中外医疗2019NO.30China&ForeignMedicalTreatmentDOI院10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.30.062探究牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的临床应用效果梁妍袁丁亚娟袁谢晖江苏省常州市口腔医院口腔内科袁江苏常州213003[摘要]目的探讨在牙周炎患者治疗中采用牙周组织再生术联合口腔正畸的临床疗效遥方法研究对象为方便选取该院于2014年9月要2016年9月治疗50例牙周炎患者袁将其随机分为对照组渊25例冤与观察组渊25例冤袁并分别接受牙周组织再生术尧牙周组织再生术+口腔正畸进行治疗袁观察治疗效果遥结果观察组总有效率高于对照组渊96.00%vs76.00%冤袁差异有统计学意义渊字2=4.150袁P约0.05冤曰治疗前两组牙周指标袁差异无统计学意义渊P>0.05冤袁治疗后两组牙周指标均显著改善袁相比于对照组[渊3.16依0.24冤尧渊2.24依0.23冤尧渊5.14依0.46冤mm尧渊5.93依0.51冤mm]袁观察组患者包括龈沟出标较优袁差异有统计学意义渊t=3.260尧4.850尧2.710尧3.660袁P约0.05冤遥结论在牙周组织再生术基础治疗上袁加用口腔正畸治疗可改善牙周炎牙周功能袁治疗效果较为理想遥[关键词]牙周炎曰牙周组织再生术曰口腔正畸[中图分类号]R4[文献标识码]A[文章编号]1674-074圆渊圆园员9冤10渊c冤原园062-03血指数渊1.87依0.25冤尧菌斑指数渊0.89依0.11冤尧牙周袋探诊深度渊3.46依0.27冤mm及临床附着丧失渊4.11依0.37冤mm等牙周指ExploringtheClinicalApplicationEffectofPeriodontalTissueRegenerationCombinedwithOrthodonticsinPatientswithPeriodontitisLIANGYan,DINGYa-juan,XIEHuiDepartmentofOralMedicine,ChangzhouStomatologicalHospital,Changzhou,JiangsuProvince,213003China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalefficacyofperiodontaltissueregenerationcombinedwithorthodonticsinfromSeptember2014toSeptember2016.Theywereconvenientelectionrandomlydividedintocontrolgroup(25cases)andobservationgroup(25cases),andreceivedperiodontaltissueregenerationsurgery,periodontaltissueregeneration+or鄄thetreatmentofpatientswithperiodontitis.MethodsAtotalof50patientswithperiodontitisweretreatedinourhospitalthodonticswereperformedtoobservethetherapeuticeffect.ResultsThetotaleffectiverateoftheobservationgroupwasgroupsweresignificantlyimproved.Comparedwiththecontrolgroup[(3.16依0.24),(2.24依0.23),(5.14依0.46)mm,(5.93依0.51)mm],2.710,3.660,P约0.05).ConclusionInthebasictreatmentofperiodontaltissueregeneration,theadditionoforthodontictreatmentcanimprovetheperiodontalfunctionofperiodontitis,andthetherapeuticeffectisideal.[Keywords]Periodontitis;Periodontaltissueregeneration;OrthodonticsTherewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroups(P>0.05).Aftertreatment,theperiodontalindexesofthetwotheobservationgroupincludedthesulcusbleedingindex(1.87依0.25),periodontalindexsuchasplaqueindex(0.89依0.11),periodontalpocketprobingdepth(3.46依0.27)mmandclinicalattachmentloss(4.11依0.37)mmweresuperior(t=3.260,4.850,higherthanthatofthecontrolgroup(96.00%vs76.00%).Thedifferencewasstatisticallysignificant(字2=4.150,P约0.05).治疗通常采用清除牙周感染组织及局部菌斑为主的方式袁虽对牙周组织炎症产生缓解作用袁但疗效并不显著袁无法达到预期效果遥正畸治疗是通过矫正牙齿排列[作者简介]梁妍渊1984-冤袁女袁山东临沂人袁研究生袁主治医师袁研究方向院牙周病遥[通讯作者]谢晖渊1968-冤袁女袁上海人袁本科袁主任医师袁研究方向院微创牙周手术袁拔牙后位点保存袁E-mail院2904585770@qq.com遥62中外医疗China&ForeignMedicalTreatment错位尧畸形尧口腔局部感染所致[1]遥临床中针对牙周炎的牙周炎是一种口腔科慢性感染性疾病袁其由牙齿情况袁修复缺损牙齿袁改善牙龈功能袁以提高患者生活质量遥采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗袁可促进其牙周组织恢复再生袁还可会恢复牙齿的美观袁满足患者对正畸矫正美观的要求袁还能保证牙齿的健康[2]遥该文方便选取该院于2014年9月要2016年9月治疗50例牙周炎患者作为研究对象袁对采用牙周组织再生术联合口腔正畸治疗效果进行探讨袁报道如下遥1资料与方法1.1一般资料通过该院伦理委员会审核后袁方便选择该院接收的50例牙周炎患者作为研究样该袁所有患者与家属签署研究知情协议书袁所有患者牙齿呈现畸形且接受正畸治疗遥纳入标准院所有患者现存牙数逸16颗曰满18周岁遥排除标准院伴其他口腔疾病曰中途放弃治疗曰有正畸治疗史曰娠期或哺乳期患者曰合并多种系统疾病遥随机将患者分为对照组渊n=25冤与观察组渊n=25冤袁对照组中男女比例15:10袁平均渊33.16依10.54冤岁曰病程最长19个月袁最短2个月袁平均渊9.06依3.64冤个月曰有玉级牙齿松动11袁12例袁域级牙齿松动13病程最长年龄最大20个月67岁袁袁最短最小220例个月岁遥袁观察组中男女比例袁平均平均渊34.41依10.67冤渊9.17依3.54冤个月岁14:曰曰有玉级牙齿松动10例袁域级牙齿松动15例遥两组一般资料比较袁差异无统计学意义渊P>0.05冤遥1.2方法所有患者接受基础治疗院龈下刮治尧龈上洁治尧平整根面尧消除或抑制菌斑生长袁对照组在接受牙周组织再生术治疗院采用常规影像学检查袁评估牙周袋深度袁若牙槽骨呈角形吸收袁且牙周袋深度>5mm袁则通过牙周翻瓣术修复患者牙骨损伤且为深牙周袋袁将牙周缺损区充分暴露并将袋内壁上皮及缺损区肉芽组织彻底清除袁将人工骨植入牙周骨缺损区域与牙槽脊边缘邻近部位袁使用固定膜贴合牙面袁保证充分覆盖缺损区曰其次对粘骨膜瓣进行缝合袁保证黏膜内骨瓣完全复位袁并将损伤的牙龈组织清除干净遥术后予以0.2氯已定漱口袁1次/d袁持续6周袁并做好创口的保护工作遥观察组患者在此基础上加用口腔正畸治疗院刮治干净牙龈下化脓组织袁并平整压根袁根据患者的实际情况及要求选择适合的托槽袁并进行相应调试袁为保证口腔充分固定袁需采用磨牙粘接颊面管曰其次在移位牙齿段置于直丝弓矫正器袁结合镍钛丝排齐并移动袁厚度为0.25mm袁使牙齿平整曰最后关闭牙间隙或预留2~3mm间隙袁以为后续治疗提供依据遥对患者进行口腔卫生相关知识宣教袁每3~4d开展一次牙齿清洁治疗袁每8天对患者牙周情况实行一次检查曰正畸治疗完成后以舌侧保持丝固定袁指导患者对口腔矫正器进行正确清洁与维护袁将牙力控制在20~50g之间袁不宜太高袁避免术后出现炎性反应袁其牙齿需要4个月进行1次维护遥1.3观察指标与判定标准菌斑指数尧龈沟出血指数尧牙周探诊深度及临床附着丧失为牙周指标遥牙龈敏感尧切口裂开尧牙龈组织肿痛为常见并发症遥疗效标准[3]龈指数降低袁进食正常院治疗后疼痛症状消失袁口腔功能尧牙齿外观均恢复良袁牙周指标及牙好则为治疗显效曰症状有所缓解袁牙周指标尧牙龈指数有所改善袁牙周外观及口腔功能有所好转袁患者进食受到轻微影响袁牙周附着水平未加重袁功能良好则为治疗2019NO.30China&ForeignMedicalTreatment中外医疗有效曰症状未消失袁功能未得到好转袁牙周附着水平加重100.00%遥袁则为治疗无效遥总有效率=渊显效+有效冤/总例数伊1.4统计方法数据应用SPSS21.0统计学软件进行分析袁其中计0.05数资料渊%冤进行字2检验袁计量资料渊x依s冤进行t检验袁P约2结果为差异有统计学意义遥2.1对比两种治疗方法的临床总有效率与单纯采用牙周组织再生术治疗的对照组相比袁联合口腔正畸治疗的观察组临床总有效率明显较高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表1遥表1两组总有效率对比[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率观察组对照组252520渊80.00冤13渊52.00冤4渊16.00冤1渊4.00冤24渊96.00冤19渊76.00冤P字2值值4.3706渊24.00冤0.0300.5006渊24.00冤0.4804.1500.0404.1500.0402.2对比两种治疗方案下患者牙周指标改善情况术前两组患者包括龈沟出血指数尧菌斑指数尧牙周袋探诊深度及临床附着丧失等牙周指标均差异无统计学意义渊P>0.05冤袁治疗后两组牙周指标均显著改善袁差异有统计学意义渊P约0.05冤袁且与同时期的对照组相比袁治疗后观察组牙周指标明显较优渊P约0.05冤遥见表2遥袁差异有统计学意义表2两种治疗方案下患者牙周指标改善情况对比渊x依s冤组别时间龈沟出血临床附着丧指数菌斑指数牙周袋探诊深度渊mm冤失渊mm冤观察组治疗前3.47依0.461冤2冤2.75依0.23冤2冤对照组渊n=25冤治疗后治疗前渊1.87依0.25冤3.49依0.51渊0.89依0.11冤12.73依0.21渊3.46依0.27冤5.64依0.341冤2冤5.67依0.51渊4.11依0.37冤6.74依0.551冤2冤渊n=25冤治疗后渊3.16依0.24冤1冤渊2.24依0.23冤1冤渊5.14依0.46冤1冤渊5.93依0.51冤6.83依0.611冤注院同组治疗前后数据相比差异有统计学意义袁1冤P约0.05曰治疗后组间数据差异有统计学意义袁2冤P约0.05遥2.3对比两种治疗方案下患者术后并发症发生率观察组并发症发生率明显较对照组低袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥见表3遥表3两组患者术后并发症发生率对比[n(%)]组别例数切口裂开牙根敏感牙龈组织肿痛总发生率观察组对照组25250(0.00)值1(4.00)3(12.00)1(4.00)3(12.00)0(0.00)7(28.00)1(4.00)P字2值5.3600.020China&ForeignMedicalTreatment中外医疗63中外医疗2019NO.30China&ForeignMedicalTreatment3讨论牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症袁常见病因包括菌斑尧牙石尧创伤性咬合及其他袁若牙龈炎得不到及早治疗袁可逐渐向深层发展袁也可形成牙周炎袁其患者可出现牙周袋形成尧牙周溢脓尧牙齿松动等症状袁甚至出现牙周组织尧骨质结构坏死尧溃烂袁影响患者生活质量[4-5]临床中针对牙周炎的治疗常采用牙周组织再生遥术袁其通过在股缺损部位置于膜材料袁从而能够提供牙槽骨修复空间袁以确保骨面不受纤维细胞的影响袁促使牙槽骨得以再生0.24冤尧76.00%]袁渊2.24依0.23冤尧遥该次研究中渊5.14依0.46冤mm尧袁相较于对照组渊5.93依0.51冤mm尧[渊3.16依斑指数渊0.89依0.11冤尧观察组患者包括龈沟出血指数牙周袋探诊深度渊3.46依0.27冤mm渊1.87依0.25冤尧及菌临床附着丧失渊4.11依0.37冤mm等牙周指标较优袁总有效率渊96.00%冤较高袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥由此可见通过采用牙周组织再生术联合口腔正畸能够有效恢复牙龈功能袁促进牙周组织的修复与再生袁具有显著疗效遥因牙周炎伴随咬合创伤袁其咬合力不平衡可使牙周组织受到进一步破坏袁甚至出现病理性移位情况袁所以单用牙周组织再生术改善牙周组织功能的效果并不理想袁不能更好纠正咬合力袁致使外观效果变差袁治疗效果较差遥临床常采用口腔正畸治疗牙周炎袁通过利用矫正器使患者牙齿尧颌面部的神经及肌肉与面部骨骼之间的协调性进行调整袁解除异常的牙齿结构袁以使口颌系统能够得到稳定尧平衡与美观袁从而能够使牙齿获得理想的矫正效果遥另外袁错畸形的矫治是通过佩戴矫治器袁能够产生野生物力冶袁使牙槽骨尧牙齿尧颌骨出现生理性移动袁以建立新的咬合平衡系统遥其不仅避免咬合创伤加剧对牙周组织的破坏速度袁避免加重病情的发展袁还能够改善牙齿的咬合袁以修复牙周组织[6-7]再生组织术联合口腔正畸治疗牙周炎袁不但保证牙周遥通过采用组织的美观袁而且安全性高袁还可提升牙周健康水平袁而且并针对牙周袋患者袁通过去除牙龈组织袁使牙齿功0.26冤mm尧能逐渐得到恢复菌斑指数袁喻爱霞[8]渊0.82依0.15冤研究的临床附着丧失和牙周袋探诊深度渊1.73依究表明单一的牙周组织再生术改善牙周情况渊2.77依0.23冤mm等数据与该研究数据具有相似性袁但是对袁该研于牙合创伤尧牙排列间隙尧牙龈健康等问题改善效果并不理想遥因此加用正畸治疗能够监测患者牙周情况袁在保证牙周组织健康的前提下进行手术袁能够修复创口尧重建牙槽骨袁从而改善牙齿功能以及牙周情况袁且安64中外医疗China&ForeignMedicalTreatment渊4.00%冤全性高[9-10]明显较对照组低遥该研究结果显示渊28.00%冤袁袁观察组并发症发生率渊P约0.05冤遥说明该手术不仅具有显著的效果差异有统计学意义性高袁还降低复发风险遥显而易见袁正畸治疗能够通过袁而且安全保证牙周健康安全的前提下开展手术治疗袁以避免切口裂开尧损伤牙根等袁牙齿使用功能好坏决定着患者饮食质量以及生活要求袁因此保证牙龈的健康以及牙齿功能恢复袁必然重要袁另外该治疗方法还达到美观牙齿的功效[11-12]综上所述袁改善患者生活质量袁牙周炎的治疗中将牙周组织再生术与遥口腔正畸治疗联合应用获得理想治疗效果袁提高牙周组织对牙齿的固定效果袁患者牙周指标尧牙齿畸形及移位问题改善明显袁且术后并发症少袁有利于患者口腔功能的恢复袁值得推广遥[参考文献][1]宫汝娟效果评价.口腔正畸与牙周组织再生技术联合治疗牙周炎的[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(7):89-90.[2]孙丽伟患者的临床效果观察,袁强.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(6):[3]71-72.董宝书临床应用价值.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者的[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(1):73袁76.[4]王龙凤[J].临床医药文献电子杂志.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎的疗效[5]王祉娇,2018,5(22):11-12.炎患者的临床效果,王明锋.牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周[J].中国医药指南,2018,16(3):79.[6]观察贾靖[J]..牙周组织再生术联合口腔正畸治疗牙周炎患者效果河南医学研究,2017,26(14):2554-2555.[7]唐春梅牙周炎患者血清炎症因子水平的影响及其疗效探究,赵会杰,许刚,等.牙周组织再生术联合口腔正畸对[J].现代生物医学进展,2017,17(20):3965-3968.[8]喻爱霞临床效果评价.牙周炎患者应用牙周组织再生术联合正畸治疗的[J].河北医科大学学报,2017,38(3):306-310.[9]金晓月患者并发症发生情况的影响,丁熙.口腔正畸治疗上前牙阻生的临床效果及对[J].数理医药学杂志,2019(5):[10]661-662.周斌体支抗的稳定和安全性分析,任军玲,孟宪瑞,宗伟民[J]..口腔正畸治疗中微型种植临床研究,2019,27(5):113-[11]114.齐维林中国继续医学教育.正畸联合牙周组织再生术治疗牙周炎的效果,2019,11(11):100-102.[J].[12]吕琦治疗的效果分析.牙周炎患者采用口腔正畸与牙周组织再生术联合[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(9):100袁140.渊收稿日期院2019-07-26冤