四--医院应急管理检验准备

评审标准 评审要点 检验科内容 1。4。1遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案.服从指挥调度,承担本县域内突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。 1.4。1。1 【C】 遵守国家法律、1。各级各类人员了解国家有关法律、法规和各级政科室学习国家有关法律、法规和各级政府制定的应急预案有关内容 法规，严格执行府制定的应急预案的内容。 有记录、有签名、有提问、有考试、 各级政府制定科主任、工作人员知晓应急有关内容 的应急预案，主2。医院明确在应对突发事件中应发挥的功能和承担科室明确工作人员对突发事件任务 要承担本县域的任务 工作人员知晓、执行 内突发公共事3。根据卫生行政部门指令承担突发公共事件的医疗担突发公共事件的医疗救援检验工作 件的医疗救援救援。 和突发公共卫4。根据卫生行政部门指令承担突发公共卫生事件防突发公共卫生事件防控检验工作 生事件防控工控工作。 作。 5。有完备的应急响应机制。 科室有完备的应急响应机制 【B】符合“C”，并 1。有主管职能部门负责应急管理工作，相关人员熟科主任熟悉应急预案以及医院的执行流程 悉应急预案以及医院的执行流程。 工作人员熟悉应急预案以及医院的执行流程 2。有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的记录 控工作的完整资料。 【A】符合“B\"，并 1.评审前三年中对参与的每件重要医疗救援（三人以有参与突发事件医疗救援和突发公共卫生事件防控工作的总结 上）或突发公共卫生事件防控工作均有总结分析。 2。对存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用对应急工作存在缺陷与问题有持续改进措施，有成效（用案例说明) 案例说明）. 1.4.2建立医院应急工作领导小组，落实责任,建立并不断完善医院应急管理机制。 1。4.2。1 【C】 建立健全医院1.有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 科室有应急工作小组,负责医院应急管理. 应急管理组织2.有医院应指挥系统，院长是医院应急管理的第一责科室应急工作小组负责科应急工作安排、组织 和应急指挥系任人。 科主任是科室应急管理的第一责任人。 统,负责医院应3.有主管职能部门负责日常应急管理工作. 科室应急工作小组负责科室日常应急管理工作。 急管理工作. 4。主管职能部门负责日常应急管理工作. 科主任负责日常应急管理工作。 5.有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责科室有各级人员在应急工作中的具体职责与任务. 与任务. 7。有应急队伍,人员构成合理，职责明确。 科室应急人员构成合理,职责明确。 8。相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 科室人员知晓检验科、本岗位的履职要求。 【B】符合“C”,并 2.有信息报告和发布相关制度。 科室有应急信息管理相关制度。 【A】符合“B”，并 1.有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统科室应急有演练 的效能进行评价，持续改进应急管理工作。 1。4.3医院有明确的应对主要突发事件策略，建立医院应急指挥系统，制定和完善各类应急预案，提高快速反应能力。 1.4。3。1 【C】 开展灾害易损组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，科室明确本科室需要应对的主要突发事件及应对策略 性分析，明确医进行风险评估和分类排序，明确应对的重点。 院需要应对的【B】符合“C\"，并 主要突发事件有灾害易损性分析报告，对突发事件可能造成的影响科室有对突发事件可能造成的影响以及科室的承受能力进行系统分及应对策略。 以及医院的承受能力进行系统分析，提出加强医院应析，提出加强科室应急管理的措施。 急管理的措施. 【A】符合“B”，并 定期进行灾害易损性分析，对应对的重点进行调整，科室定期对本科室需要应对重点进行调整，对相应预案进行修订,并对相应预案进行修订,并开展再培训与教育。 开展再培训与教育。 1。4。3。2 【C】 编制各类应急1.根据灾害易损性分析的结果制订各种专项预案，明科室有各种专项预案 预案。(★) 确应对不同突发公共事件的标准操作程序。 科室有应对不同突发公共事件的标准操作程序 2.制订医院应对各类突发事件的总体预案和部门预科室有应对各类突发事件的总体预案和专门预案 案,明确在应急状态下各个部门的责任和各级各类人员的职责以及应急反应行动的程序. 3。有节假日及夜间应急相关工作预案,配备充分的应科室有节假日及夜间应急相关工作预案 急处理资源，包括人员、应急物资、应急通讯工具等. 【B】符合“C”,并 编制医院应急预案手册，方便员工随时查阅，各部门科室有应急预案手册 各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程。 科室各级各类人员知晓本部门和本岗位相关职责与流程 【A】符合“B\"，并 定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善。 定期并及时修订总体预案和专项预案，持续完善 1.4.4开展应急培训和演练,提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。 1。4.4.1 【C】 开展全员应急1.医院有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期科室有安全知识及应急技能培训及考核计划，定期对各级各类人员进培训和演练，提对各级各类人员进行应急相关法律、法规、预案及应行应急相关法律、法规、预案及应急知识、技能和能力的培训,组织高各级、各类人急知识、技能和能力的培训，组织考核。 考核。 员的应急素质2。各科室、部门每年至少组织一次系统的防灾训练. 科室每年至少组织一次系统的防灾训练 和医院的整体3。开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演开展各类突发事件的总体预案和专项预案应急演练,有方案、有记录 的急能力。 练. 【B】符合“C”,并 1.培训考核的内容涵盖了本地区、本院需要应对的主培训考核的内容涵盖了本地区、本科室需要应对的主要公共突发事要公共突发事件。 件. 2。相关人员掌握主要应急技能和防灾技能. 相关人员掌握主要应急技能和防灾技能 科室应急演练 3。有应对重大突发事件的医院内、外联合应急演练。 参加医院内、外联合应急演练 4.有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事有应对突发大规模传染病爆发等突发公共卫生事件的综合演练。 件的综合演练。 【A】符合“B\"，并 应急预案与流程的员工知晓率达到≥95%。 应急预案与流程的员工知晓率达到≥95％。 1。4.4.2 【C】 医院有停电事科室有停电总体应急预案 1.有停电的医院总体预案和主要部门应急预案。 件的应急对策. 科室有停电专项应急预案 4。员工都应知晓停电时的对策程序。 科室员工都应知晓停电时的对策程序 【B】符合“C”,并 2。对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应科室有对突发火灾、雷击、风灾、水灾造成的停电有应急措施 急措施。 3.定期检查接地系统,对手术室、ICU、医技科室大型科室定期检查接地系统. 设备、计算机网络系统等重要部门的接地有常规维护科室有接地有常规维护记录。 记录. 【A】符合“B”，并 1.有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到科室有停电及应急处理的完整记录，记录时间精确到分，有处理人员分，有处理人员的签名. 的签名。 2。有主管职能部门的督导检查和持续改进资料。 1。4.5合理进行应急物资和设备的储备。 1。4.5.1 【C】 制订应急物资1.有应急物资和设备的储备计划。 和设备储备计2。有应急物资和设备的管理制度、审批程序。 划，且有严格的3。有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用管理制度及审登记。 批程序，有适量【B】符合“C”,并 应急物资储备，1。应急物资和设备有定期维护,确保效期，自查有记有应对应急物录。 资设备短缺的2.现库存的储备物资与目录相符，有适量的药品器紧急供应渠道. 材、生命复苏设备、消毒药品器材与防护用品,有水与食品的储备。 3。有主管职能部门监管记录。 科室有应急物资和设备的储备计划 科室有应急物资和设备的管理制度、审批程序 科室有必备物资储备目录，有应急物资和设备的使用登记。 科室应急物资和设备有定期维护，确保效期,自查有记录. 现库存的储备物资与目录相符 有主管职能部门监管记录。