100例恶性淋巴瘤患者医院感染分析及护理对策
目的：就100例恶性淋巴瘤患者医院感染分析及护理对策进行探讨。方法：选取2010年2月到2012年2月我院收治的100例恶性淋巴瘤患者，有40例出现了医院感染，发生率为40%，对其进行护理。结果：40例出现了医院感染的恶性淋巴瘤患者经过护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）32例（80%），有效（症状有所减轻）7例（17.5%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2.5%），总有效率97.5%。结论：要善于发现潜在问题，切实做到“以病人为中心”，才能提高恶性淋巴瘤患者的治愈率，降低恶性淋巴瘤患者医院感染率，才能够真正做到防患于未然。
标签：恶性淋巴瘤；医院感染；护理
恶性淋巴瘤是结外部位淋巴组织和淋巴结的免疫细胞肿瘤。由于恶性淋巴瘤患者在接受放疗、化疗之后很容易出现骨髓抑制。再加上恶性淋巴瘤本身就会对人体免疫系统造成较为严重、较为直接的损害，这样一来，就会使得患者机体免疫功能低下。因此，一旦患有恶性淋巴瘤，就很容易受到病原微生物的侵袭，甚至还有可能会让患者受到较为严重的感染而死亡。本文就100例恶性淋巴瘤患者医院感染分析及护理对策进行探讨，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年2月到2012年2月我院收治的100例恶性淋巴瘤患者，男性65例，女性35例，平均年龄为9.67岁，最大年龄为18岁，最小年龄为0岁。其中83例患者为非霍奇金氏淋巴瘤，17例患者为霍奇金氏淋巴瘤。
1.2 医院感染分析
（1）恶性淋巴瘤患者医院感染发生率及部位构成比
本组100例恶性淋巴瘤患者中有40例出现了医院感染，发生率为40%，远远高于医院平均院内感染率。其中有1例患者出现三重感染，10例患者出现二重感染， 1例患者在住院期间出现2次感染，感染部位主要集中在消化道、皮肤、呼吸道，以呼吸道最多 （见表1）。
（2）病原菌培养情况
本组40例医院感染患者中有17例在病程中血标本、伤口、痰、便、咽拭子分泌物送检，共计34次。其中1例患者采取阴道拭子培养，1例患者采取血培养，3例患者采取伤口分泌物培养，咽拭子培养5次，痰培养20次，共有37例致病菌培养阳性。其中15株为真菌，16株为G-细菌，6株为G+细菌。最常见
的致病菌为20株不动杆菌，3株阴沟杆菌，3株金黄色葡萄球菌，4株绿脓杆菌，7株霉菌，8株白色念珠菌。
1.3 护理措施
（1）应该对恶性淋巴瘤患者的主诉进行认真听取
对恶性淋巴瘤患者的症状进行仔细地观察，如呼吸脉搏加快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，那么应该定时给药，特别是第1次给药后，应该对患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用药剂量。观察其身体状况、体形、肢体活动情况，血管充盈情况等，并对其心理状况及病情予以评估，告知患者术前术中注意事项，解除手术顾虑，安心休息，迎接手术。
（2）据统计，13%～53%的恶性淋巴瘤患者都会在不同程度上出现非特异性皮肤表现，常常会由于搔抓皮肤、皮痒而出现皮肤感染；此外，消化道上皮细胞会受到绝大多数化疗药物的毒害。恶性淋巴瘤患者会由于多种因素而出现肠道感染、肛周感染、口腔感染、皮肤感染。所以，护理人员应对恶性淋巴瘤患者的大便、口腔粘膜、皮肤进行密切观察，同时，应该给予饮食指导，定时为长期卧床患者做口腔护理、清洁皮肤、翻身。
（3）不同于其他疾病，恶性淋巴瘤会对人体免疫系统造成严重的直接损害，并且造成患者白细胞下降、自身免疫功能低下，患者很容易就会出现医院感染的问题。所以，应该减少空气中致病菌含量，大幅度提高病房内空气洁净度。另外，还有一些恶性淋巴瘤患者由于长时间进行雾化吸入、吸氧，如果雾化罐、湿化瓶及管道没有经过及时的更换和消毒，即便是只有很少一部分细菌被吸入到患者肺部，也会使得感染的危险性大幅度增加。所以，对于恶性淋巴瘤住院病房应该严格加强空氣消毒及管道消毒， 严格无菌操作，对于陪护人员和探视人员出入频率要进行严格控制。此外，还应该避免尘土飞扬、保持空气湿度、扩大床间距、减少患者间接触。
2.结果
40例出现了医院感染的恶性淋巴瘤患者经过护理之后，显效（症状较治疗前明显减轻）32例（80%），有效（症状有所减轻）7例（17.5%），无效（治疗前后临床症状无改善）1例（2.5%），总有效率97.5%。
3.讨论
只有运用科学的护理方法，建立健全的各项制度，严把护理质量关，提高护理人员的素质，转变服务观念，善于发现潜在问题，切实做到“以病人为中心”，才能提高恶性淋巴瘤患者的治愈率，降低恶性淋巴瘤患者医院感染率，才能够真正做到防患于未然。
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