医院放射管理制度

我院目前有3枚V类放射源、6种非密封性放射性同位素、5台DSA、28台Ⅲ类射线装置；涉及放射诊疗工作的科室包括放射科、核医学科、心内科、心外科、神经内科、消化内镜中心、肿瘤内科、设备处、第一、二手术室等9个部门，共有放射工作人员257人。目前医院的放射管理工作挂靠医务部。随着国家对放射卫生监督管理的不断重视，相关法律法规也在逐步完善，这对医院的放射管理工作提出了更高的要求，为确保各项工作落到实处，现对我院放射管理工作现状汇报如下：

根据国家相关法律法规要求，每年须完成以下工作： 一、放射工作人员职业体检。（每年一次）

二、机房防护检测与诊疗设备质量控制检测。（每年一次） 三、个人剂量监测。（每季度一次） 四、放射防护培训。（每两年一次）

目前我院放射管理存在若干问题，与国家相关规定不符，存在安

全隐患：

一、根据《放射工作人员职业健康管理办法》要求，放射工作人员的

体检须按国家卫计委制定的体检标准进行，但目前我院放射工作人员体检存在以下问题：

①放射工作人员的体检是跟随医院职工体检进行，未按要求使用国家规定的职业健康体检表。

②体检项目不全：缺外周血淋巴细胞微核检查。（我院无法开展） ③体检报告未按要求送到省职防院进行总检。

（省职防院职业体检收费标准为130元/人，我院共257人，预计需花费33410元）

二、开展放射诊疗的单位每年应进行一次机房防护检测与诊疗设备质

量控制检测，目前我院该项工作未按相关规定开展。（按要求应 委托省职防院进行，费用预计约为14万元/年）

三、根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》要求，凡从事

放射性同位素与射线装置工作的人员需进行安全和防护知识教育培训，目前我院该项工作未按相关规定开展。（按要求每2年需参加省环保厅和省职防院培训考核各一次，费用500元/人，预计128500元）

四、放射管理工作专业性较强，涉及部门有医务部、总务部、设备处、

防保科及各相关临床、医技科室；目前我院该工作挂靠医务部，存在各协作部门间责任不清、分工不明确、工作落实不到位等问题。 建议：

将院防保科纳入医院放射防护领导小组。放射管理工作由医务部牵头，总务部、设备处、防保科等相关科室积极配合、明确分工，指派专人负责放射管理工作，规范放射资料档案，及时沟通。 一、职业体检：由防保科负责；

①落实各相关须纳入放射职业体检范围的员工名单，根据实际情

况每年维护体检名单库。

②与省职防院合作，按要求完成年度职业体检。 ③建立放射工作人员健康档案。

二、机房防护检测与诊疗设备质量控制检测：由总务部、设备处协同管理；

①机房防护检测由总务部负责，诊疗设备质量控制检测由设备处负责；每年定期向省职防院提出检测申请，按要求完成年度检测工作。

②做好检测报告的归档管理工作。

三、个人剂量监测与放射防护培训：由医务部负责； ①定期更换放射工作人员佩戴的剂量监测片。 ②按要求定期组织放射防护培训。 ③做好相关资料档案的归档工作。

医务部

2015年3月18日