公共卫生信息化平台和基于健康档案的妇幼保健信息系统

在这里要先提一下国家卫生信息化“十二五”规划“35212工程”。规划指出：“十二五”期间，我国将重点建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台；加强信息化在公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理五项业务中的深入应用；建设电子健康档案和电子病历二个基础数据库；建设一个医疗卫生信息专用网络；逐步建设信息安全体系和信息标准体系。 一、 定义

首先要说一下基于健康档案的的区域卫生信息化平台，它是最终的一个整体平台，是连接

区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。公共卫生信息化平台是属于区域卫生信息化平台下面（35212工程中的5）的一套

独立的系统。而基于健康档案的妇幼保健信息系统又是分属于公共卫生信息平台的一个子系统。

公共卫生信息平台PHIS也就是基于健康档案的城乡居民基本公共卫生服务信息系统，他主要是负责针对乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务系统对所负责辖区的居民的健康档案的建立和针对健康档案的基本情况所产生的对居民负责（如，随访）的一种信息系统。 基于健康档案的妇幼保健信息系统也是分属于公共卫生服务信息平台的一部分。只是他的物理负责人换成了妇幼保健院的形式。也是对辖区居民的健康信息进行整合。其最终的信息也会归总到公共卫生信息平台当中。

电子健康档案的定义

通俗点讲电子健康档案就是居民健康状况的资料库。记录着居民的疾病家庭史、遗传史和生活、工作不幸等状况。从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前期的生长发育、健康善与预防保健管理信息；妇女人生各期，特别是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息等等。总之，健康档案应是陪伴居民终生的、全面、综合、连续性的健康资料，它真实、完整地记录了居民一生各个阶段的健康状况及预防、医疗、保健、康复信息。

严格来讲，首先，电子健康档案是平行于电子病历的一套独立成熟的系统，是采用面向服务（SOA）的思想和架构。它是存储于计算机系统之中、面向个人提供服务、具有安全保密性能的终身个人健康档案，是由社区卫生工作站和村卫生院等为基础，利用多渠道信息动态收集，把人们的基本信息、主要疾病、健康问题、主要卫生服务记录等问题利用计算机进行保存具备价值的电子化历史记录。它的信息主要来源是医疗卫生服务记录、健康体检记录和疾病调查记录。

根据2009年新标准规定的对五类电子健康档案（个人基本健康信息档案、疾病控制档案、妇幼保健档案、医疗服务档案、社区卫生档案）进行标准化。这样来实现对个人健康档案的统一和规范化。

统一电子健康档案的建立，实现了医疗机构之间对于病人信息的共享，满足居民自我保健、健康管理和健康决策，能够根据记录的健康信息有效的控制病情的变化，以及控制（如SARS)传染病的扩展。

公共卫生服务系统分为三大类别：

1、 基础公共卫生信息：人口、地理、经济、出生、死亡、机构、管理信息 2、 疾病相关信息：发病、病原、……

3、 健康危险因素：环境、营养、食品、职业卫生。 二、 区域卫生信息平台当中的作用

1、 通过电子化进行标准化、数字化的信息记录，可以方便医疗机构、患者/常人、卫生管

理部门之间的信息共享，实现一方录入，多方使用。

2、 能够更好的进行管理，减少物理资源的消耗，扩展了信息共享的范围。提供更好的

管理方式和查看方式，方便人们进行更好的管理自己的健康问题。

3、 通过计算机查看健康信息，可以减少居民重复检查、用药，降低医疗费用。

4、 居民可以了解自己不同生命阶段的健康状况和利用卫生服务的情况，接受医疗卫生机构的

健康咨询和指导，提高自我预防保健意识和主动识别健康危险因素的能力。 5、 动态的电子健康档案更加有利于卫生服务机构人员掌握居民的健康状况，及时发现

重要疾病或健康问题、筛选高危人群并实施有针对性的防治措施，从而达到预防为主和健康促进目的。

6、 基于电子健康档案的共享使得居民跨机构、跨地域的就医行为以及医疗保险转移成为现实。 7、 完整的电子健康档案的更新能够给卫生管理者提供各类的卫生统计信息，使其能够可观的评

价居民的健康水平，医疗费用以及卫生服务工作的质量和效果。为区域卫生规划、卫生政策制定以及突发公共卫生使其的应急指挥提供科学决策依据。

8、 针对妇幼保健信息系统的更新，可以就其发育信息了解其症状（有误遗传病等），从而提高

生命质量。 三、 国家政策规定的公共卫生的服务内容。

国家基本公共卫生服务项目，是公共卫生服务信息化的基础，是实现国家新医改35212工程的改革的重要工作。是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由政府承担，城乡居民可直接受益。 基本公共卫生服务主要为三大类人群共提供11项服务

1、 第一大类：针对所有人群的服务

1.1建立城乡居民健康档案 1.2健康教育

1.3传染病及突发公共卫生事件报告和处理 1.4卫生监督协管

2、第二大类：针对特殊人群的服务 2.1 0～6岁儿童健康管理 2.2孕产妇健康管理 2.3老年人健康管理

2.4中医药健康管理 2.5预防接种

3、第三大类：针对患病人群的服务

3.1慢性病患者管理（高血压患者和2型糖尿病患者） 3.2重性精神疾病患者管理

有部分有条件的地方在开展：1、重性精神疾病患者管理；（很多地方仅限于发现有精神病后建立档案，做记录、随访，其他均是转到规定有条件的单位）；2、孕产妇健康管理（除产后访视）。

2011年10月，卫生部部长陈竺在国家基本公共卫生服务项目推进会上介绍，居民健康档案还将进行统一编码，将采用17（6县级行政区划+3街道行政区划+3村、居民委员会+5居民个人序列号）位编码制。到2011年年底，居民的电子健康档案建档率要达到一半。