泗阳县李口镇卫生院(223700) 刘海林 泗阳县疾病控制中心(223700) 唐美霞
摘要：通过一年来创建社区卫生服务站。有以下几点体会：1、提高创建社区卫生服务站重要性的认识；2、提高卫生服务站人员整体素质，取得地方政府支持；3、社区卫生服务站建设与医保定点相结合；4、切实增加社区卫生服务站的功能和执业范围。
关健词：社区卫生 对策
社区卫生服务的运行是一项复杂的系统工程，不仅涉及医学范畴，同时也涉及管理学和社会学的内容。社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、上级卫生机构指导、社区参与下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
我镇是一个有5万多人口的中等乡镇，辖16个行政村，去年下半年以来根据省市有关要求，积极创建农村社区卫生
1
服务站，开展社区卫生服务工作，在县卫生局指导及地方政府大力支持下，按省卫生服务站标准成功创建了7个社区卫生服务站，具体做法是：一、大力宣传发动，我们将省厅关于社区卫生服务站建设要求标准发放给各个卫生室，并与医疗机构年审相结合，与新型农村合作医疗定点服务相结合，与省卫生厅对苏北扶持相结合。二、以大行政村为单位，对老行政村卫生室进行合并。三、人员统一调配，进行人员整合。四、统一制度牌匾。五、积极协调政府、城建做好相关工作。通过创建目前已有7个村达到省社区卫生服务站标准，其中一个村去年已通过省厅验收得到省扶持。另6个村正待即将省验收。 几点体会：
一、提高对发展社区卫生服务重要性的认识，社区卫生服务应是基本医疗保险（目前我镇新型农村合作医疗参保率已超过96%）的主要承担者，它可以及时、方便、经济地为参保人员提供服务，合理有效地使用医疗保险基金。只有搞好社区建设，才能最直接地为广大民众提供便捷、良好、高效的服务。但一些地方的有关人员对发展社区卫生服务的重要性还认识不够。有的认为现在的医院、卫生院资源比较雄厚，已能够满足需要了，没有必要再发展社区卫生服务组织；有的认为应顺其自然地发展，没有必要大力推动，认识
2
不到其发展的紧迫性。社区卫生服务站建设应与当前社会主义新农村建设相结合，地方政府应在建设选址审批上应予以优先考虑。由于认识上的偏差，一些地方的社区卫生服务建设滞后于社会经济的发展，滞后于医疗保险及卫生、药品流通体制的改革，滞后于农村居民卫生服务需求的发展。 二、改善社区卫生服务医务人员结构，目前人员素质低下 ，卫生室人员老龄化较严重，我镇在职近1/3以上村医为50岁以上人员，年轻人很少。主要原因是收入低、经费没补助，在村卫生室工作无法与大医院竞争，不如去做生意或外出打工，另一方面有中专或大专学历的毕业生也不愿回农村卫生室工作，就是相回因无执业资格及现行卫生室均为私有（房屋、设备、资金等），操作起来较难。解决这方面问题，一是要政府对村医予以一定的财政投入并解决他们养老的后顾之忧，虽然目前政府拿钱买服务，农村公共卫生服务投入仍较低，省卫生厅出台了村医养老政策，但实施细则仍迟迟未出台。二是制定相关优惠政策，鼓励大中专学生到社区卫生服务站工作。三是政府对社区卫生服站进行投入使其财产公有化，这样有利与人员调配和管理。对参与社区卫生服务网点的医护人员的培训、考核、任用、职称晋升、待遇等问题要有明确的规定。
3
三、解决好社区卫生服务站与医保定点的关系，我们认为只要达到省厅社区卫生服务站标准的，愿意履行医保职责和义务，服从管理的都可以考虑给予新型农村合作医疗及城镇职工医疗保险定点。这样既方面群众就医，又能调动社区卫生服务站工作积极性。已开展的家庭病床等也能纳入医保范围，使一些常见病病人、康复期病人、慢性病恢复期病人等不滞留于大医院。政府购买公共卫生服务的经费逐步到位，使开展社区卫生服务必备的基础设施配备齐全，工作便于开展。
四、增加社区卫生服务站服务功能及执业范围，除积极做好农村公卫服务、履行村卫生室职责外，增加其一些执业范围，如开展B超、心电图、X光、化验、计划生育服务等，这样既能增加社区卫生服务站业务收入，又大方便人民群众看病就诊需要。
作者简介：
刘海林、男、1982年徐洲医学院毕业、副主任医师 电话：0527-85681251 邮箱：jssylhl@163.com 邮编：223700
4
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容