焦点解决短程治疗
摘要：SFBT是焦点解决短程治疗的英文简称，是一种短程的心理治疗技术，它以寻找解决问题的方法为核心。SFBT不以病理学的角度来分析案主问题成因，而是非常重视案主的成功经验、力量、资源、希望、小的改变及合理可行的目标。此外，SFBT还强调一种系统观和变 化的观点，即小改变可以产生大改变 ,个体改变可以引起整个系统的改变。它广泛运用于各种临床的问题，例如学生问题行为、青少年危机事件、自杀、性侵害、酗酒、药物滥用、忧郁症、婚姻暴力及创伤经验的处理。焦点解决短程治疗是目前因应时代需要而生的短程治疗中相当盛行的一种。
关键词：SFBT 基本精神
一、SFBT 的内涵
SFBT 是在 20 世纪 80 年代早期，由 Steve de Shazer 和 InsooKimBerg 夫妇及其同事在美 国密尔沃基的短期家庭咨询中心创立的。雷德帕思和哈克（.Redpath ＆ M.Harker，1999）认为SFBT是指一种与案主个人及家庭一起合作，指向帮助案主解决发展历程的短期咨询模式。
SFBT强调的不是解决问题而是构建解决问题的历程。其主要咨询任务是帮助案主想象他的生活会有怎样的改变，以及如何促使这些改变的发生。受后现代主义哲学观的影响，SFBT 是一种正向目标解决导向的咨询模式，强调的是建构咨询的历程而不是单纯地解决问题，认为案主个人是建构解决历程的最大资源。此外，SFBT 还强调一种系统观和变化的观点，即小改变可以产生大改变，个体改变可以引起整个系统的改变。
二、SFBT的发展背景
SFBT 的缘起，主要是基于三大因素的影响：一是短期咨询的兴起；二是系统观和建构主义观点的影响；三是后现代哲学观的影响。
20世纪70年代以来，心理服务提供者不断地运用新方法、策略和技术来加快案主改变的进程,短期咨询发展起来。系统观和构成主义从案主现存问题出发，帮助案主从自己身上寻找改变的资源和解决方法，从而推动案主积极地改变。在后现代思潮的时代背景下，心理咨询由重工具和技术的趋势转而向人本化和言语化的方向发展。
SFBT 是在20世纪80年代早期，由Steve de Shazer 和InsooKimBerg夫妇及其同事在美国密尔沃基的短期家庭咨询中心创立的。
三、SFBT 的理念
㈠正向思考，由“例外”带来问题解决。SFBT认为一个人的思考方向会影响其思考的内容，进而影响其对问题解决的决策及效能。如果个体越把焦点放在正向、已有的成功解决方法并迁移到类似情境中，则越能使改变朝预期的方向发生。因此，SFBT是目标导向，而不是问题导向。同时，SFBT 认为任何人都不可能无时无刻地处在问题情境中，总有问题不发生的时候，即所谓的“例外”，“例外”常常可以作为问题解决的指引。
㈡小改变带动大改变，个体的改变可以引起其他个体甚至是整个系统的改变。SFBT认为成功的经验对案主非常重要，可以使案主产生信心和力量去处理 更困难的问题，进而带动整个情况的改变。同时，在一些团体咨询或家庭咨询中，团体或家庭中某一成员的改变也必然会影响其他成员的互动，进而会带来其他成员及整个团体或家庭的改变。
㈢案主是自己问题的专家，拥有解决自身问题所需的能力。建构主义认为， 意义与经验是交互建构的，改变对于不同的个体意义是不同的。人们生活的意 义是通过与环境的交互作用建构起来的，有其处理问题的独特方式和丰富的资源。 在这个前提下，服务提供者的工作之一是协助案主发现其资源，建构自己改变 的目标及历程。
四、SFBT的基本精神
㈠事出并非定有因
SFBT认为原因和结果间的关系很难认定，问题往往是互动下的产物，原来的因演变成后来的果，后来的果又变成因，不断循环下去，SFBT是以“可以做什么让问题不再继续下去？” 这样的问句，取代“问题发生的原因是什么？”以探究此时此刻可以做些什么的问句，取代探讨过去原因的问句。由于焦点解决短期咨询专注于朝向问题解决的历程，而非探索原因的历程，所以有可能在不探究问题原因的情形下，就成功地解决了问题。
㈡“问题症状”有时也具有正向功能
一个问题的存在，不见得只呈现出病态或弱点，有时也存在有正向功能。SFBT的精神在于不仅看到问题症状，更能看到其背后的正向功能。
㈢合作与沟通是解决问题的关键
在言谈的过程中，SFBT认为案主和服务提供者是一直处于合作的互动关 系；案主总是会说明他们如何去思考改变的发生，而当服务提供者了解他们的想法与作法时，服务提供者和案主合作解决问题是必然的。透过一步一步与案主的情感、想法并速前进。其次，
经由邀请，促进案主做进一步的改变，协助案主搜寻并创造新的意义，产生新的想法与行为。焦点解决短期咨询认为没有抗拒的案主，只有不知变通的服务提供者。服务提供者与案主合作的方式永远是正向与未来导向的，支持案主，通用正向的目标引导方式，并将模糊的陈述予以具体化。
㈣不当的解决方法常是问题所在
问题本身不是问题，而是解决问题的方法不当，导致问题的出现。有时，不 当的解决方法还会带来更大的问题。所以SFBT的咨询策略不是问题解决导向，而是解决发展导向。
因此，面对每个问题，应考虑问题的多面性及特殊性，发展弹性的问题解决 方法，而且相信案主是有能力、有责任发展出合宜的解决方法、克服困境，不致 因为解决方法的胶著而产生更大问题。
㈤案主本人是他自己问题的专家
SFBT不以精神病理的缺点看待人类行为，不特别去深究问题行为的根源，而是强调案主是具有功能的个体，案主才是发挥解决问题的功能。这种咨询方法强调用人们本身的资源，亦即利用案主本身的资源达到改变的目标，也相信案主 本身具备所有改变现状的资源。同时极为强调尊重案主的能力，提供机会给案主 去积极发现改变的线索。案主是他自己问题的专家，而服务提供者则是改变过程的专家。服务提供者只是“引发”案主运用自己的能力及经验改变，而不是“制造”改变。
㈥从正向的意义出发
SFBT强调人们的正向力量，而不是去看他们的缺陷；强调人们地成功经验，而不是他们的失败；强调人的可能性，而不是他们的限制。
㈦雪球效应
SFBT看重小的改变，当小的改变发生时，所处的环境、系统就和原先的状态不一样了；只要持续小改变，就会累积成大改变。服务提供者要引导案主看到小改变存在、看重小改变的价值，而愿意促进小改变的发生与持续。
㈧找到例外，解决就在其中
透过研究案主做了什么而使例外情境发生，并强化例外情境的发生，而使这些小小的例外情境变成改变的开始，逐步发展成更多的改变 。
㈨重新建构案主的问题，创造改变
首先，服务提供者和案主谈他的需要，这样可以带出行动的目标，改变才有可能发生；服务提供者会在过程中，建构一个问题行以解决的情境，而且用头脑风暴找出一个有效可行的方案。
㈩时间及空间的改变有助于问题解决
整体而言，SFBT的基本精神在于这是一个包括改变、互动与达成目标的整体模式。在确定目标的过程中，案主便已经开始改变的第一步，而这些改变都是发生在问题解决的目标范围中。只有朝向目标导向的谈话，才是SFBT所鼓励的。经由思考的方式、与案主对话的方式、建构解决方法的方式三者交互作用，可以反映出有关改变、互动及达成目标的
概念。
要让每案主主选择他（她）的目标、决定目标；去协助案主达到他（她）所要改变的目标，而不是将咨询理论强加在案主身上，视为要遵循的理想目标。
五、SFBT的基本假定
受策略学派和结构学派以及后现代思潮的影响，SFBT在理念上强调系统观和建构主义，强调正向的、朝向未来的积极观点，它的基本假设如下：
㈠正向焦点思考：
一个人的思考方向会影响其思考内容，进而影响其对问题解决的决策及效能。当个体把思考焦点放在积极的、未来问题的解决上，就可以催化他朝向期待的方向改变；若将思考焦点放在问题的描述上，就很容易陷入抱怨与无助的情绪里，对解决问题没有帮助。因此焦点放在朝向目标导向的谈话，而非问题导向的谈话。
案主通常是带着问题或困难而来到咨询情境，当他一再叙述他的困难时，心 中被无助与挫折的情绪赛满，似乎情况真是糟到谷底；但如果服务提供者能引导案主去思考；“希望情况有何改变”时，案主就不再陷于抱怨，而能比较有方向地去澄清自己的期待，去思考改变的可能及寻找自己的着力点，也就是说，案主的身与心开始准备，为朝向解决问题的目标而动员起来。把焦点放在问题的解决 上，而不是局限于问题情境中；要解决问题不一定要深究问题成因，服务提供者的责任就是要将案主对问题抱怨的谈话，引导至正向解决问题及未来导向的谈话。
㈡“例外”带出问题的解决
不论是多么麻烦的问题，任何人都不可能无时无刻均处在 问题的情境中，总有问题不发生的时候，这就是所谓的“例外”。“例外”常常可以做为问题解决的指引。
每一个问题对案主而言都有“例外”，服务提供者与案主要能针对每一个问题找出他的“例外”，而这个例外可以引导了问题的解决之道，并协助案主感受到对问题的控制感。
案主有能力解决自己的问题，协助案主找出例外，可以让案主看到自己以能 力和资源，带来问题解决的可能。每个问题的例外，都能经由服务提供者与案主 共同创造、发现、并运用来找到问题的解答。
㈢没有一件事是永远相同的
“改变”是不断在发生的，没有一件事会一成不变，事件、环境、人的经验和知觉皆然。做为一个服务提供者最难能可贵的，就是去发现问题没发生的时 刻，或找到没有问题时的情境与行为，即找到例外。
㈣“小改变”价值大
小的改变会累积出“大”的改变。有些案主来求助时，抱着好几个问题，或 是带来一个很复杂的问题，然后希望找到很快能解决所有困扰的方法，对于小小的改变相当缺乏耐心。若能由简单易行的地方开始行动，往往有意想不到的结果。
从小的改变着手，事情比较容易成功；也比较能化解案主的害怕。服务提供者要协助案主找到着力点，并能觉察微小的改变，如此才能在僵局中“动”起来。
㈤合作是必然的
没有抗拒的案主，只有固执、不知变通的服务提供者，当服务提供者能真正了解案主对他们的问题是怎么想的，并且能够以弹性的方式取代单一的咨询方式，那么合作的咨询关系就必然会产生。
案主是愿意合作的，即使案主的行为与服务提供者的期望不符，不要认为案主在抗拒；他也想解决问题，只不过是在用他们认为对的方法解决问题。服务提供者要找到方法，与案主一起合作。案主所给予服务提供者的任何反应，只是表达了他的想法，假如案主并未照服务提供者所去做，并非表示“抗拒”，而是表示他 当 时所认为的最好的想法。咨询的改变并非要按服务提供者所想的改变，而是要按案主所要的改变去发生。
㈥人们是自己的资源—人们拥有解决自身问题所需的能力
相信每一位个体或每一个家庭都有能力及丰富的资源去解决他们的问题。服务提供者的责任是协助案主发现自己所拥有的资源。
服务提供者要做的事是协助案主发现其资源，发挥其潜能，找到解决问题的 方法，并开始行动。这样案主就会更信任自己，运用自己的资源来解决问题。
㈦意义与经验是交互建构的
意义是我们对生活世界的解释，是透过一个人的经验而形成，并非来自我们身外的事物。即一个人透过本身的经验，而形成对外在世界的解释；同一情境或 行为，不同的人会赋予不同的意义。
我们根据自己的经验来形成个人对生活世界的观点，而这些意义同时也成为 我们真实的经验；意义并非由外在世界所引起，意义的形成来自我们与环境的互动。
在SFBT中，问题、目标、解决均系由意义而产生，当意义改变时，经验也就有所改变；经验的改变也带来意义的改变。对案主而言，“改变”可能表示问题不再存在了，也可能表示他们可以有些不同的行动，或者是他们已在解决问题 的过程中。所以焦点解决短期咨询并不重视探究事件本身。而更重视案主对事件 的解释，以及在事件中采取的反应与行动。
㈧经验的描述与行动的选择是循环的
每个人对事件的描述和其行动之间是互相循环的。换句话说，他如何描述或 看待一个问题、如何界定目标，将会影响他所采取的行动，而他对所采取的行动及此行动结果的描述，又会影响他下一次的行动。因此可以藉由改变看问题的观点，达到改变行为，也可以藉由改变行为，达到改变看问题的观点。
㈨意义存在于反应之中
讯息的意义可从接收到反应中来判断。这是在强调人与人的互动中，彼此的知觉是互相影响的，彼此看待对方行为的方式受自我经验及知觉的影响。从对方的反应中，我们可以判断彼此之间是否做了正确的沟通。
讯息的意义视所收到的反应而定。人与人的关系，是相互影响，互动而生； 如何看待对方的行为，也受自我知觉的影响，自我知觉的意义则由所接收的反应百判定。
服务情境中也是如此，对服务提供者言，服务中沟通的意义要视我们所收到的反应而定。
㈩案主是自己问题的专家
案主是解决他自己问题的专家，关于咨询的目标、解决的焦点，案主自己最清楚。在SFBT中，服务提供者的工作之一是协助案主自己去设定改变的目标，换句话说，就是把案主视为解决他自己问题的专家，让他决定想改变什么，或想做什么，对于案主的抱怨也抱持尊重的态度。
有时候，服务提供者的确比较能综观全貌，更能掌握问题的核心所在，而案主并 未察觉，这时服务提供者当然可以指出要点，提供建议，但最后仍要由案主自己决定。
(十一)整体性
案主对目标或解决的描述，和其行动所造成的改变，会影响他未来与环境的交互作用。任何改变都会影响到未来案主与生活环境的互动。
案主叙述目标、解决方法的方式，或所作所为有任何改变，都会影响案主与 涉及其中的每个个体的互动，因此在婚姻咨询或家族咨询中，并不一定得要求每 个成员都共同参与。因为家庭中某一成员的改变，必然会影响他与其他成员的互动，也就会带来其他成员和家庭的改变。
(十二)训练团体的成员
在训练团体或咨询团体（如：家庭、夫妻）中的成员，彼此分享自己的目标 及期望，
且试着行动以促使目标达成。在这样的团体中，成员们对问题或目标的 意义，观点可能不同，但都同意有问题要解决，而必须做点什么。服务提供者是要协助大家协商出问题的解决目标，并找出个人可以做到的行动。
这些基本假设，反应了SFBT的主要精神，它强调正向思考的功能，不把焦 点放在探讨问题的原因上，而看重对问题解决的关注与讨论；尊重案主本身对自己问题的专家，而每一案主主一定都有解决问题的能力，服务提供者要做的是发 现案主的资源及潜力；SFBT看重任何的小改变，相信小改变会带来大的改变， 而案主本身的改变又会引发他和其他人的关系的改变，因此服务提供者要引导 案主去行动，让生活中产生一些不同，即使是小小的变化，都要予以珍视，因为那就是解决问题的开始。
焦点解决短期心理咨询技术
一般化（normalizing）
咨询前改变（pre-session change）
预设性的询问（presupositional questions）
评量询问（scaling questions）
振奋性的鼓舞（cheerleading）
赞许（compliment）
改变最先出现的迹象（first sign）
奇迹询问（miracle questions）
关系询问（relationship questions）
例外询问（exception questions）
任务/家庭作业（tasks/homework）
EARS询问（Eliciting Amplifying Reinforcing Start again）
因应询问（coping questions）
1.一般化（normalizing）
相关概念：
来访者的情况具有普遍性。
来访者的情况是一种发展阶段常见的暂时性的困境，而不是病态的、变态的、无法控制的灾难。
使用原则：
来访者所提的问题是一般人也会遭遇的。
来访者所提的问题属于发展性的问题。
来访者扩大问题的严重性或情绪激动。
以来访者的参照架构为主，再加入其它可能的看法、解释或观点，不是直接去驳斥他的观点。
范例1
来访者：“我的孩子一定是惧学症啦，我快要疯掉了！”
咨询师：你的孩子近来没有去上学，让你最近的心情不太好。许多孩子在感到上学有困难时，父母都会这样担心。
范例2
来访者：毕业到现在一直找不到工作，我想我一定找不到工作。
咨询师：你目前还没有找到你想要的工作，让你觉得很失望，许多刚毕业的人都要经历这个找工作不太顺利的阶段，尤其是对一些不是那么热门的工作领域。
2.咨询前改变（pre-session change）
相关概念
来访者第一次来访前已存在一些改变的事实。
咨询前改变是来访者既存的力量与资源，等待发现、提醒与开发。
使用原则
等待适当的时机询问咨询前的改变，尽量保持顺畅、自然。
询问的重点在于发生时有什么不一样的地方？如何发生？效果如何？是否有所帮助？
协助来访者从中找出较为详细、明确的做法，鼓励他持续地做下去。
范例1
来访者：自从上次打电话预约之后，因为一位朋友的关系，我酒喝的比较少了。
咨询师：哦，多告诉我一些，你的意思是什么？（续）
来访者：我整天喝酒，喝烈酒。我当兵的时候开始喝，在军中福利社买便宜的酒喝，我一直喝。
咨询师：是，从上次打电话预 约之后，你是怎么做，让自己酒喝的比较少一些。
3.预设性的询问（presupositional questions）
相关概念
对话中咨询师使用一些语言以产生暗示性，企图影响、改变来访者的知觉，导引来访者往正向、积极、解决方法的思考方向。
使用原则
咨询一开始，即可以应用。
晤谈陷入困境时应用。
范例1
咨询师：面对这样的事，你想我可以帮你什么？
（暗示：来访者需要为自己负责任，咨询师只是帮他的忙，咨询师如何帮忙，需要来访者来告诉他，这样一来，来访者的自主性就渐渐增长。）
范例2
咨询师：你今天来，想要改变的是什么？
（暗示：来访者今天来是想要改变，晤谈的方向是和改变的目标有关的内容，而不是问题。）
4.评量询问（scaling questions）
相关概念
利用数值的评量（如：0-10），协助来访者将抽象的概念具体化，使来访者可以清淅地看到自己的当下状态、未来状态以及改变状态。可以使短期目标、长期目标具体化。
使用原则
请来访者对所抱怨之事严重程度提供数字的评量。
评量问句通常会限定来访者做评量的时间范围，如今天、下周的某天、现在。
配合使用增强、赞许、鼓励、简述等技术。
范例1<
br />咨询师：在一个0到10的量表上，如果0表示非常不好，而10表示非常好，你对现状的评量是多少？
范例2
咨询师：你讲你失眠，现在给你一个刻度，0代表你根本睡不着，10表示你睡眠非常好，告诉我你现在处于哪个刻度，你睡眠改善后希望能达到哪个刻度？你希望通过这次咨询前进几个刻度？
5.振奋性的鼓舞（cheerleading）
相关概念
咨询师在来访者旁边为他喝采、加油、支持与肯定，尤其是在来访者找到例外、解决方法时格外重要。
只要是表达对来访者的支持都算是一种振奋性的鼓励。
使用原则
有机会就鼓励，但要符合实情，不要过度或虚假的鼓励。
口语与非口语动作的配合。
范例1：
真好！
好棒！
你是怎么想出来的？你很有创意，想出这个好方法。
6.赞许（compliment）
相关概念
对来访者表现正向力量、资源的地方，咨询师随时给予鼓励、赞许。
咨询暂停后，对来访者做的好的部分给予正向的反馈、赞许。
使用原则
咨询师赞许要看着来访者的反应，以了解赞许对来访者的意义，如点头、微笑表示同意或接受，如果没有获得同意，咨询师找机会修正，必要时下次咨询时再给。
范例
咨询师1：小组成员和我都对你这些年来为三个孩子和整个家庭的辛苦付出，都留下深刻的印象。
咨询师2：在我们看来，你是一位非常具有责任心的人。
7.改变最先出现的迹象（first sign）
相关概念
假设之一：小改变可以引发大改变。
引导来访者从最先出现的改变迹象描绘，展开解决行动的步骤。
使用原则
在来访者描述想要改变的目标时应用。
在来访者陈述假设问题解决时应用。
范例
奇迹开始发生之后，你会注意到第一件或最先出现的小小的改变迹象是什么？还有什么别的不一样？
如果父母发现你变得比较乖了，你觉得他们会首先注意到哪个变化呢？
8.奇迹询问（miracle questions）
相关概念
重在探讨来访者想要什么不一样的生活，而不在于探究问题成因。
重在引导来访者从关注过去的问题引导到未来满意的状态，可以使来访者充满信心，同时又能理清长远目标。
重在找出适合来访者自己的解决方法。
使用原则
讲慢一些、逐渐的，用比较柔软的声音，为了让来访者有足够的时间从问题焦点转换到解决焦点。
经由介绍罕见的或奇特的奇迹问句，清楚地、戏剧性地表示开始建构解决方法的过程。
使用原则
用表示未来的字句：“什么将会不一样？”
重复过渡性问句：“一个奇迹发生，使你来这里的问题解决了。”
及时重新聚焦：“当奇迹发生时，你的生活会有什么不一样？”
范例1
水晶球问句
如果在你面前有一个水晶球，可以看到未来，想象一下，当你的问题解决了，你会看到你的生活有什么不一样？
范例2
结局式问句
如果这是最后一次的会谈，当你离开这个会谈室的时候，你会希望看到自己变成怎么样？
9.关系询问（relationship questions）
使用原则
在目标架构、澄清目标时使用。
范例1
来访者：我希望我的心情好一点。
咨询师：当你的心情好一点的时候，别人（或你的好朋友）会注意到你有什么不一样的地方？或别人会看到你在做什么？
范例2
来访者：我希望我对工作的态度会积极一点。
咨询师：当你的工作态度比较积极一点的时候，你想你的老板会看到你和平常有什么不同。
范例3
咨询师：如果你的先生现在就坐在你旁边，他听到你说这些话后，他会对你说什么?
10.例外询问（exception questions）
相关概念
假设之一：凡事都有例外，有例外就能解决。
咨询师的责任是协助来访者找出例外，引导他去看抱怨的问题没有发生或没那么严重的时候，到底发生了什么事。
使用原则
问最近的例外经验。
追求细节（who,what, when,where）
简述、摘要或赞许来访者所答复的例外内容。
咨询师：嗯，我对你没有喝酒的日子感到很好奇。你是怎么做的？
来访者：在这之前我从来没有想过这种事，所以，我不确定我是不是能够正确地告诉你。
咨询师：你提到，你星期天不喝酒。
来访者：我好几年没有那样做了，我怎么做的？我必须这样做。我就是决定我不要碰任何酒精的东西。然后，我不去想它。所以，我告诉自己这是不能选择的事。
咨询师：那是令人讶异的事，你是怎么做的？
咨询师：能不能讲一讲在这段失眠的日子里，有没有不失眠的情况。
来访者：好象有哪么一次，记得比较容易入睡。咨询师：好，能不能谈谈当时是什么导致你容易入睡。
11.任务/家庭作业（tasks/homework）
相关概念
在每次咨询过程之后，可以针对咨询情况，给当事人布置家庭作业，可以让他们寻找例外、自我进行探索、对已经找到的有效果的行为进行正强化，目的是强化咨询效果。
范例1
行动任务：多做一些（do more of it ）
范例2
行动任务：做点不一样尝试（do something different）
范例3
观察任务：观察希望持续发生的事情。
12.EARS询问（Eliciting Amplifying Reinforcing Start again）
E（Eliciting）引出例外、引导来访者讲出例外
A（Amplifying）扩大、详述例外，说明例外发生时与问题发生时二者有何不同，再进一步探讨例外如何发生，尤其是来访者在例外发生中的角色。
R（Reinforcing）增强，赞许来访者在例外发生时所呈现的成功和力量。
S（Start again）再次询问，探索例外：还有什么是比较好的。
使用原则
在第二次以及后续咨询时使用
在发现例外之后，再次澄清来访者的咨询目标
13.因应询问（coping questions）
相关概念
假设之一：人具备解决自己问题的力量与资源。
咨询师导引来访者去看自己做了什么使情况没有变得更糟，其中，即隐含来访者解决问题的力量与资源。
看出、找出来访者在逆境中的生命力、韧性。
使用原则
当来访者无法确认任何例外时，可以使用因应询问，以发现来访者在此困境之中做了什么得以走过来。
应用在长期、慢性困扰的来访者。
范例1
来访者：我每天还是哪么抑郁，做什么事情都没有兴趣。
咨询师：我能了解你有很多理由使你感到忧郁，但我很惊讶，你是
怎么生活过来的，你是怎么能够做到每个早上起床面对新的一天的？
对SFBT简评
SFBT独特之处
在后现代旗帜下的焦点解决短期治疗,充分体现了后现代主义的理念和建构主义的特征,抛弃了传统咨询与治疗理论的庞杂繁复,一改以往心理咨询与治疗中回溯过去、探究原因的做法,而强调实践性和可操作性,以正向的、朝向未来的、朝向目标的积极态度,寻找个案的成功经验,从小步的改变做起以促使个案的困扰的逐步减轻。
SFBT的过程简洁、目标明确,强调语言在建构现实中的核心作用,提出要重建积极地语言表达方式与技巧,实施有效的信息回馈,把语言作为揭示问题和解决问题的一条重要途径。SFBT之技术中设计精巧的问句就是这一思想的具体体现。
SFBT强调个案的主动角色。
SFBT提供治疗师和个案一个正向思考的选择,远离过去病理学的问题思考取向,不去探究坏的、不良的所在,而是以合作的姿态邀请个案共同寻找好的、有资源的、有用的例外,以形成问题的解决之道。
SFBT的局限性
首先,SFBT缺乏丰厚的心理学理论基础。
第二,有研究表明[19]对于较严重的心理障碍,短期治疗即使是达到25次以上也不能比长期治疗更有效。
第三,SFBT过于强调理论与技术方面的策略模式。
可见,SFBT有其长处和缺陷,在使用过程中只要注意扬长避短,就能发挥出它的实用价值。
案例①简介：来访者第二次来谈，为一职业妇女，主诉问题为孩子出生
后，忙于孩子与家事，压力甚大，而埋怨先生不够体谅，当来访者想和先生
谈话时，先生总是以其他事为由逃避。第一次的咨询澄清来访者的具体目
标，即她希望和先生多说说话。来访者找出的解决方式为只要告诉自己不
要太依赖先生，不要太在意他，多想到先生的好处，就比较能和气地和先生
谈话。
咨询师：你好，从你上次谈完回去后，事情有没有什么不一样呢?
(EARS询问)
来访者：……我觉得没有，他还是一样，一天到晚看电视，我尽量告诉自己学习独立，多做自己的事，不要太在意他，可是一看到他回家看电视、看报纸，我就忍不住。我告诉他我来找你谈过，结果又大吵了一架……
咨询师：听起来，事情的发展让你失望，要不要多说一点关于你们不愉快的情况?
来访者：他好像认为我没事找事。我告诉他我们谈的内容，我担心我们的婚姻，我觉得很失望，每次我想跟他谈话的时候，他就借故做别的事，我觉得他根本不想改善我们的婚姻。他说他每天下班回家都累死了，看报纸、看电视又怎样，至少没在外面做坏事。拜托!我也要上班，回家又要忙家事、带孩子，而他回来只会看报纸，我当然心理不平衡。
咨询师：我记得上次我们谈的时候，你希望先生能和你多说些话，听起来，这个礼拜还是有些不一样，因为吵架，他跟你说多一点话了。
来访者：(笑)也许吧，以前我比较不敢直接告诉他我的感觉。不过这样吵着讲话不太好吧?
咨询师：所以你会希望你们之间可以有怎么样的谈话?(目标架构)
来访者：我当然希望他可以对我温柔一点，在我有事想跟他讲的时候，他能听我讲……
咨询师：过去有没有曾经什么时候，你觉得先生是比较愿意听你讲话
来访者：……当然还是有，他工作压力比较小、心情比较好的时候吧
咨询师：还有没有什么时候?(例外询问)
来访者：他电视、报纸看够的时候吧!(笑)
咨询师：所以听起来好像他在心情比较好、比较放松的时候，就能多听你讲话一些。
来访者：也许吧!
咨询师：当他比较能放松心情地和你聊的时候，你发现你和平时的状况有什么不同呢?(扩大、详述例外)
来访者：……喔!可能孩子比较早睡，我做完家事的时候吧!
咨询师：那时你是怎么做到让先生能温柔地听你讲话呢?(扩大、详述例外)
来访者：其实我也没做什么，我只是无聊地坐在他旁边陪他看看电视球赛吧!过一会儿他如果看我都没出声，就会问我一两句，然后我就讲一些上班的事、孩子的事给他听啊。
咨询师：这的确很难得，你这么希望他听你讲话，可是你竟然可以先等他问你，然后他就比较愿意听下去。(振奋性的鼓舞)
来访者：可是如果我跟他讲一些我担心的事，像钱啦、房子的贷款啦，他一样会说：“啊，讲这些也没有用，不要再讲了啦!”
咨询师：假如你先生现在在这里，你猜他会希望你怎么跟他说，或说些什么，他比较会愿意跟你讲下去?(关系询问)
来访者：……他可能会不喜欢我讲他看电视、看报纸吧!……有时候我就随便问他电视演
什么，他就有一搭没一搭的。有时候工作上的事，他也会跟我讲一些，不过他讲来讲去，也是跟我抱怨他的老板。他的问题，我也没办法解决，总不能辞职吧!
咨询师：所以，听起来好像其实他也很希望你能听他讲话，特别是他工作有压力的时候。当你愿意听他讲的时候，他也比较能听你讲下去，还有，好像他比较希望听你讲一些让他轻松一点的事。
来访者：我也希望啊，问题是家里就是那么多事啊，我不找他谈，还能找谁?
咨询师：的确是，我了解要当个职业妇女真的不容易。你很希望先生能了解你和你分担。所以我刚刚听你说你愿意坐在他旁边等他跟你讲话，真的很佩服你。我真的很讶异，你那时怎么做到的?(振奋性的鼓舞)
来访者：可能我那天心情比较好，带孩子也没那么烦，也就对他没有什么好说了。
咨询师：所以在你想和先生聊天的时候，如果你能够让自己心情比较好，而先生也就能比较轻松地和你聊?
来访者：可能吧，他老是嫌我一天到晚担心这个、担心那个，把他弄得紧张兮兮的。
咨询师：我们来想想，你可以怎么样让自己比较能常常保持好心情，然后比较能听先生讲一些话，他也许就能放松一点和你聊你想聊的?
来访者：那有什么办法呢?家事就那么多，孩子一回来就黏着我，我怎
么可能有好心情呢?
咨询师：要摆脱这些事，的确也是不可能。我们来想象这里有一个水晶球，可以看到你的未来。假如你看到突然有一天，你周围仍然有这么多事，但是你竟然和你先生甜蜜地谈话，像神仙一般轻松自在，你猜那时的你可能和现在有什么不一样?(奇迹询问)
来访者：天哪，我实在很难想象……
咨询师：要不要试试，发挥你的想象力看看?
来访者：……可能那时我先生一手抱着孩子，另一只手抱着我吧……
咨询师：再想象一下那时的你是什么样子，能让先生那么满足地抱着
你，而且和你讲话?
来访者：可能我在和他撒娇……
咨询师：当你跟他撒娇时，你会跟他说什么呢?
来访者：嘻!我可能跟他说一些我爱他这种肉麻的话吧!
咨询师：这样的话在你现在的生活中，你会在什么情况下对你先生说出口呢?(例外询问)
来访者：其实我最想回到以前刚结婚时，一天到晚讲不完的话，我才不管家事做完了没有!
咨询师：所以当你比较可以不在意家事没做完，而且愿意再和先生肉麻一下，可能先生很愿意也和你肉麻地讲话了。
来访者：哎!可是孩子生出来后，好像我把力气都放在孩子身上，到了想跟他讲话时，都累得要死!
咨询师：的确，通常家里多了孩子，夫妻两人的关系也受影响，好像都以孩子为中心，而很少感受相互的关心，但是心里其实是很需要。
来访者：对啊!
咨询师：像你这么关心和先生的关系，又愿意去做些改变，相信你们的情况应该会愈来愈好。其实刚才你已经说了很多你会用的方法，只要能持续再多做一点，就会看到成效，像不要太在意家事做完了没，陪先生一起看电视啊，先生心情不好时试着听他抱怨一下，一定会慢慢改善。
来访者：我想也是。
咨询师：假如有一把尺可以量你和你先生谈话的状况。0是最差，10是最好，你觉得你和你先生现在的情形是在哪个位置?(评量性询问)
来访者：可能l，顶多2吧!
咨询师：嗯，那比O好一些，你会希望下次你来找我的时候，你跟先生谈话的情形可以进步到哪里?
来访者：我当然希望最好能到10啊!
咨询师：我可以感受你很想要改变的心情，这是很令人欣赏的地方。不过我想，关系的改变是慢慢来的，我们可以努力，但是不太可能一下就到10，这点你可以接受吗?
来访者：(点头)
咨询师：那我们要不要试试下次先到2或3看看?
来访者：好吧!
咨询师：你愿意从哪里开始再去多做一点呢?(改变最先出现的迹象询问)
来访者：可能陪他看电视吧!反正要偷懒，大家一起，我干吗那么累啊!
咨询师：很好啊!你打算每天陪他看电视多久?
来访者：和他一起看球赛啊，看半小时，我就很忍耐了，看其他的节目
还可以久一点。
咨询师：你打算怎么让自己可以尽量心情好一点地陪他看呢?
来访者：我就不管三七二十一坐在他旁边，也不用管家事有没做完，顺
便陪小孩玩吧!
咨询师：很好，那我们就开始试试看!先暂时谈到这里，你先休息一下。休息十分钟后，我会回来提供你一些看法与建议。
(休息)
咨询师：我想跟你分享今天谈的过程中，我所看到的几个地方。第一个，我很欣赏你那么愿意让自己和先生的关系更好的情况。我看到了一个那么对家庭用心的妻子。特别是在孩子出生后，可能大部分时间花在孩子身上，夫妻的关系真的特别需要用点心。我相信你的用心是促使和先生的关系可以更好的动力。(赞美技术)
第二个，在希望和先生的关系更好的情况下，你希望先从先生能和你多讲话开始，今天我也发现，其实你过去曾经用过一些好方法能让先生愿意和你讲些话。像跟先生撒娇，陪先生看电视，聊一些让心情好一点的事，而不是一看到他就谈些让他担心的事。还有，可以放下一点家事，让自己心情放松一点。你需要的只是往你这些原有的好方法多做一些。(信息提供)
第三个，我可以感受到你想做一个好妻子、好妈妈的压力，也因此很需要先生的安慰、帮助。只是每次跟他讲话时都是压力，弄得两个人也谈不下去。所以就像你说的，这礼拜你从陪他看电视开始，让自己每天可以休息一下，坐在他旁边半小时，可以一边聊些事，或让自己像过去一样和先生撒撒娇，享受一下每天的放松时间。在这段时间里，不去理会家事还有多少没有做，孩子也可以和你们一起在旁边玩。(任务／家庭作业)
来访者：……好，其实我先生也叫我不要把自己弄得那么累……
咨询师：是啊，那你就来试试看，看下次来的时候事情会有哪一些进展!
来访者：好，谢谢!
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