四步触诊听胎心

妇产科护理学实验教学技能操作

四步触诊、听胎心操作评分标准

考生姓名 监考老师 考核时间 得分 项 目 护士着装整洁, 修剪指甲，洗手，手温暖 用物准备:消毒洗手液、保健手册、量尺、多普勒胎心仪（听筒 听诊器）、钟（表） 评估孕妇：预产期（推算）、诊断（上次产检情况）和配合程度、腹部皮肤情20 况、排空小便 分 环境准备: 安静、温度光线适宜，利于保护病人隐私 1.备齐用物，携至床旁（检查室），核 对孕妇，解释操作目的（四步触诊和听 诊胎心的目的意义），取得配合，屏风 遮挡。 2.协助孕妇仰卧于床上，暴露腹部，双 腿略屈外展，腹肌放松，操作者站于孕 妇右侧。观察腹部形状、有无妊娠纹及 疤痕，测宫高，腹围，估计胎儿大小与孕周是否相符。 分 值 2 5 扣 分 细 则 一项不符扣0.5分 一项不符扣1分 扣 分 备 注 操 作 前 准备 10 3 5 5 20 缺一项扣2分 一项不符扣1分 未核对扣1分 一项未解释扣2分，解释不全面酌情扣分 孕妇体位错误扣1分 操作者站立位置错误扣1分 观测项目一项未作扣0.5分 操作者位置不对一处扣2分 操作步骤错误一处扣3分 操作手法不对一处扣2分 未询问孕妇扣2分 操 作 过程 60 分 3.四步触诊： （1）第一步：操作者站于孕妇右侧，面向孕妇。双手放在宫底，判断宫底部的胎儿部分。 （2）第二步：两手分别置于腹部两侧，一手固定，另一手轻按,两手交替，判断胎背、胎儿四肢位置。 （3）第三步：右手置于耻骨联合上方，拇指与其余4指分开，置于耻骨联合上方握住胎先露部，判定先露部位，并左右推动判定是否衔接。 （4）第四步：操作者面对孕妇足部 ，左右两手分别置于胎先露的两侧，沿骨盆入口深按，进一步核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆程度。 4.询问孕妇有何不适

4.听诊胎心音：将听诊探头（听筒）放在胎背处听诊，听到钟表“滴答”双音后，记数1分钟 ，注意胎心的频率、节律、强弱；注意与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音相鉴别；临产产妇如有宫缩，应在宫缩间歇听诊。 10 听诊部位不当扣2分 听诊时间不当扣2分 未体现注意事项每项扣2分 5.协助孕妇穿衣，恢复舒适体位。 未注意人文关怀扣2分 6.告知孕妇四部触诊结果（胎产式、胎 先露、胎方位，以及先露部是否衔接） 未告知所测结果每项扣3分 和 听诊胎心音的正常范围及所测结果 。 20 未指导孕妇自测胎动或指导不当7.告知孕妇自我监测胎动的重要性，教 扣10分 会孕妇自我监测胎动方法。 未记录扣2分 8.记录腹部触诊、听诊胎心的结果。 1．物品准备齐全，规范核对 效果 2．操作规范熟练,动作连贯，沟通流评畅，病人舒适 价 20分 3.正确回答相关问题 2 酌情扣分 10 酌情扣分 8 回答问题酌情扣分 相关问题 1、操作目的：四步触诊—能够检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位，以及先露部是否衔接。听诊胎心—监测胎儿宫内情况 2、胎产式、胎先露、胎方位？ 3、宫高、腹围（概念、公式、意义）？ 4、胎儿身体部分怎样辨别（胎头、胎臀、四肢、胎背）？ 4、胎心（概念、频率、节律、强弱、意义）？如何与腹主动脉音、子宫杂音、脐带杂音鉴别

备注：监考老师可酌情选择上述相关问题1-2个进行提问，也可现场临时提问。