ＞０．０５）． Ｗｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌｓ．ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ＴＮＦ—ｑ．ＩＬ一６ ａｎｄ ＩＬ一１０ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐｓ ａｆｔｅｒ ３ ｄａｙｓ （ Ｑ：Ｑ Ｌ ｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ Ｇｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ ｓｃｏｒｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｍｕｐ，ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｍａ一 作者单位：２０１３００复旦大学附属华山医院南汇分院 通讯作者：王静恩 中国医学创新２０１１年２月 第８卷第５期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖ￣ｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ，Ｆｅｂｍａ￣７．２０１ｌ，Ｖｏ１．８ Ｎｏ．５ ・７。 ｃｈｉｎｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｗｅｒｅ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｂｕｔ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｉｎ ｔｈｅ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｏｆ ２８ ｄａｙｓ（Ｐ＞０．０５）． Ｃｏｎｄｕ￣ｏｎ Ｕｓｉｎｇ ｔｈｅ ＦＤＰ ｉｎ ｔｈｅ ｅａｒｌｙ ｔｉｍｅ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｅｎｅｒｇｙ ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ ｏｆ ｎｅｒｖｅ ｃｅｌｌｓ，ｓｔａｂｉｌｉｚｅ ｔｈｅ ｉｎｔｒａｃｅｌｌｕｌａｒ ｅｎ— ｖｉｒｏｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｆ ｍｅｍｂｒａｎｅ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏ￣ｍｅｄｉａｔｏ￣，ＳＯ ｔｈａｔ ｓｈｏ￣ｅｎ ｔｈｅ ｔｉｍｅ ｏｆ ｍａｃｈｉｎｅ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｃｒａｎｉｕｍ—ｂｒａｉｎ ｉｎｊｕｒｙ；Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｌ，６一ｄｉｐｈｏｓｐｈａｔｅ ｆｒｕｃｔｏｓｅ（１，６一ＦＤＰ）；Ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｙｒ； Ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ 急性重症颅脑损伤（ｓＴＢＩ）是世界性的多发性疾病，也是 均为车祸伤和坠入伤致单纯性颅脑伤，ＧＣＳ评分＜８分。有 死亡率和致残率最高的疾病之一。随着经济的快速发展，急 下列情况不纳入本试验观察：有慢性严重心肺功能不全和心 性颅脑伤的发生率有上升趋势。全球颅脑损伤的发生数一 脑血管疾病者，有糖尿病史者，有恶性肿瘤者，妊娠或哺乳期 般占所有创伤人数的六分之一，每年约七百万人 。１，６一 妇女，未能完成至少３ ｄ的观察期。 二磷酸果糖（ＦＤＰ）能治疗各种原因导致的组织缺血、缺氧， １．２病例资料与分组情况 纳入本研究病例随机分为两 尤其是心脑血管系统缺血及缺血／再灌注损伤 。本文对笔 组。治疗组５０例，其中男３ｌ例，女ｌ９例，年龄ｌ７—７２岁，平 者所在医院１ＣＵ应用ＦＤＰ治疗急性重症颅脑损伤（ｓＴＢＩ）５０ 均（３４．６３±１２．７６）岁；对照组５０例，其中男２９例，女２１例， 例，并与常规治疗５Ｏ例作对照，现介绍如下。 年龄２１～６９岁，平均（３２．５４±１４．２５）岁。两组入科时在性 １资料与方法 别、年龄、ＧＣＳ评分、ＡＰＡＣＨＥⅡ评分、肿瘤坏死因子一Ⅱ １．１一般资料选择２００８年４月～２０１０年６月笔者所在 （ＴＮＦ—Ｑ）、白介素一１ ６（ＩＬ—ｌ Ｂ）、ＩＬ一６、ＩＬ一１０差异无统 医院ＩＣＵ收治的急性重度颅脑损伤患者共１００例，全部病例 计学意义，具有可比性，见表ｌ。 表１两组患者入院时一般情况比较 注：两组比较， Ｐ＞０．０５ １．３治疗方法 两组均按常规重型颅脑创伤治疗原则处 标，包括血象、心率、呼吸、体温等。 理，包括标准手术方式、术后脱水降颅压、止血、预防感染、营 １．５统计学方法 应用ＳＰＳＳ ｕ．０软件包，计量资料以均 养支持、脑保护（胞二磷胆碱、神经节苷脂）等。治疗组：早期 数±标准差（ ±Ｓ）表示，用ｔ检验，计数资料用检验，Ｐ＜ （人院当日）给予ＦＤＰ １０ ｇ／ｄ，静脉点滴，对照组：按常规重 ０．０５为差异有统计学意义。 型颅脑创伤治疗原则处理。 ２结果 １．４观察指标炎性介质检测指标：第１、３、５、７天测定血清 ２．１ 两组患者ＧＣＳ评分、呼吸机使用时间、ＩＣＵ住院时间及 及脑引流液ＴＮＦ一仪、ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ一６、ＩＬ—ｌ０浓度，记录ＧＣＳ ２８ ｄ病死率比较，见表２。治疗组ＧＣＳ评分的改善提高较对 评分、ＳａＯ 、ＰａＯ 、气管插管（或切开）拔管后自主呼吸频率 照组明显，呼吸机使用时间较对照组短，２８ ｄ病死率较对照 或呼吸机维持时间、ＣＰＫ、ＣＫ—ＭＢ、总胆红素、ＡＳＴ、ＬＨＤ、 组低，差异均有统计学意义。 ＡＬＴ、 一ＧＴ、前白蛋白、Ａ／Ｇ、ＢｕＮ、Ｃｒ、ｐ２一ＭＧ、ＳＩＲＳ诊断指 表２两组ＧＣＳ评分和呼吸机使用时间及２８ ｄ病死率比较（ ±ｓ） 注：与对照组比， Ｐ＞０．０５， Ｐ＜０．０５ ２．２两组颅脑引流液和血清炎症介质水平比较 见表３。 明显降低，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），ＩＬ—ｌ０水平两组差 治疗期间治疗组ＴＮＦ—ｎ、ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ一６与对照组比，其浓度 异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ．８． 中国医学创新２０１１年２月 第８鲞箜 萎 ！ 旦 堕： 盟： ！！ ： ： 表３两组颅脑引流液和血清炎症介质水平比较 注：两组同期比较， Ｐ＞０．０５， Ｐ＜０．０５ ３讨论 多的研究证实了ＦＤＰ对脑能量代谢具有改善作用，予ＦＤＰ治 因缺血缺氧造成的重型颅脑创伤（ｓＴＢＩ）继发损害，最先 疗后，ＡＴＰ的含量有明显升高能量代｝射。在用ＦＤＰ改善了血 影响的是神经细胞的能量代谢 。１，６一二磷酸果糖（ＦＤＰ） 肿周围组织能量代谢后，２４ ｈ和７２ ｈ凋亡细胞较脑出血组有 是一切活细胞内葡萄糖代谢的中间产物，具有促进细胞内能 明显减少，证实能量代谢障碍参与了细胞凋亡过程。因此认 量代谢、保持红细胞韧性及向组织释放氧的能力，具有促进 为，ＦＤＰ在颅脑创伤患者应用，可以通过对神经细胞能量代 细胞内能量代谢、增加细胞活力、保护红细胞的韧性和延长 谢的改善，稳定细胞内环境和膜功能，降低炎症介质浓度，以 寿命，保护心肌、血小板膜的聚集功能和改善血黏度，对组织 减轻或缩短ｓＴＢＩ病程进展，降低ｓＴＢＩ的死亡率和致残率。 器官缺血缺氧性损害具有明显的保护治疗作用。近年来研 究发现，１，６一二磷酸果糖对脑代谢和脑组织功能具有独特 参考文献 的保护作用 。本研究对５０例ｓＴＢＩ患者早期给予ＦＤＰ治 ［１］赵成之．急性颅脑损伤的流行病学研究进展．国际神经病学神经 疗并与对照组比较显示，ＧＣＳ评分改善治疗组较对照组明 外科学杂志，２００５，３２（５）：４２７—４３０． 显，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），呼吸机使用时间和入住 ［２］蔡广．Ｉ，６一二磷酸果糖的Ｉ临床应用研究．心脏杂志，２ｏｏ５，１７ ＩＣＵ时间治疗组较对照组明显缩短，差异有统计学意义（Ｐ＜ （１）：８７—９０． ０．０５），２８ ｄ死亡率治疗组较对照组有所降低，但差异无统计 ［３］张国斌，只达石，张赛，等．重型颅脑创伤患者局部脑组织氧分压 学意义（Ｐ＞０．０５）。两组颅脑引流液和血清炎症介质水平比 与能量代谢的关系．天津医药，２００４，３２（９）：５２９—５３１． 较，入院时两组比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗期间 ［４］胡庆祝．１，６二磷酸果糖治疗脑梗死１１９例疗效观察．药物与临 床，２００６，３（２３）：１１４～１】５． 治疗组ＴＮＦ一０【、ＩＬ一１Ｂ、ＩＬ一６与对照组比，其水平明显降 ［５］李银，李新军．高血压脑出血患者血肿冲洗液ＩＬ一１，ＩＬ一６及 低，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），ＩＬ一１０水平两组差异无统 ＴＮＦ—ｎ含量的动态变化及意义．中国急救医学，２００８，２８（２）： 计学意义（Ｐ＞０．０５），与相关研究报道相符 。且ＴＮＦ一 、 １５５—１５７． ＩＬ—ｌＢ、ＩＬ一６在患者３～５ ｄ时含量水平最高，而此时期常为 ［６］Ｈｕａ Ｙ，Ｗｕ ｊ，Ｋｅｅｐ ＲＦ，ｅｔ ａ１．Ｔｕｍｏｒ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｆａｃｔｏｒ—ａｌｐｈａ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ 脑创伤患者脑水肿高峰期，提示ＴＮＦ—ｏ、ＩＬ一６与脑水肿的 ｉｎ ｔｈｅ ｂｒａｉｎ ａｆｔｅｒ ｉｎｔｒａｃｅｒｅｂｒａｌ ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ ａｎｄ ｔｈｒｅｍｂｉｎ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ． 形成有关 ］。有研究证实，兔脑出血后，血肿周围组织２４ ｈ Ｎｅｕｒｏｓｕｒｇ，２００６，５８（３）：５４２—５５０． 后ＡＴＰ的含量明显低于正常组及假手术组。ＡＴＰ水平降低， （收稿日期：２０１０一ｌ２—１７） 表明能量代谢发生障碍，可引起一系列的病理生理反应。众 （本文编辑：王春芸）