医丛苤 ！ 生 一月笙 鲞第！ ｎａ［ｏｆ Ｐｒａ（＇ｔｉＪ（）】ｕｒｅａｌＭｅｄｉｃａｌ ｒｅｃｈｎｉｑｕ ｓ，Ｏ（￣ｏｂ ２０１ Ｉ，Ｖｏｌ－ｌ８，Ｎ【Ｊ－１０ 试验，均采用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）法。试剂均南厦门 新创公司生产。对抗一ＨＩＶ初筛可疑阳性者，均送汀苏省疾 病预防控制中心人获得性免疫缺陷综合征（ＡＩＤＳ）确证实验 室复检。 地利Ａｎｔｈｏｓ Ｌａｂｔｅｓ Ｉｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓ公Ｅ 生产）。 ２结 果 接受创伤性诊疗前患者血液传染指标检测结 ：４ ４９５ 例创伤性诊疗前患者４项传染指标检测总的阳忡例数４１０ 例，总阳性率为９．１２％，见表１。 １．３仪器：Ｂｉｏｃｅｌｌ－２０１０酶标仪、Ｂｉｏｃｅ１ｌ—Ａｗ１洗板机（奥 表１患者创伤性诊疗前４项传染指标检测结果 ３讨 论 检查患者有无血液传染病，并且 量使川・次性诊疗 械，，、 加强器械的消毒并延长消毒时问，切实做好控制传染源，｝ＪＪ断 传播途径，保护易感人群。 从本研究的结果看，创伤性诊疗前患者自身已感染血液 传播性疾病已占一定的比例，在患者创伤性诊疗前进行相关 传染指标的检查，通过检查可及时发现潜伏期无症状感染并 总之，对需要创伤性检查和诊疗的患肯在诊疗 进仃４ 项血液传染指标的检查是十分必要的。避免院内交义感染引 起的医疗纠纷，对保护患者和陕院均有重婴意义，并建议采用 及早治疗，把患者的检测结果作为原始记录保存，为排除血源 性传播疾病提供依据，为医疗纠纷的处理提供法律依据。对 医务人员而言，通过检测发现潜在的传染源，有助于医务人员 在诊疗和护理时，加强操作隔离防护，减少医疗损伤，避免自 身感染，同时对医疗器械进行严格消毒，切断传播途径，减少 院内交叉感染。 在对４ ４９５例患者进行抗一ＨＩＶ检测时，发现可疑阳性５ 更先进的检测方法，以便提高阳性检ｆ｝ｊ率，尽量避免 愉 参考文献 【１Ｉ易浔 ，徐元斌．内源性物质对第２、３代机一｝ｔｌＶ Ｅ１ ＩＳＡ蕾Ｕ筛 试验的影响．中国输ｍ杂志，２００２，１５（４）：２４３—２４５． ［２］ Ｋｕｒｉ Ｂｕｌｏｓ ＮＡ，Ｔｏｕｋａｎ Ａ，Ｍａｈａｆａｈ Ａ，ｅｌ ａ１．Ｅｐｉｄｅｎｆｉｏｈ｝ｇｙ ｏｆ ｈｅｅｄｌｅｓｔｉｃｋ ａｎｄ ｓｈａｒｐ ｉｎｊｕｒｉｅｓ ａｔ ａ ｕｎｉｖｅｒｓｉ！Ｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｉｘ，ａ ｄｅｖｅ［一 ｏｐｉｎｇ ｃｏｕｎｔｒｙ：ａ ３一ｙｅａｒ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ａｔ ｔｈｅ Ｊ【Ｊｒ‘ｔａｎ Ｕ ｒｌｉｖｅｌ— ｓｉｔｙ ｈｏｓｐｉｔａｌ，１９９３ ｔｈｒｏｕｇｈ １９９５．Ａｍ Ｊ ｌｎｆｅｃｌ Ｃｏｎｔｒ｛ｌｌ，１９９７， ２５：３２２． 例，后经汀苏省疾病预防控制中心ＡＩＤＳ检测实验室确诊均 是假阳性，可能是受患者内源性物质如类风湿因子（ＲＦ）、抗 核抗体（ＡＮＡ）等干扰所致ｉｉｉ。文献ｆ２１报道医务人员在有锐器、 针具损伤所引起的感染中ＨＢＶ感染者占３４％、ＨＣＶ占６２％、 ＨＩＶ占３．２％。这些数据警示我们在进行检查及治疗前一定要 （收稿日期：２０１ １—０６—０９） 时问分辨与酶联免疫检测 乙型肝炎表面抗体的结果分析 云南省玉溪市人民医院（６５３１００） 云南省华美科技有限公司 潘苏丽润 李玲艳李胡焕 我国现有１亿多乙型肝炎病毒（ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｂ ｖｉｒｕｓ，ＨＢＶ） 感染者，是乙型病毒性肝炎感染大 ，目前尚没有能够有效 治疗乙型病毒性肝炎的药物，一旦感染ＨＢＶ，慢性乙型肝炎 感染者大多数终身携带病毒。控制ＨＢＶ感染流行的最有效 方法是接种乙型肝炎疫苗，接种乙型肝炎疫苗是否有效，定 要使用放射性元素而无法普及应用，ｒＢｆｌ￣Ｊ分辨荧１）匕免疫分析 法（ＴＲＦＩＡ）采用非放射免疫标记技术，能定量枪洲乙 肝炎 病毒标志物，且灵敏度高、特异性好、南复性也较好 我院Ｊ｝】 ＴＲＦＩＡ检测ＨＢｓＡｂ，将结果＞１０ ｍｌＵ／ｍ１ 的标本２４４份干¨＜１ ０ ｍｌＵ／ｍＬ的标本２Ｏ份，共２６４份标本，再片｛酶联免疫【及附试验 『（ＥＬＩＳＡ）检测，并将结果进行了对比分析，现报告 卜。 １对象与方法 量检测乙型肝炎病毒表面抗体（ＨＢｓＡｂ）的浓度含量可用于对 接种疫苗的效果进行评 ；判定是否需要加强免疫以及普通 人群免疫力的分析评估。目前国内抗体定量分析有各种化学 发光法和放射免疫分析，这些方法因仪器、试剂昂贵或者需 １．１研究对象：检测２６４份标本，为健康体检者 版采静脉 血５ ｍＬ置促凝管内，３００ ｒ／ｍｉｎ离心１５ ｒａｉｎ取［ 清衍川ｔ 、 实用医技杂志２０１ １年１０月第１８卷第１Ｏ期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｅａｌ Ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０ ｌ，Ｖ０１．１８，Ｎｏ￣１０ ・１０６５・ １．２试剂与仪器：ＴＲＦＩＡ试剂、ＥＦＦＩＣＵＴＡ定量前处理器和 Ａｎｙｔｅｓｒ一２ＯＯ０时间分辨荧光免疫分析仪，由上海新波生物技 术有限公司提供。ＥＬＩＳＡ试剂由上海实业科华生物技术有限 公司提供，酶标仪为Ｂｉｏ－６８０。 ８１％，与有关报道有一定差距…。根据中华肝病学会有关乙 型肝炎免疫力的判断标准，ＨＢｓＡｂ阳性的人群中只有滴度 大于１００ ｍｌＵ／ｍＬ时对乙型肝炎病毒才具备有效免疫力；滴 度在１０～１００ ｍＩＵ／ｍＬ时，虽然属于阳性范围，但只是一种弱 免疫，不能对机体形成有效的保护。常规的ＥＬＩＳＡ方法用于 人群乙型肝炎两对半的检验具有操作简便、快速等优点，被 各级医院广泛采用，为目前检测ＨＢｓＡｂ最常用的方法。然而 目前的ＥＬＩＳＡ试剂均无法对ＨＢｓＡｂ进行定量检测，只能出 具阴性或阳性报告，笔者以ＴＲＦＩＡ为对照标准，在１Ｏ ２０、 ２０～１００ ｍｌＵ／ｍＬ检测段，ＥＬＩＳＡ的漏检率分别为５９．４％和 １３．３％，特别是在ｌ０～２０ ｍｌＵ／ｍＬ这一检测段，阳性较弱， ＥＬＩＳＡ的漏检率超过５０％，两者差异有统计学意义（尸＜０．０５）。 因此，对ＨＢｓＡｂ阳性人群中免疫状态的判定存在明显的局 １．３方法：ＥＬＩＳＡ法严格按仪器操作规程执行；ＴＲＦＩＡ按试 剂盒操作规程，最后使用Ａｎｙｔｅｓｔ－２０００分析仪测定。每批标 本均作标准曲线，再通过软件系统算出被测物的含量。 １．４结果判读：①ＥＬＩＳＡ法：ＨＢｓＡｂ为样本吸光度（ ）值／阴 性对照，平均Ａ值≥２．１判断为阳性，否则为阴性。②ＴＲＦＩＡ 定量法：ＨＢｓＡｂ正常值Ｏ １０ ｍＩＵ／ｍＬ；超过正常值为阳性。 １．５统计学处理：用ＳＰＳＳ ｌ１．０统计软件，计数资料比较采用 检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意义。 ２结 果 ＴＲＦＩＡ和ＥＬＩＳＡ的阴性的吻合率为１００％；ＴＲＦＩＡ测量 范围１０～２０、２０～１００和＞１００ ｍｌＵ／ｍＬ，ＥＬＩＳＡ的吻合率分别为 ４０％、８６％和１００％，总阳性吻合率为８１％。以ＴＲＦＩＡ为对照 标准，在１０～２０ ｍＩＵ／ｍＬ和２０～１００ ｍｌＵ／ｍＬ检测段，ＥＬＩＳＡ的 漏检率分别为５９．４％和１３．３％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）， 见表１。 表１ ＴＲＥ１Ａ法和ＥＬＩＳＡ检测结果比较 ｍＩＵ／ｍＬ 限。ＴＲＦＩＡ是近２０年来发展起来的一种非放射免疫标记分析 技术，可用于乙型肝炎病毒标志物的定量检测，特异性及灵 敏性均较高［２１。目前对于乙型肝炎病毒慢性感染没有有效的治 疗药物，因此防止乙型肝炎传播蔓延的策略主要通过人群接 种乙型肝炎疫苗，主要通过减少易感人群来达到控制的目 的。应用ＴＲＦＩＡ法对人群进行ＨＢｓＡｂ定量检测，指导人群的 乙型肝炎疫苗免疫和加强，在各种健康体检中，ＨＢｓＡｂ也逐 渐成为常规体检关注的指标。ＴＲＦＩＡ具有特异性强、灵敏度 高、准确性好的特点，且检测成本适中，对实验设备要求低，适 合在各级医院广泛应用。 参考文献 ｆ１１刘昱，林裕龙．时间分辨免疫荧光技术定量检测ＨＢｓＡｂ的应 用价值．广东医学，２０１０，３１（１０）：１３０７—１３０９． ３讨 论 【２］ 李瑞炎，熊金虎，余晓萍．时间分辨荧光免疫分析技术在检测 乙肝标志物中的应用评价．武汉大学学报（医学版），２００６，２７ （６）：７９７—８０２． 实验结果显示：ＴＲＥＩＡ和ＥＬＩＳＡ的阴性的吻合率为 １００％，ＴＲＦＩＡ测量范围１０～２０、２０ １００、＞１００ ｍＩＵ／ｍＬ，与 ＥＬＩＳＡ的吻合率分别为４０％、８６％和１００％，总阳性吻合率为 （收稿日期：２０１１－０６—１１） 冷藏临床血液标本对血液分析检测值的影响 云南省玉溪市人民医院（６５３１００） 吴惠玲杨美兰 高 翔 朱江贤 由于临床工作的某些特殊需要，临床血液标本一般需在 ２～８℃冰箱保存７ ｄ才能处理。到目前为止，尚未见关于血 细胞分析样本保存７ ｄ对血液分析检测值影响的文献报道。 为此，随机选取住院患者标本３３例，用ＸＥ－－２１００血液分 析仪做了关于冷藏时间对测定结果的影响观察，现将结果报 告如下。 １对象与方法 和全血质控物，由日本希森美康公司提供，在有效期内使用。 １．３方法：取血后１ ｈ轻轻颠倒混匀标本，然后分装成７管， 取１管用手动模式进行检测白细胞、红细胞、血红蛋白、红细 胞压积（ＨＣＴ）、平均红细胞体积（ＭＣＶ）、血小板和平均血小板 体积（ＭＰＶ）等７项参数，连续测２次取均值作为第１天的结 果。其余６管放２－８ ｏＣ冰箱保存，每天从冰箱取出１管，放置 室温３０ ｒａｉｎ后在同一时间由同一人进行第２天至第７天的 结果测定。每天检测前分别用高、中、低３种浓度的全血质控 物作室内质控，结果在控执行检测。 １．４统计学处理：用ＰＥＭＳ ３．１统计软件，指标描述采用互 ， 并作两样本均数比较的ｔ检验，以Ｐ＜Ｏ．０５为差异有统计学意 义 １．１检测对象：随机选取我院各科住院患者血液标本３３例 （检测后排除ｘ＋３ｓ的标本），其中男性ｌ５例，女性１８例，年龄 １８—６８岁。取受检者空腹静脉血２ ｍＬ置含乙二胺四乙酸 （ＥＤＴＡ）一Ｋ 的真空抗凝管中待检。 １．２仪器与试剂：Ｓｙｓｍｅｘ ＸＥ－－２１００血液分析仪及配套试剂