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心理一致感量表在社区老年人群应用的信度和效度解析

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・376・主堡复塑匿堂皇堕型堂苤壶!Q!!至!旦箜堑鲞筮!塑£!也』旦!!型丛鲤鱼旦翌也!堕:垒P垂!!!!!:!尘:堑:盟!:垒・心理行为评估・心理一致感量表在社区老年人群应用的信度和效度刘永闯郭丽娜刘茔121000锦州,锦州医科大学护理学院通信作者:刘茔,Email:405376967@qq.COBDOI:10.3760/cma.J.issn.1674—6554.2016.04。020【摘要】目的探讨13条目的心理一致感量表(SOC)在老年人群中运用的信效度。方法便利抽取辽宁省锦州市、沈阳市和大连市社区老年人共1032名,所有调查对象都接受一般资料调查表、心理一致感量表(SOC一13)、幸福感指数量表(WHO-5)和流调中心抑郁量表(CES—D)调查,运用SPSS21.0和AMOS22.0进行数据统计分析。结果条目一总分相关系数在0.625~0.760(P<0.01)范围内;探索性因子分析(EFA)提取3个公因子,方差贡献率为74.745%,验证性因素分析证明结构拟合良好(x2/彤=2.908,CFI=0.975,GFI=0.949,NFI=0.963,IFI=0.975,RMSEA=0.061);效标关联效度检验显示,SOC一13总分与CES.D得分呈显著负相关(r---0.55,P<O.01),与WHO.5得分呈显著正相关(r--0.73,P<0.01)。总量表Cronbaeh's0【为0.916,Guttman分半信度系数为0.828,重测信度ICC为0.872(P<O.01)。结论心理一致感量表(SOC一13)在老年人群中有较好的信效度,可用于评价老年人心理一致感水平。【关键词】老年人;心理一致感;量表;信度;效度RefiabiⅡtyandvalidityoftheChineseversionofsenseofcoherencescaleamongtheolderpeopleLiuYongchuang,GuoLina,LiuKunNursingCollege,JinzhouMedicalUniversity,Jinzhou121DDJ,China(LiuYC,GuoLN,LiuK)Correspondingauthor:LiuKun,Email:4∞376967@qq.COD't【Abstract】ObjectiveTotestthereliabilityandvalidityoftheChineseversionofthesenseofCO—herence(SOC)SCale(13一items)amongtheolderpeople.MethodsArandomsampleofl032oldadultswasselectedfromcommunityinJinzhou,Shenyang,DalianofLiaoning.Ademographicquestionnaire,theSOC一13scale.theWHO一5andtheCenterforEpidemiologicalStudiesDepressionScale(CES.D)wereusedtocollectthedata.AUthedatawasanalyzedbySPSS21.0andAMOSl7.0.ResultsTheitem—totalcorrela.tioncoefficientsofSOC.13rangedfrom0.625to0.760(P<0.01).Theresultofexploratoryfactoranalysis(EFA)wasthatthreefactorsexplained74.745%ofthetotalvariances。andtheCFAconfirmedthehypothe—sizedthree—factormodel.SOCsealehadanidealcriterion(X‘/∥=2.908,CFI=0.975,GFI=0.949,NFI=0.963.IFI=0.975.RMSEA=0.061).CriterionrelatedvaliditytestshowedthatthetotalscoreofSOC一13wasnegativelycorrelatedwithCES—D(r=一0.55。P<O.01),andpositivelycorrelatedwithWHO一5(r=0.73,P<O.01).SOC一13hadaCronbaeh'sdof0.916,theGuttmansplit.halfcoemcientwas0.828,andtheretestrelia.bility(intra—classcorrelationcoefficient,ICC)was0.872(P<0.01).ConclusionSOC一13iSareliableandvalidinstrument,whichcanbeusedtomeasuretheleverofsenseofcoherenceamongChineseoldadults.【Keywords】Theelderly;Senseofcoherenee;Scale;Reliability;Validity老龄化是全球都在面临的一个挑战,老年人群的、持久的动态的自信感o11,是有益健康模型(salu.的健康水平直接关系着成功老龄化的进程和社会的togenicmode)的核心概念,主要通过可理解感、可控和谐发展,促进老年人的身心健康已是不容忽视的制感和意义感这三方面来反映。对心理一致感的测问题。已有文献报道,心理一致感(senseofcoher—量使用的量表主要有SOC一29和SOC一13,这两个量ence)作为心理抗性资源对老年人健康状况密切相表已经被翻译成了至少15种不同的版本并且在32关。心理一致感反应个体总体上感受到的一种普遍个国家得到广泛使用∽圳,说明该量表具有较好的万方数据史堡堑塑匡堂量堕型堂苤查!!!!生生旦筮堑鲞筮!翅g!也』旦!!业丛型垄旦望也墅i,垒P巫!!!!!:!!!:堑:№:垒跨文化适用性。目前,此量表虽然在国内已经进行了信效度检验,但仅仅检验了其在非老年人群中的应用IS-71,尚缺乏该量表在我国社区老年人群中应用的信度和效度。因此,本研究旨在研究SOC一13在我国老年人群中的应用,依据经典的心理测量学信效度理论检验其适应性,为老年人整体健康促进工作的开展提供理论依据。对象与方法一、对象2015年5~7月,采用方便抽样法,选取辽宁省锦州市(凌河区、古塔区和太和区)、大连市(沙河口区、甘井子区和西岗区)、沈阳市(和平区、铁西区和皇姑区)的社区老年人进行抽样调查。纳入标准:①年龄≥60周岁;②意识清楚,有语言表达能力或阅读能力,能与调查员沟通;③对调查内容知情同意,愿意配合。排除标准:①非常住人口;②患有严重急慢性疾病及传染病,如严重的心衰、肾衰、肺病,肝脏疾病,恶性肿瘤等。共发放问卷1050份,剔除缺失值大于20%的问卷,有效回收1032份,有效回收率为98.3%。其中,锦州348人,大连343人,沈阳341人;男509人(49.3%),女523人(50.7%);年龄60~97岁,平均(73.2±8.1)岁。配偶状况:配偶健在760人,丧偶265人,单身7人。受教育程度:小学及以下250人,初中481人,高中或中专126人,大专97人,本科及以上78人。两周后在锦州抽取65人进行重测。二、方法1.心理一致感量表(SOC一13)。5。:SOC.13是从Antonovsky编制的SOC一29中挑选出来的13个具有代表性的条目组成的,共包含可控制感、可理解感和意义感三个维度,每个维度分别由4~5个条目组成。由包蕾萍等引进并在国内非老年人群中应用证明具有良好的信效度。量表采用7点计分法,其中有五道题目是反向计分题,总分在13—91分之间,得分越高表示心理一致感水平越高。本研究取得了原量表经作者授权后使用。先由两名护理专业研究生根据Brislin回译法对量表进行翻译,与心理学专家讨论修改后形成中文版初稿,再由另2名英语专业人员将其回译成英文,然后再由1名护理学专家和1名心理学专家对原版、翻译版和回译版量表进行比较和校对,最终得到13个条目SOC.13中文版,计分方式与英文原版相同。2.效标工具:(1)流调中心抑郁量表(thecenter万方数据lbrepidemiologicalstudiesdepressionscale.CES—D)旧j:该量表为美国国立精神卫生研究院的Radloff于1977年编制的,目前国际上广泛用于对抑郁症状筛查,可用于老年人群。共20个条目,其中4个条目为反向计分,采用Likert4级评分法,总分为0—60分。测量内容包含4个因素:抑郁情绪、积极情绪、躯体症状和入际。得分越高,抑郁程度越重。本研究中量表的Cronbach7S仪系数为0.89。(2)幸福感指数量表(well-beingindex,WHO-5)‘9o:该量表经WHO心理研究协作中心修订完成的,于2004年引入我国,在老年人群中应用显示具有良好的信效度。其共有5个条目,采用0~5计分,得分越高说明幸福感水平越高。本研究中量表的Cronbach7S仅系数为0.91。3.统计分析:采用SPSSl7.0和AMOS22.0软件进行统计分析。将数据随机分成2个样本,对样本1(玎=517人,男251人,女266人)进行项目分析和探索性因子分析;对样本2(n=515,男258人,女257入)进行验证性因子分析、效标关联效度分析和内部一致性信度分析。P<0.05为差异有统计学意义。结果一、项目分析采用高低分组决断值(CR)和题总相关来考察各条目的区分度。按总分进行由高到低排序,前27%作为高分组,后27%作为低分组11…,然后检验各题目在高低分组上的分数差异。结果显示,各个条目均达到显著性水平(P<0.01),且题总相关系数为0.625一O.760(P<0.01)。二、效度分析1.探索性因素分析:经KMO检验和Bartlett球形检验结果显示,KMO值为o.913,Bartlett球形检验统计量为2405.373(P=0.000,萨78),说明母群体的相关矩阵间有共同因素的存在,适合进行因素分析。采用主成分分析和方差最大正交旋转法对样本1分析发现,特征根大于1的因子有3个,分别命名为可理解感、可控质感和意义感,对应变异总解释率为74.745%。除了项目5和8外,其他1l条项目在各自的维度上均达到0.4以上。5题原属于可理解感的维度下,但在可理解感维度上的负荷仅0.195,在可控质感上维度上的负荷高达o.850;8题原属于可控制维度下,但在可控质感维度上的负荷仅为0.165,而在可理解感的维度上负荷高达0.874。因皇垡盈蕴医堂兰膻型堂苤盍!Q!!生垒旦箜垄鲞箜兰塑垦!也』曼!!型塑旦鱼堡垒!!些:垒四!!Q!鱼!∑!!:垄:№墨此,SOC.13在5题和8题需要进一步的调整。见表1。表1SOC.13的探索性因素分析(n=517)2.验证性因素分析:上述模型的还需要进一步的验证,对样本2采用AMOS17.0进行验证性因素分析,建立两个假设模型并进行模型比较:模型1,按照Antonovsky原有的结构构建一阶有相关模型;模型2,根据探索性因素分析结果,将5和8题分别归为可控制感和可理解感两个维度构建一阶有相关模型。结果显示,两个模型差异均有统计学意义,但是考虑到样本量较大时,x2值也随着变大P值就会变小,就容易出现拒绝原假设的情况。所以除了x2之外,还选定了CFI、GFI、RMSEA、IFI、NFI这些比较稳定的指标和AIC、ECVI可用于模型间比较的指标。模型2配适度较好。见表2、图1。表2SOC一13在老年人样本中的验证性因素分析拟合度指数(/2=515)3.效标效度:采用幸福感指数量表和流调中心抑郁量表作为效标来推断SOC一13的效标关联效度。相关分析结果显示,心理一致感总分与幸福感指数量表总分呈显著正相关(/-=0.73,P<0.01),与抑郁量表总分呈显著负相关(/-=一o.55,P<O.01)。三、信度分析总量表及各因子Cronbach’S仅在0.833~0.916之问,Guttman分半信度系数为0.826~0.897,重测万方数据信度组内相关系数(intra—classcorrelationcoefficient,ICC)在0.755~0.872之间(P<0.01)。见表3。表3SOC-13总量表与各维度的信度(r值)F1:意义感,F2:石]理解感,F3:司控质感,SOC为心理一致感各条目;el—e16为误差项图1验证性因素分析图讨论通过CR值和相关系数法进行项目分析,结果显示CR值均达到0.05的显著水平,题总相关系数均大于0.4,同时各题目共同度为0.668~0.831,均大于o.2水平,说明量表的各条目均具有良好的区分度,能够区分出不同被试者的反应程度。本研究探索性因素分析得到3个公因子,解释的累计变异量为74.745%,这与原作者的构想基本是一致的,但是个别题上出现了与原量表不同的结果。造成这一结果的原因可能是因为文化环境的不同,对题目中的含义理解出现偏差,以至于导致个别条目出现不同归类的现象。通过验证性因素分析结果显示,卡方自由度比为2.098(小于3,表示模型拟合良好),CFI、GFI、IFI和NFI均大于0.9,RMSEA值为O.061(小于0.08,表示模型适配度尚可),均达到统计学标准011],AIC和EVCI这两个指标值均小于独立模型和饱和模型,同时还小于模型1。综合分析,SOC.13在老年人群中具有较好的结构效度。生堡堑塑匡芏量堕型堂盘查!!!!生堡旦笠堑鲞筮!翅鱼!也』曼!!!!丛旦垫旦翌也!!!:垒四!!!!鱼:∑!!:堑:№:1・379・9年的随访观察研究发现高水平的心理一致感是个体的保护机能,减少抑郁的发病率¨2|,同时还有研究表明心理一致感是老年人获得更高幸福感不可或缺的条件¨3|。因此,心理一致感与抑郁情绪应该呈中高度显著负相关,而与幸福感程度呈高度显著正相关。本研究显示,SOC.13总分与CES—D量表得分存在显著负相关,而与幸福感指数量表呈显著正相关,该结果也证明了这一点。一般认为关联性小于0.35认为是弱相关,在0.35~O.65之间认为是中强度相关,o.65~0.85之间为高强度水平,初步断定SOC.13在老年人群中应用具有良好的效标关联效度。本研究的总量表Cronbach7s仪系数为0.833~O.916,另外Guttman分半系数为0.826~0.897,重测信度为0.755~0.872。一般认为Cronbach7sot>o.9时,量表的内在一致性信度良好;Guttman分半系数>o.8时,分半信度较好;重测信度>0.7时,表示量表有较好的时间稳定性¨4I,由此推断SOC一13在老年人群中应用具有良好的信度。本研究检验心理一致感量表在中国老年人中的信效度,且各指标均达到了统计学要求,可用于老年人群心理一致感的测评。但本研究的研究对象仅为辽宁省内老年人,在以后的研究中要扩大样本的覆盖范围,对心理一致感量表在全国范围的适应性进一步的完善。参考文献AntonovskyA.Thestructureandpropertiesofthesenseofcoher.encescaleJ.SocSciMed,1993,6(36):725.733.[2]SarduC,MereuA,SotgiuA,eta1.Antonovsky’ssenseofcoherencescale:culturalvalidationofSOCquestionnaireandsocio.demo,graphicpatternsinanItalianpopulation[J].ClinPractEpidemiolMentHeahh,2012,8:1.6.DOI:lO.2174/1745017901208010001.[3]NilssonKW,LeppertJ.SimonssonB.eta1.Senseofcoherenceandpsychologicalwell-being:improvementwithage[J].JEpidemiolCommunityHealth,2010,64(4):347-352.DOI:10.1136/jech.2008.081174.[4]“W.LeonhartR.SchaefertR.eta1.Senseofcoherencecontrib—utestophysicalandmentalhealthingeneralhospitalpatientsinChina[J].PsychulHealthMed,2015,20(5):614-622.DOI:10.1080/13548506.2014.952644.[5]包蕾萍,刘俊升,周颖.心理一致感量表(SOC一13)的信、效度初步研究[J].中国心理卫生杂志,2006,20(5):299—301.DOI:万方数据10.3321/j.issn:1000-6729.2006.05.007.BaoLP,LiuJS,ZhouY.ReliabilityandValidityofSenseofCoher.ence一13(SOC一13)J】.ChineseMentalHealthJournal,2006,5(20):299.301.DOI:10.3321/j.issn:1000—6729.2006.05.007.[6]蔡亮,张仲明,李红.不同心理一致感个体压力情境下的情绪特点研究[J].心理科学,2013,36(4):837-841.CaiL,ZhangZM,LiH.Stressreactivityandemotionalrecovery:individualdifferencesinsenseofcoherencefJ].JoumalofPsycho.109icalScience,2013,36(4):837—841.[7]周厚余,郑全全.心理一致感的潜结构研究[J].中国临床心理学杂志,2006,2:123—125.DOI:10.3969/j.issn.1005—3611.2006.02.005.ZhouHY,ZhengQQ.TheLatentStructureofSenseofCoherenceinChinaIJ】.ChineseJoumalofClinicalPsychology,2006,2:123—125.DOI:10.3969/i.issn.1005.3611.2006.02.005.[8]张宝山,李娟.流调中心抑郁量表在老年人群中的因素结构[J].心理科学,2012,35(4):993—998.ZhangBS.LiJ.FactorstructuresofCenterforEpidemiologicalStudiesDepressionScaleamongelderlyAdultsJI.JoumalofPsy.chologicalScience.2012,35(4):993—998.[9]欧爱华,郝元涛,梁兆晖,等.老年人群心理健康指数量表的应用评价[J].中国卫生统计,2009,26(2):128.130.DOI:10.3969/i.issn.1002—3674.2009.02.005.OuAH,HnoYT,LiangZH.StudyontheMentalHeahhIndexQuestionnaireforElderPeople『JI.ChineseJournalofHealthSta.tistics,2009,26(2):128—130.DOI:10.3969/j.issn.1002.3674.2009.02.005.10|CuretonEE.TheupperandlowerJ.Psychometrika,1957,22(3):293.296.[11]郭启云,郭沐洁,张林,等.脑卒中患者自我效能问卷中文版的信效度研究[J].中华行为医学与脑科学杂志,2015,24(3):273—275.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674.6554.2叭5.03.024.GuoQY,GuoMJ,ZhangL,eta1.DevelopmentoftheChinesever-sionstrokeself-efficacyquestionnaireJ.ChinJBehavMedBrainSci,2015,24(3):273—275.DOI:10.3760/cma.J.issn.1674.6554.2015.03.024.|12LuutonenS,SohlmanB.SalokangasRK.eta1.Weaksenseofcoher.encepredictsdepression:1一yearand9-yearfollow—upsoftheFinn—ishOutcomesofDepressionInternationalNetwork(ODIN)samplelJj.JournalofMentalHealth,201l,20(1):43—51.DOI:10.3109/09638237.2010.537401.113JDezutterJ,WiesmannU,ApersS,eta1.Senseofcoherence,depres—sivefeelingsandlifesatisfactioninolderpersons:acloserlookattheroleofintegrityanddespair[J].AgingMentHealth,2013,17(7):839.843.DOI:10.1080/13607863.2013.792780.[14]王艳,郭先菊,郝兴华,等.隐性不适应风格问卷的中文版修订[J].中华行为医学与脑科学杂志,2015,24(7):659—661.DOI:10.3760/cma.i.issn.1674.6554.2015.07.024.WangY,Guo)(J,HaoXH.eta1.Chineseversionofloomingmal.adaptivestylequestionnaireJ1.ChinJBehavMedBrainSci,2015,24(7):659.661.DOI:10.3760/cma.j.issn.1674—6554.2015.07.024.(收稿日期:2015—10—08)(本文编辑:冯学泉)

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