一、目的要求:掌握骨的形态,构造和功能。掌握躯干骨的组成和功能,掌握椎骨的一般形态和各部椎骨的特征。掌握肋骨的一般形态,结构。掌握胸骨的基本形态结构,胸骨角的特征和意义。掌握躯干骨的骨性标志。
二、标本:全身骨架标本、剖面的长骨标本、带骨膜标本、煅烧骨标本、去钙骨标本。一般颈椎、寰椎、枢椎、胸椎、腰椎、骶骨、肋骨、胸骨标本。 三、标本观察
1、全身骨架标本:分清长骨、扁骨及不规则骨,骨的分布。
2、剖面的长骨标本:表面的骨密质、深面的骨松质和骨小梁、骨髓腔。 3、带骨膜标本:观察骨膜。
4、煅烧骨标本和去钙骨标本:有机物示无机物特性。
5、椎骨的一般特征:前方为椎体,后方为椎弓,椎体和椎弓围成椎孔,椎孔相连成椎管。椎弓包括椎弓根、椎弓板和突起。椎弓根上、下方分别有椎骨上、下切迹,相邻两椎骨的切迹围成椎间孔。椎弓上伸出7个突起:向两侧为横突一对、向后方为棘突一个、向上为上关节突一对、向下为下关节突一对。 6、颈椎:
一般颈椎标本:横突孔、2-6颈椎棘突短而末端分叉、关节突关节面近似水平位、横突末端有前后结节。
寰椎:无椎体、无棘突、无关节突;有前弓、齿突凹、前结节、后弓、后结节、侧块、上关节凹、下关节面、椎动脉沟。
枢椎:齿突、上关节面。隆椎:棘突长。
7、胸椎:上肋凹、下肋凹、肋突肋凹、棘突向后下倾斜,关节突关节面近似冠状位。 8、腰椎:椎体大、棘突呈板状向后、关节突关节面近似矢状位、副突、乳突。
9、骶骨:前面:4对骶前孔、4条横线、岬。侧面:耳状面、骶粗隆。背面:骶后孔、骶正中嵴、骶内侧嵴、骶外侧嵴、骶角、骶管裂孔、骶管。
10、肋骨:一般肋骨:由后向前为肋头、肋颈、肋结节、肋角、肋体、内面下缘有肋沟。第一肋骨:无肋角、无肋沟、上下扁宽而短,有锁骨下动、静脉沟和前斜角肌结节。第十一、十二肋骨:无肋结节、无肋颈、无肋角。
11、胸骨:胸骨柄、颈静脉切迹、锁切迹、第一肋切迹、第二肋切迹;胸骨体:第二至七肋切迹;剑突。胸骨角。
躯干骨的骨性标志:第六颈椎横突前结节、第七颈椎棘突、尾骨尖、骶骨角、颈静脉切迹、胸骨角、剑突。
实验二、上肢骨
一、目的要求:掌握肱骨、前臂骨的形态、位置和主要结构。掌握腕骨的排列顺序。掌握上肢骨的骨性标志。
二、标本:全身骨架标本、锁骨、肩胛骨、肱骨、桡骨、尺骨、手骨标本。 三、标本观察
1、锁骨:胸骨端、肩峰端、内2/3凸向前、外1/3凸向后、上面光滑,下面粗糙。
2、肩胛骨:肩胛下窝、肩胛冈、肩峰、冈上窝,冈下窝、冈盂切迹、上角、下角、外侧角、关节盂、盂上结节、盂下结节、上缘、肩胛上切迹、喙突、脊柱缘、腋缘。
3、肱骨:上端:肱骨头、解剖颈,大结节、大结节嵴、小结节、小结节嵴、结节间沟、外科颈。体:三角肌粗隆、桡神经沟。下端:内上髁、外上髁、肱骨小头、肱骨滑车、鹰嘴窝、冠突窝、桡骨窝、尺神经沟。
4、桡骨:上端:桡骨头、环状关节面、桡骨头凹、桡骨颈、桡骨粗隆。体:骨间缘。下端:
前凹后凸、桡骨茎突、尺切迹、腕关节面。
5、尺骨:上端:鹰嘴、冠突、滑车切迹、桡切迹、尺骨粗隆。体:骨间缘。下端:尺骨头、环状关节面、尺骨茎突。
6、手骨:腕骨:近侧列由桡侧向尺侧依次为:手舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨;远侧列:由桡侧向尺侧依次为:大多角骨、小多角骨、头状骨、钩骨;腕骨沟。掌骨:掌骨底、掌骨体、掌骨头。指骨:近节指骨、中节指骨、远节指骨、指骨底、指骨体、指骨滑车、指骨粗隆。
上肢骨的骨性标志:锁骨、肩峰、肩胛骨上角、肩胛骨下角、肩胛骨喙突、肱骨大结节、肱骨内上髁、肱骨外上髁、鹰嘴、尺骨茎突、桡骨头、桡骨茎突、手舟骨、豌豆骨。
实验三、下肢骨
一、目的要求:掌握髋骨的位置、形态和各部的主要结构。掌握股骨的位置、形成和结构。掌握髌骨的位置,小腿的位置、形态和结构。掌握各跗骨的位置关系。掌握下肢骨的骨性标志。
二、标本:全身骨架标本、髋骨、股骨、髌骨、胫骨、腓骨、足骨标本。 三、标本观察
1、髋骨:髋臼、月状面、髋臼切迹、髋臼窝、、闭孔、闭孔沟。
髂骨:髂骨体占髋臼的上2/5、髂骨翼、髂嵴、髂前上棘、髂结节、髂后上棘、髂前下棘、髂后下棘、髂窝、耳状面、髂粗隆、弓状线。
坐骨:坐骨体占髋臼的后下2/5、坐骨结节、坐骨棘、坐骨大切迹、坐骨小切迹、坐骨支。 耻骨:耻骨体占髋臼的前下1/5、耻骨上支、髂耻粗隆、耻骨梳、耻骨结节、耻骨嵴、耻骨联合面、耻骨下支。
2、股骨:上端:股骨头、股骨头凹、股骨颈、大转子、小转子、转子间线、转子间嵴。体:股骨粗线、耻骨肌线、臀肌粗隆。下端:股骨内外侧髁、股骨外侧髁、髁间窝、髌面、股骨内上髁、收肌结节、股骨外上髁。
3、髌骨:人体最大的籽骨,上宽下尖、前面粗糙、后面光滑。
4、胫骨:上端:胫骨内侧髁、胫骨外侧髁、髁间隆起、腓关节面、胫骨粗隆;体:比目鱼肌线、骨间缘。下端:内髁、腓切迹。
5、腓骨:上端:腓骨头、腓骨颈。体:骨间缘。下端:外髁、外髁窝。
6、足骨:跗骨:近侧列:距骨、跟骨、足舟骨;远侧列由内到外:内侧楔骨、中间楔骨、外侧楔骨、骰骨。距骨头、距骨颈、距骨体、距骨滑车、跟骨结节。跖骨:跖骨底、跖骨体、跖骨头、第五跖骨粗隆。趾骨。
实验四、分离颅骨
一、目的要求:掌握脑颅诸骨的位置和分部。掌握上、下颌骨的形态结构。 二、标本:整体颅骨标本、额骨、顶骨、枕骨、颞骨、蝶骨、上颌骨、下 颌骨、颧骨、腭骨。示教标本:筛骨、泪骨、鼻骨、下鼻甲、舌骨、犁骨。 三、标本观察
1、额骨:额鳞、额结节、额嵴、上矢状窦沟、颞面。眶部:眉弓、眉间、眶上缘、眶上孔(眶上切迹)、泪线窝、额窦(眉弓深方)、颧突。鼻部:鼻棘。 2、顶骨:四边形,顶结节、颗粒凹、血管压迹。
3、枕骨:枕骨大孔;基底部:斜坡、咽结节。枕鳞:枕外隆凸、枕内粗隆、上矢状窦沟、枕内嵴、横窦沟、小脑窝。侧部:枕髁、舌下神经管、髁管。
4、颞骨:鳞部:脑回压迹、脑膜中动脉沟、颧突、关节结节、下颌窝。鼓部:前、下、后围外耳道。乳突部:乳突、乙状窦沟。岩部:弓状隆起、鼓室盖、三叉神经压迹、内耳门、颈动脉管外口、颈静脉窝、茎突、茎乳孔。
5、蝶骨:蝶骨体:蝶鞍、垂体窝、中床突、后床突、颈动脉沟、蝶窦。蝶骨大翼:圆孔、卵圆孔、棘孔、颞面、眶面、脑面。蝶骨小翼:眶面、前床突、视神经管、视交叉沟、眶上裂。翼突:翼突内侧板、翼突外侧板、翼管。
6、筛骨:上面:鸡冠、筛板、筛孔。垂直板。迷路:筛小房,上鼻甲、中鼻甲、眶板。 7、下颌骨:体:下颌底、下牙槽、颏隆凸、颏孔、颏棘。下颌支:髁突下颌头、下颌颈、冠突、下颌切迹、下颌角、咬肌粗隆、翼肌粗隆、下颌孔。 8、舌骨:舌骨体、舌骨大角、舌骨小角。
9、上颌骨:上颌骨体:上颌窦、眶下孔、尖牙窝、上颌结节、上牙槽、鼻切迹、眶下沟、眶下管、泪沟、上颌窦裂口、切牙管。上颌骨突起:额突、颧突、牙槽突、腭突。 10、腭骨:水平板、垂直板、眶突、蝶突、蝶腭切迹。 11、鼻骨、泪骨、下鼻甲、颧骨、犁骨。
实验五、整体颅骨
一、目的要求:掌握颅的顶面观、侧面观的形态结构,掌握眶、骨性鼻腔的位置和结构,掌握颅底内面观的主要结构。掌握颅骨的骨性标志。 二、标本:整体颅标本、颅底水平面标本、新生儿颅。 三、标本观察
1、顶面观:冠状缝、矢状缝、人字缝、顶结节。
2、后面观:枕外隆凸、上顶线、乳突、茎突、下颌角。
3、侧面观:颧弓、颞窝、颞下窝、颞线、翼点、翼上颌裂、翼腭窝。 4、前面观:眉弓、眉间。
眶:眶底:眶上孔(眶上切迹)、眶下孔。眶尖:视神经管。上壁:泪腺窝。内侧壁:鼻泪管。下壁:眶下裂、眶下沟、眶下管。外侧壁:眶上裂。
骨性鼻腔:顶:筛板。底:骨腭、切牙管。内侧壁:鼻中隔、犁骨垂直板、腭骨垂直板。外侧壁:上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲、上鼻道、中鼻道、下鼻道、蝶筛隐窝、蝶腭孔。前界:梨状孔。后界:鼻后孔。鼻旁窦:额窦位于眉弓深面,开口于中鼻道前部;蝶窦位于蝶骨体内,开口于蝶筛隐窝;筛窦位于筛骨迷路内,分三群,前群和中群开口于中鼻道,后群开口于上鼻道;上颌窦位于上颌骨体内,开口于中鼻道。 5、颅底内面观:
颅前窝:由前到后额嵴、盲孔、鸡冠、两侧为筛板、筛孔。
颅中窝:视神经管、交叉前沟、眶上裂、垂体窝、前床突、鞍背、后床突、颈动脉沟、圆孔、卵圆孔、棘孔、脑膜中动脉沟、三叉神经压迹、鼓室盖、弓状隆起、破裂孔、颈动脉管内口。 颅后窝:枕骨大孔、斜坡、舌下神经管内口、枕内粗隆、枕内嵴、小脑窝、横窦沟、乙状窦沟、颈静脉孔、内耳门。
6、颅底外面观:牙槽弓、切牙孔、骨腭、腭中缝、腭大孔、犁骨、鼻后孔、翼突内侧板、翼突外侧板、卵圆孔、棘孔、破裂孔、茎突、茎乳孔、颈动脉管外口、颈静脉孔、枕骨大孔、咽结节、枕骨髁、髁管、舌下神经管外口、下颏窝、关节结节。 7、新生儿颅:骨缝、前囟、后囟、脑颅大,面颅小。
实验六、躯干骨连结、颅骨连结
一、目的要求:掌握椎间盘的形态、结构、功能及其临床意义。掌握前、后纵韧带和黄韧带的位置和功能。掌握脊柱整体观的形态与机能的特点。掌握胸廓的组成、形态和运动。掌握下颌关节的形态、结构和运动。
二、标本:椎骨间连结标本、腰椎矢状切面标本、脊柱标本、胸廓标本、 下颌关节标本。 三、标本观察
椎骨间连结标本:断面上见椎间盘、纤维环、髓核,整体上见前纵韧带、后纵韧带。
腰椎矢状切面标本:椎间盘、纤维环、髓核、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、横突间韧带、关节突关节。
脊柱标本:前面观:椎体向下逐渐增大,椎间盘增厚。后面观:各部椎骨 棘突特点。侧面观:颈曲、胸曲、腰曲、骶曲四个生理弯曲。
胸廓:肋软骨、肋弓、胸骨下角、胸肋关节。胸廓上口的组成:胸骨柄上
缘、第一肋、第一胸椎。胸廓下口的组成:剑突、肋弓、第十一肋前端、第十二肋前端、第十二肋下缘、第十二胸椎。
实验七、上肢骨连结
一、目的要求:掌握肩关节的形态、结构和功能。掌握肘关节的组成、形态和结构。掌握桡腕关节的形态、结构和运动。
二、标本:胸锁关节标本、肩关节整体标本、肩关节打开标本、肘关节整体标本、肘关节打开标本、前臂骨间膜标本、腕关节及手的切面标本。 三、标本观察
1、胸锁关节标本:胸锁关节组成、关节盘、关节腔。
2、肩关节整体标本:关节囊松弛、肱二头肌腱、喙肩韧带、喙肱韧带。 喙肩弓。
3、肩关节打开标本:肩关节的组成、关节头大、关节盂小、肱二头肌腱,关节唇。 4、肘关节整体:关节囊松弛、桡侧副韧带、尺侧副韧带、前臂骨间膜。
5、肘关节打开:肘关节组成、各关节的关节面、肱桡关节、肱尺关节、桡尺近侧关节、桡骨头环状韧带。
6、腕关节及手的切面标本:腕关节组成、尺骨下端的关节盘、腕骨间关节、腕掌关节、拇指腕掌关节、掌骨间关节、掌指关节、指关节、腕横韧带、腕管。
实验八、下肢骨连结
一、目的要求:掌握骶髂关节的形态结构。髋骨与骶骨之间的韧带连结及形成的孔。掌握髋关节、膝关节、距小腿关节形态、结构和功能。掌握足内翻、足外翻的形式。掌握足弓的形态、组成和功能意义。
二、标本:骨盆标本、整体髋关节标本、髋关节打开的标本、整体膝关节标本、膝关节打开的标本、踝关节及足的连结标本。 三、标本观察
1、骨盆标本:骶髂关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带、大骨盆、小骨盆、耻骨下角、骨盆腔、骨盆界线(骨盆腔上口):骶岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节、耻骨联合上缘。骨盆腔下口:耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带、尾骨尖。
2、整体髋关节标本:骶髂关节、耻骨联合、骶棘韧带、骶结节韧带、闭孔膜、闭膜管、髋关节囊厚而坚韧、前后包股骨颈不同,髂股韧带、耻骨韧带、坐骨韧带。
3、打开的髋关节标本:髋关节组成、关节唇、月状面、髋臼横韧带、股骨头韧带。
4、整体膝关节标本:关节囊松弛、前有髌韧带,内侧有胫侧副韧带、外侧有腓侧副韧带、后有腘斜韧带、胫腓关节、小腿骨间膜。
5、膝关节打开标本:膝关节组成、内侧半月板、外侧半月板、前交叉韧带、后交叉韧带、髌上囊、翼状襞。
6、踝关节标本:踝关节组成、关节面特点、三角韧带、距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带。
7、足的连结标本:跗骨间连结、跗跖关节、跖趾关节、趾关节、足底长韧带、分歧韧带、足弓。
实验九、肌学总论、头、颈肌
一、目的要求:掌握骨骼肌的功能、形态和分布。掌握肌群配布与关节轴的关系,肌腹与肌腱的形态、结构和功能。掌握面肌的配布及功能。掌握各咀嚼肌的形态、位置和功能。掌握颈前肌的分层、分群及功能。
二、标本、模型:全身肌肉标本、面肌标本、额顶肌标本、咀嚼肌标本、颈部浅层肌标本、颈部深层肌标本。 三、标本模型观察
1、全身肌肉标本模型:骨骼肌形态和分布、肌腹与肌腱的形态。 2、面肌标本模型:眼轮匝肌、口轮匝肌、颊肌、口辐射肌、鼻肌。 3、额顶肌标本模型:起于枕骨,中间帽状腱膜,止于额部皮肤。
4、咀嚼肌标本模型:咬肌:起于颧弓下缘,止于咬肌粗隆。颞肌:起于颞窝,止于下颌冠突。翼内肌:位于颞下窝,起于翼突窝,止于翼内肌粗隆。翼外肌:起于蝶骨大翼下面和翼突外侧,止于下颌颈。
5、颈部浅层肌标本模型:颈阔肌、胸锁乳突肌、舌骨上肌群(二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌)、舌骨下肌群(胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌)位置、起点、止点、功能。
6、颈部深层肌:前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、斜角肌间隙。
实验十、躯干肌
一、目的要求:掌握背浅肌、背深肌的位置、形态和主要功能。掌握胸上肢肌、胸固有肌的形态和功能。掌握膈的位置、形态、运动、膈的三个裂孔的位置。 掌握腹肌的层次、名称、形态和作用。
二、标本、模型:背浅层肌肉标本、竖脊肌、胸肌标本、膈标本、腹前外侧群肌标本、腹后群肌标本、腹直肌鞘、腹股沟管。 三、标本模型观察
1、背浅层肌肉:斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌的位置、起点、止点、功能。 2、竖脊肌:起于骶骨及髂嵴背面,止于椎骨肋骨及乳突。
3、胸肌标本:胸大肌、胸小肌、前锯肌、肋间内肌、肋间外肌的位置、起点、止点、功能。 4、膈:肌性部(肋部、胸骨部、左右膈脚、中心腱、主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔。 5、腹前外侧群肌:腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌的位置、纤维方向、起点、止点、功能。皮下环、腹股沟韧带、腹直肌及鞘、白线。 6、腹后群肌标本:腰方肌、腰大肌。 7、观察腹直肌鞘和腹股沟管标本模型。
实验十一、上肢肌
一、目的要求:掌握肩带肌的配布、名称及各肌群的主要作用。掌握臂肌的分群、层次、名称及功能。掌握前臂肌的分群、分层排列和作用。
二、标本模型:上肢带肌标本、臂肌标本、前臂前群肌标本、前臂后群肌标本、手肌标本。 三、标本模型观察
1、上肢带肌标本模型:三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌的位置、起点、止点、功能。
2、臂肌标本模型挂图:前群:肱二头肌、喙肱肌、肱肌的位置、起点、止点、功能。后群:肱头三肌的位置、起点、止点、功能。
3、前臂前群肌标本模型挂图:第一层:由桡侧到尺侧依次为:肱桡肌、旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕伸肌;第二层:指浅屈肌;第三层:拇长屈肌、指深屈肌;第四层:旋前方肌。以上各肌的排列位置、起点、止点、功能。
4、前臂后群肌标本挂图:浅层由桡侧到尺侧依次为:桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌;深层由桡侧到尺侧依次为:旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。以上各肌的排列位置、起点、止点、功能。 5、手肌标本挂图:外侧群(鱼际肌):拇短展肌、拇短屈肌、拇指对掌肌、拇收肌。内侧群(小鱼际肌):小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌。中间群:第一蚓状肌、第二蚓状肌、第三蚓状肌、第四蚓状肌、骨间掌侧肌、骨间背侧肌。以上各肌的排列位置、功能。
实验十二、下肢肌
一、目的要求:掌握髋肌的分群、分层名称及各肌群的功能。掌握大腿前、后、内三肌群的排列层次、名称及各肌群的功能。掌握小腿前、后、外三肌群的位置、层次、名称和功能。 二、标本:髋肌标本、大腿肌标本、小腿肌标本、足肌标本。 三、标本模型挂图观察
1、髋肌:前群:髂腰肌、阔筋膜张肌;后群:浅层:臀大肌;中层:臀中肌、梨状肌、闭孔内肌、股方肌。深层:臀小肌、闭孔外肌。以上各肌的排列位置、起点、止点、功能。 2、大腿肌:前群:缝匠肌、股四头肌(股内侧肌、股外侧肌、股中间肌、股直肌)、股三角。内侧群:浅层:耻骨肌、长收肌、股薄肌;深层:短收肌、大收肌、大收肌腱裂孔。后群肌:股二头肌、半膜肌、半腱肌。以上各肌的排列位置、起点、止点、功能。
3、小腿肌:前群:由内向外排列:胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌、第三腓骨肌。外侧群:腓骨长肌、腓骨短肌。后群:浅层的小腿三头肌(腓肠肌、比目鱼肌);深层的趾长屈肌、胫骨后肌、拇长屈肌。以上各肌的排列位置、起点、止点、功能。 7、足肌:足底内侧群肌、足底外侧群肌、中间群肌、足底方肌。
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