肩难产处理操作评分标准

肩难产处理操作评分标准

考号。科目。日期：

项目。内容。标准评分。得分

准备。洗手、穿手术衣、戴手套。2分少做1项扣0.5分。

高危因素。孕期体重增加大于40kg，可能产生巨大儿；宫高大于35cm或宫高+腹围大于140cm可能生产巨大儿；先露高浮不入盆衔接不良；排除双胎和羊水过多；胎儿双顶径大于等于9.7cm；定义错误扣3分，诊断错误扣3分。8分每点1分

诊断。当较大胎头娩出后，胎颈回缩，使胎儿颏部紧压会阴，胎肩娩出受阻，除外胎儿畸形，即可诊断。应做好新生儿复苏抢救准备。6分

请求援助。请求援助，立即召集有经验的产科医生、麻醉师、助产士和儿科医生到场援助。未做准备不得分。未启动针对孕产妇急救小组，扣分。4分

预测和识别。预测和识别肩难产的原因和情况。麻醉选双侧会阴神经阻滞麻醉，做足够大的会阴切开。急救差一科人员扣0.5分。7分每点1分

急救措施。采用操屈大腿法和加压法，常与屈大腿法同时使用，超过50%的肩难产采用旋肩法。旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。握住胎儿后上肢，肘关节屈曲于胸前，洗脸式娩出后臂。8分每个步骤牵后肩娩后肩法

在产妇分娩过程中，需要注意一些细节问题。首先，切忌抓胎儿的上臂，以免肱骨骨折，导致手牵出不得分。正确的操作方式是迅速将产妇翻转为双手和双膝着床，确保胎儿的安全。同时，需要注意产妇的四肢着地是否正确，否则也会影响评分。

在分娩过程中，重力作用或增加骨盆前后径可以有利于解除胎儿的作用，但是需要注意叙述是否正确，否则也会影响评分。

除此之外，还需要进行常规检查，如肛门检查和软产道排除裂伤等。如果未进行软产道排除裂伤的检查，将会扣除2分；如果操作不规范，也会相应扣分。因此，操作流程规范和熟练程度都是需要重视的。