氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和安全性观察

CHINESECOMMUNITYDOCTORS氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和安全性观察

张志芳

257000山东省东营市东营胜东医院，山东东营

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2020.02.038摘

要

目的：观察氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和安全性。方法：2018年1-12月收治高血压患者80

例，随机分为两组，各40例。观察组采用氨氯地平联合替米沙坦治疗；对照组采用氨氯地平治疗。比较两组治疗效果。结果：观察组治疗后血压、血糖、血脂水平均显著优于对照组，临床总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：采用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效显著，安全性高。关键词

氨氯地平；替米沙坦；高血压

Observationoftheefficacyandsafetyofamlodipinecombinedwithtelmisartaninthetreatmentofhypertension

ZhangZhifangDongyingShengdongHospitalofDongyingCity,ShandongProvince,ShandongDongying257000AbstractObjective:Toobservetheefficacyandsafetyofamlodipinecombinedwithtelmisartaninthetreatmentofhypertension.Methods:80patientswithhypertensionwereselectedfromJanuarytoDecember2018.Theywererandomlydividedintothetwogroupswith40casesineachgroup.Theobservationgroupwastreatedwithamlodipineandtelmisartan,whilethecontrolgroupwastreatedwithamlodipine.Wecomparedthetherapeuticeffectofthetwogroups.Results:Aftertreatment,thebloodpressure,bloodglucoseandbloodlipidlevelsintheobservationgroupweresignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup,andthetotalclinicaleffectiveratewassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup;thedifferenceswerestatisticallysignificant(P＜0.05).Therewasnosignificantdifferenceintheincidenceofadversereactionsbetweengroups(P＞0.05).Conclusion:Amlodipinecombinedwithtelmisartaniseffectiveandsafeinthetreatmentofhypertension.KeywordsAmlodipine;Telmisartan;Hypertension高血压是临床常见病，该病的发病原因与现代人不良的生活方式具有密切关系。另外，遗传因素、环境因素、年龄因素等也是引起高血压的主要因素。

[1]

统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：继发性高血压、心肌梗死、肝肾功能不全等器质性病变、精神系统疾病、恶性肿瘤者及妊娠期或哺乳期妇女。

方法：①对照组采用氨氯地平治疗：口服苯磺酸氨氯地平片，初始剂量为5mg/次，1次/d，以该剂量持续用药2周后，若疗效不佳，则适当增加剂量后继续服用，但最大剂量≤10mg/次，1次/d。①观察组采用氨氯地平联合替米沙坦治疗：氨氯地平用法同对照组；口服替米沙坦片，初始剂量为40mg/次，1次/d，以该剂量持续用药2周后，若疗效不佳，则适当增加剂量后继续服用，但最大剂量≤80mg/次，1次/d。两组总疗程均为3个月。

观察指标：比较两组治疗前后血压、血糖、血脂等指标水平；比较两组临床疗效及不良反应。疗效判定标准：①显效：舒张压恢复到正常水平，或虽未恢复正常但降低＞20mmHg；②有效：收缩压降低＞30mmHg或舒张压降

低10～20mmHg；③无效：血压降低水平未达到上述标准，或进一步上升。临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100.0%。

统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据；计量资料用(x±s)表示，采用t检验；计数资料用[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。结果

两组患者血压、血糖、血脂水平比较：两组治疗前血压、血糖、血脂水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。观察组治疗后血糖、血压、血脂水平显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者疗效比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者不良反应发生率比较：两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

高血压的危害不仅在于其本身，更在于其可能引起的一系列心脑血管并发症，因此临床一旦确诊为高血压，必须及时对患者采取有效措施进行控制和治疗，以免病情进一步恶化。本文为研究氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效和安全性，2018年1-12月收治高血压患者80例，随机分为两组，进行对照研究，现报告如下。资料与方法

2018年1-12月收治原发性高血压患者80例，随机分为两组，各40例。观察组男22例，女18例；年龄33～79岁，平均(53.7±5.9)岁；病程10个月～9年，平均(7.1±1.4)年。对照组男23例，女17例；年龄34～81岁，平均(54.2±5.7)岁；病程8个月～10年，平均病程(6.8±1.6)年。两组患者一般资料比较，差异无

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表1两组患者血压、血糖、血脂水平比较(x±s)组别观察组对照组n4040时间治疗前治疗后治疗前治疗后收缩压(mmHg)155.8±14.2128.3±9.6156.3±11.7132.5±12.4舒张压(mmHg)90.7±8.272.9±6.290.5±8.875.4±8.4空腹血糖(mmol/L)7.1±1.85.8±1.27.1±1.56.9±1.2甘油三酯(mmol/L)2.7±0.51.8±0.42.7±0.82.6±0.5低密度脂蛋白(mmol/L)4.16±0.693.20±0.664.18±0.713.91±0.57讨论

高血压是引发心脑血管疾病常见因素之一，因此降压并将血压稳定控制在≤140/90mmHg，可在很大程度上防止和减少心脑血管疾病的发生，降低致残致死率，保证患者生命健康。

氨氯地平是临床治疗高血压的一种常用药物。该药属于二氢吡啶类钙拮抗剂，其作用机制：抑制兴奋-收缩偶联，使血管平滑肌张力下降，扩张冠状动脉及外周血管(脑肾肺肠系膜)，使其阻力降低；抑制Ca2+内流，减少血管平滑肌张力及其对内源性血管加压物质的反应性，使血压降低；降低心肌收缩力，减少心肌代谢的耗氧量[2]。它具有吸收慢、起效慢、作用时间长且生物利用度高的特点，用药6～12h药物浓度达到高峰，血浆半衰期为35～50h；血药浓度峰值较为平稳，可以做到持续24h平稳降压。

但由于高血压有诸多发病因素，单一降压药只对一种发病机制有效，因此临床常会联合用药。替米沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，具有特异性，能特异结合AT1型受体，可以有效抑制(上接第65页)

组别观察组对照组组别观察组对照组表2两组患者疗效比较[n(%)]n4040显效24(60.0)13(32.5)有效14(35.0)18(45.0)无效2(5.0)9(22.5)总有效38(95.0)31(77.5)表3两组不良反应发生率比较[n(%)]n4040轻微头痛1(2.5)0(0.0)轻微双下肢水肿轻微胃肠不适1(2.5)0(0.0)0(0.0)2(5.0)合计2(5.0)2(5.0)血管收缩、减缓交感神经兴奋及减少醛固酮含量，起到降压的作用[3]。替米沙坦见效快，服药后立即起效，体内半衰期为18～24h，降压效果稳定，尤其对清晨高血压效果显著。氨氯地平和替米沙坦联合用药，钙通道阻滞剂可更有效地阻止细胞外的Ca2+，防止其进入血管平滑肌细胞内，降低收缩反应，减轻肾小管重吸收钠，有明显协同降压的功效，同时还能保护血管内皮，改善血流及肾脏功能。此外，氨氯地平不扩张毛细血管后静脉，选择性扩张前毛细血管和小动脉，而可使毛细血管内压力增加导致外周水肿。替米沙坦可扩张静脉容量血管，减少液体从毛细血管渗出，恢复毛细血管内正常压力，纠正氨氯地平引起的水肿。也有相关研究证明，联合使用氨氯地平与替米沙坦，可有效降低外周水肿发生率，本研究也证实了这一点。综上所述，采用氨氯地平联合替米沙坦治疗高血压的疗效显著，安全性高，值得推广。参考文献[1][2]刘力生.中国高血压防治指南2018年修订版[M].北京:人民卫生出版社,2018.黄勇.氨氯地平替米沙坦联合疗法治疗高血压的临床效果观察[J].基层医学论坛,2018,22(32):4530-4531.于轶楠.氨氯地平联合替米沙坦治疗糖尿病合并高血压疗效观察[J].中国实用医药,2018,13(30):132-133.[3]表1两组患者血压水平比较(x±s，mmHg)组别联合治疗组常规治疗组律紊乱从而会降低对降压药物敏感性，所以要求在对高血压合并糖尿病患者治疗过程中除需对血糖进行控制外，还需对血压予以有效控制。其中非洛地平缓释片作为临床上高血压治疗常用药物，可显著减少患者血管内阻力，改善血循环，进而起到降低血压目的。除此之

[4]

n3535舒张压86.01±5.1088.54±4.972.10190.0393收缩压134.85±4.11142.41±6.485.82860.0000tP表2两组患者血糖水平比较(x±s)组别联合治疗组常规治疗组n3535空腹血糖(mmol/L)6.09±1.026.64±1.172.09630.0398餐后2h血糖(mmol/L)9.45±1.1210.91±1.195.28550.0000糖化血红蛋白(%)6.77±0.417.35±0.505.30670.0000外，厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，在临床治疗中具有显著降压效果，且不会对糖脂代谢造成影响。

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tP2017,20(23):103-104.[2]

本研究结果表明，沙坦联合非洛地平在原发性高血压合并2型糖尿病患者中的应用可显著降低患者血糖血压水平，提高临床疗效。参考文献

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