2020 年度1月 手卫生质量改进措施单
编号：* 1．监测项目：手卫生正确贯彻执行 2. 预期目标：规范规范医务人员的手卫生 3.监测结果： 1月16日：已经整改 4.叙述：接触病人、体液后、查房等，查看5名医生，7名护士洗手落实情况 5.存在问题： 1）制度：有制度，有流程， 2）人员：个别医务人员对落实手卫生时刻认识不足； 3）方法：洗手7步法，有漏洗部分接触面； 4）环境：擦干手的设施欠规范 6.是否展开调查与改进：展开PDCA调查与改进 计划（plan） 实施(Do) 1、洗手7步法示范 1、组织全员学习手卫生相关知识 2、制定抽查频率；每天1次 2、每天巩固学习手卫生相关知识 3、制定督导人员：科主作、主作且理、护长、护理组长、各班当值组长 3、每天每班互检互督查，互相提醒手卫生工作 处理(Act) 检查(Check) 1、 科主任、护士长进行点评，找出存在问题； 进入下一个PDCA循环 2、每周总结手卫生落实情况，指出重点培训人员 改进后监控数据追踪 日期
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