公路
伸缩缝安装自检表
桥涵表 41 合同段 桩号或部位 伸缩缝类型 预留槽尺寸
工程名称 检查日期 安装气温
℃
根据气温计算
值
实测值
伸缩缝缝宽
(mm)
钢筋焊接锚固情况
设计值或 允许偏差
合格率 （ %）
检查项目
实测值
与桥面高差
(mm) 纵坡 (%)
------------------------------------------------------------------------横向平整度
装
(mm)
备注：
------------------------------------------------------------------------------------------
检查结果：
检查 技术主管
订
线
1 / 2
伸缩缝安装自检表
监理意见：
签名： 年 月 日
2 / 2
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