58例妊娠高血压疾病护理体会

58例妊娠高血压疾病护理体会

目的：探讨妊娠高血压疾病患者的护理对策。方法：回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的58例妊娠高血压疾病患者的一般资料及临床资料。结果：本组58例患者经过适当的治疗和护理后，病情都得到缓解，康复出院。结论：对妊娠高血压疾病患者围生期进行恰当的综合护理，能够有效的减少并发症的发生，控制患者病情的发展，降低母婴死亡率。

标签：妊娠高血压疾病；临床分析；护理对策

【Abstract】 Objective：To explore the nursing measures of patients with hypertensive disorders in pregnancy.Methods Retrospective analysis of clinical data；and in our hospital from 2012 January to 2013 December were 58 cases of patients with hypertensive disorders complicating pregnancy general information.Results：in this group，58 cases of patients after appropriate treatment and care，patients are relieved，rehabilitation hospital.Conclusion：comprehensive nursing care of hypertensive disease patients appropriate perinatal pregnancy，can effectively decrease the incidence of complications，the development of control patients，reduce maternal and infant mortality.

【keyword】 hypertensive disorder complicating pregnancy；clinical analysis；nursing countermeasures

妊娠高血压疾病是妊娠期特有的疾病，是指妊娠20周后出现的高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至危及母婴生命安全，是导致孕产妇死亡的第二位死因。本文对我院收治的58例妊娠高血压疾病患者的临床资料进行回顾性分析、总结，期望对今后制定护理对策提供帮助，提高治愈率，降低母婴死亡率。

1.临床资料

本组病例为我院2012年1月至2013年12月收治的58例妊娠高血压疾病患者，平均年龄27岁；初产妇30例，经产妇28例；患者中轻度妊娠高血压疾病34例，中度妊娠高血压疾病11例，重度妊娠高血压疾病13例。入院前都有不同程度的头昏、头痛、恶心、心慌不适，3例入院时为抽搐状态。

2.护理措施：

2.1 产前护理

2.1.1 一般护理

2.1.1.1 加强健康教育，定期进行产前检查，及早发现异常，自数胎动，定

时监测胎心音。

2.1.1.2 心理指导 及时对患者进行心理疏导，解除焦虑情绪，使其保持心情舒畅、愉快，指导家属参与、支持。

2.1.1.3 饮食指导 指导患者合理营养，多摄入维生素、蛋白质及富含铁、锌、钙的食物，减少脂肪及盐的摄入量。

2.1.1.4 休息指导 每天保证睡眠8-10小时，休息环境安静、舒适，避免声光刺激，取左侧卧位休息，以增加子宫、胎盘血液供应，减轻腹主动脉及下腔静脉的压迫。

2.1.2 对症护理

2.1.2.1 严密监测血压，记录24小时出入量，注意观察病员病情变化，了解病员有无头昏、头痛、眼花、恶心及心慌等先兆子痫症状，并及时向医生报告。

2.1.2.2.观察胎心及胎动变化情况，若胎心改变或胎动减少，表示胎儿宫内缺氧，存在胎儿宫内窘迫，则做好接生及剖宫产术前准备，适时终止妊娠。

2.1.2.3 做好子痫的抢救准备，备齐吸引器、氧气、急救车、缠好纱布的开口器、产包及急救药品。

2.1.3 用药护理

2.1.3.1 镇静药 遵医嘱使用地西泮、冬眠药物及其他镇静药物，消除患者焦虑、紧张情绪，以降压、缓解症状。

2.1.3.2 降压药 遵医嘱选择肼曲嗪、拉贝洛尔、硝苯地平等降压药，以降低血压，延长孕周，改善围生期结局。

2.1.3.3 解痉药 硫酸镁是目前治疗中重度妊娠高血压疾病的首选解痉药物，每日总量25-30g。

2.1.3.3.1 静脉给药 首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加入10%葡萄胎注射液20ml内静脉注射，5-10分钟推完，然后用25%硫酸镁60ml加入5%葡萄胎注射液500ml内静脉滴注，滴速为每小时1-2g。

2.1.3.3.2 肌内注射25%硫酸镁20ml加2%利多卡因10ml臀肌深部注射。

2.1.3.3.3 硫酸镁毒性反应的观察及护理 如果血清镁离子浓度大于5mmol/L，就会发生镁中毒，首先表现为膝反射减弱或消失，继而呼吸抑制，甚至心跳骤停。在使用硫酸镁过程中，在密切监测血压同时，还应监测呼吸、尿量及膝反射，若发生中毒反应，及时以10%葡萄糖酸钙10ml静脉缓慢推注解毒。

2.1.4 子痫患者的护理

2.1.4.1 控制抽搐 协助医生尽快控制抽搐，首选药物为硫酸镁，必要时加用强镇静药。

2.1.4.2 专人护理，防止受伤 保持患者呼吸道通畅，吸氧，置开口器，禁食，防止咬伤、窒息及摔伤。

2.1.4.3 减少刺激 避免声光刺激，防止再次抽搐。

2.1.4.4 严密监护 严密观察血压、呼吸、脉搏、尿量，记录24小时出入量，及时发现颅内出血、肺水肿、心肾功能衰竭等并发症。

2.1.4.5 适时终止妊娠 如果短时间内能经阴道分娩的，做好接生准备及母婴抢救准备，缩短产程。如果短时间内不能分娩的，积极做好术前准备，予剖宫产终止妊娠。

2.2 产时及产后护理 妊娠高血压疾病患者的分娩方式据母儿具体情况决定

2.2.1 阴道分娩 第一产程密切观察患者的血压、脉搏、呼吸、尿量及宫缩情况，有无头昏、眼花、恶心等自觉症状。第二产程行会阴侧切，予产钳或胎吸，尽量缩短产程。第三产程时在胎肩娩出后立即使用缩宫素，胎盘娩出后按摩子宫，防止产后出血，并密切观察生命体征。

2.2.2 剖宫产分娩 术前对患者做好评估，进行沟通，给予心理支持，予备皮、备血，监测母婴情况。术后密切观察患者生命体征、腹部伤口渗血情况，保持尿管通畅，注意尿量及尿色，了解患者有无先兆子痫的自觉症状，及时向医生报告病情。

2.2.3 产褥期继续监测血压，必要时继续使用硫酸镁治疗，密切观察恶露的量、色，指导哺乳及饮食。

3.结果：

经过适当的治疗及综合护理，58例患者都适时终止妊娠，剖宫产36例，自然分娩22例，无母婴死亡，都康复出院。

4.讨论：

妊娠高血压疾病为产科常见的全身性疾病，一般发生在妊娠20周后至产后2周，容易导致母婴死亡，加强对本病患者的综合护理，能够有效减少并发症的发生，控制患者病情的发展，改善母婴预后情况，降低围生期的母婴死亡率。

参考文献：

[1]郑修霞.妊娠高血压综合征，妇产科护理学第四版，人民卫生出版社，101-106

[2]乐杰主编.妇产科学（第7版）.人民卫生出版社.92-99