施工部位 施工日期 填孔数量 施工单位自检意见： 质 检 员： 年 月 日 总承包单位 只 抽查数量 总承包单位抽查意见： % 抽查数量 监理单位抽查意见： 监理单位 只 % 主承包单位 施工班组 只 抽查数量 只 %
质检员： 质检员： 年 月 日
年 月 日
备 注：外墙穿墙孔洞填补，必须根据经业主、监理、总承包单位审批过的施工方案进行施工，每只孔必须分层填补，不得一次封闭。
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