经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中国医学创新》第１０卷第９期（总第２５５期）２０１３年３月 中药消囊汤治疗卵巢囊肿的疗效观察 梁武英①郭勇② 【摘要】目的：观察中药消囊汤治疗卵巢囊肿的疗效和安全性。方法：将３１例卵巢囊肿患者根据随机数字表法分为对照组ｌ５例和治 疗组１６例。对照组采用口服妇炎舒胶囊联合抗生素消炎治疗；治疗组１６例患者在月经后采用自拟中药消囊汤治疗。观察两组治疗前后的临 床疗效，卵巢囊肿的直径变化和Ｂ超检测。结果：经用药３－５个月，随访５个月，相比于对照组，治疗组具有显著的临床综合疗效（Ｐ＜０．０５）； 两组经治疗后，其卵巢囊肿直径都有减少，而治疗组的卵巢囊肿直径显著小于对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：中药消囊汤对卵巢囊肿具有显著疗效。 【关键词】中药； 消囊汤； 卵巢囊肿 Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｘｉａｏｎａｎｇ Ｔａｎｇ ｏｎ Ｏｖａｒｉａｎ Ｃｙｓｔｓ／ＬＩＡＮＧ Ｗｕ－ｙｉｎｇ，Ｇｕｎ Ｙｏｎｇ．／／Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ。２０１３，１０（９）：０９２—０９３ ■ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｘｉａｏｎａｎｇ Ｔａｎｇ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄ： ３１ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔ ｗａｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ １５ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ １６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｉｔｈ ｏｒａｌ ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ ｏｆ Ｆｕｙａｎｓｈｕ ｃａｐｓｕｌｅｓ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ａｎｔｉ－ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｔｈｅｒａｐｙ；１６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｆ Ｘｉａｏｎａｎｇ Ｔａｎｇ．Ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ．ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｃｈａｎｇｅ ａｎｄ Ｂ—ｍｏｄｅ ｕｌｔｒａｓ０ｎ０ｇｒａｐｈｙ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ３－５ ｍｏｎｔｈｓ， ｗｉｔｈ ｖｉｓｉｔ ５ ｍｏｎｔｈｓ， ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ（Ｐ＜Ｏ．０５）；ｔｗｏ ｒｏｕｐｓｇ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｗａｓ ｒｅｄｕｃｅｄ，ａｎｄ ｇｒｏｕｐ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔ ｄｉａｍｅｔｅｒ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｍａｌｌｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｘｉａｏｎａｎｇ Ｔａｎｇ ｏｎ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔ ｃａｐｓｕｌｅ ｈａｓ ｒｅｍａｒｋａｂｌｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｘｉａｏｎａｎｇ Ｔａｎｇ； Ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔ Ｆｉｒｓｔ－ａｕｔｈｏｒ’Ｓ ａｄｄｒｅｓｓ：Ｍｅｔａｌｌｕｒｇｉｃａｌ Ｎｉｎｅｔｅｅｎ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｐａｎｚｈｉｈｕａ Ｃｉｔｙ，Ｐａｎｚｈｉｈｕａ ６１７０２３。Ｃｈｉｎａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．０９．０４９ 卵巢囊肿作为妇科的常见疾病，此病介于２Ｏ～５０岁发 要位置，通过调阅处方和跟医生合作对笔者所在医院和盐边 中医院３１例患者进行比对，进行药效观察，其中１５例卵巢 卵巢囊肿患者是采用中药消囊汤治疗，效果良好，具体内容 如下。 病率较高。卵巢囊肿患者发病初期，其囊肿一般较小，临 被发现 ］。而在卵巢囊肿患者中，临床上多是良性肿瘤，而 床上无明显症状，唯有经剖腹探查或者妇科检查时才能够 囊肿患者是采用口服妇炎舒胶囊联合抗生素消炎治疗，１６例 伴随囊肿的增长，囊肿患者会出现腹胀感或者下腹不适感， 甚至病症严重时，临床症状发现有蒂破裂、扭转以及感染的 并发症，给患者精神和肉体都带来很大痛苦［２】。目前对卵巢 囊肿的治疗中多采用保守疗法，保守疗法中中医中药占有重 １资料与方法 １．１一般资料３１例卵巢囊肿患者，根据随机数表法分 组为对照组和治疗组，其中对照组１５例，年龄３３—５４岁， 病程６个月一５年，均有生育史；治疗组患者１６例，年龄 ①四川省攀枝花市十九冶医院四川 攀枝花６１７０２３ ３１—４５岁，病程８个月一４年，而其中有生育史的患者１４例， 无生育史的患者２例。两组患者的病例均经过妇科检查，单 ②四川省攀枝花市盐边县中医院 通讯作者：梁武英 侧或者双侧的附件区能够触及大小不同的囊性样包块，其表 体会叨．内科急危重症杂志，２００８，１４（４）：２２３． ［５］张世忠，吴博威．乌头碱与钾离子通道激动剂合用对离体大鼠 心脏的正性肌力作用研究ＩＪ１．中国药理学通报，２００１，１７（５）： ５７０—５７２． ［８】尚云波，孙海燕，刘静，等．胺碘酮与利多卡因对急性乌头碱中 毒所致快速性室性心律失常治效果的对比研究［Ｊ］．中国急救医学， ２０１１，３１（５）：４４１—４４＿４． ［９］李惠萍，张菊香．急性乌头碱中毒救治ｌ Ｊ１．中华中西医学杂志， ２００７，５（１）：２６—２８． ［６］秦天赐．急性乌头碱中毒１０８例回顾性分析ｆＪ］．内科，２００８，３（２）： ２０９－２１１． ［１０】史国华．乌头碱中毒致心律失常３８例临床分析［Ｊ］．内蒙古中医 药，２００７，２６（１９）：１７—１８． ［７］何芳．双黄连注射液治疗急性乌头碱中毒临床疗效观察［ＪＪ．中国 医学创新，２０１２，９（１３）：３２—３３． 一（收稿日期：２０１２—１２—２８）（本文编辑：李静） Ｍｅｄｉｃａｌ ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．９ Ｍａｔ＂，２０１３ ９２一 《中国医学创新》第１０卷第９期（总第２５５期）２０１３年３月 经验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕ 面光滑，具有活动性，经彩色多普勒超声检查发现患者单 互相影响 。 侧或者双侧均有囊性包块，具有完整的包膜，患者的囊肿 体积为２５ ｌｒｎｍ ｘ ３４ ｍｉｔｔ～７０ ｍｍ×６６ ｍｍ。两组年龄、病程以 （Ｐ＞０．０５），有可比性。两组患者的全部病例经诊断均排除患 有卵巢恶性肿瘤的患者。 １．２诊断标准 １．２．１ 中医诊断及判定标准、 患者小腹位置有囊状包块，而 中药消囊汤药方中，川楝子具有苦寒性降的特点，能够 作为药引使得其他药物直达胞中，均具有疏泄肝经郁热，且 痛行气的功效，柴胡具有微寒辛苦，其升发之性能够引发肝 脏清气上升，疏泄肝郁而且条达肝气，一降一升，这两种药 物相须为君药 。香附辛具有散结之功效，其苦能够降逆， 具有解郁疏肝的功效，丹参具有凉血消痈以及活血化瘀的功 效，白花蛇舌草具有清热解毒以及利湿消肿以及行气活血之 功效，而且具有较好的止痛作用 】。茯苓以及白术利湿消浊、 及妇检彩色多普勒超声检查等方面比较差异无统计学意义 具有行气解郁而止痛Ｌ６Ｊ，莪术以及三棱具有破血祛瘀以及止 且按之不坚硬，具有活动性，经问询痛感频率较高，或者有 些患者有下坠感，同时伴有腰膝部位酸软，乏力，脉弦滑嘲。 １．２．２西医诊断标准经妇检患者子宫单侧或者双侧具有球 形囊性肿块，具有活动性且表面光滑；囊肿较小，生长缓慢， 大多患者无自觉的症状，而囊肿较大者，其下腹部出现肿块； 经超声检查能够确诊。 １＿３治疗方法对照组患者给予口服妇炎舒胶囊联合抗生 素消炎治疗，用甲硝唑、头孢类进行静脉滴注，妇炎舒胶囊 以５粒／次，３次，ｄ，８ ｄ为１个疗程，连续进行３个疗程。 治疗组患者自拟中药消囊汤治疗，中药消囊汤经水煎服，以 １剂／ｄ，１个月进行１个疗程。治疗原则是行气利水、活血化瘀、 软坚散结。中药消囊汤的疾病药物配方为：丹参２５ ｇ、薏苡 仁１０ ｇ、桃仁８ ｇ、茯苓８ ｇ、芍药８ ｇ、海藻１０ ｇ、黄芪２５ ｇ、 昆布１０ ｇ、郁金８ ｇ、芍药８ ｇ。通过分析病情的逐渐加重， 血虚患者药方补加当归１０ ｇ，气虚者￣ｆ，／Ｊｎ党参１０ ｇ，淤血患 者补加三棱８ ｇ、莪术８ ｇ，湿重患者补加苍术８ ｇ等。 １．４检测项目 患者进行每周复诊１次，以观察患者的临 床症状改善情况；利用彩色多普勒超声每两周复查１次，以 观察囊肿的大小。利用彩色多普勒超声检查囊肿消失患者， 随访２个月，以复查病症复发情况。 １．５治疗评定标准临床上症状无显著变化或者减轻趋势， 经妇科检查以及Ｂ超诊断囊肿减小１１２以下，则判定为无效。 临床上症状有显著变化，经妇科检查以及Ｂ超诊断囊肿减小 １／２以上，则判定为有效。临床上症状消失，经妇科检查以 及Ｂ超诊断囊肿消失为治愈。 １．６统计学处理采用ＳＰＳＳ １１．０统计软件进行处理，计数 资料采取 检验，Ｐ＜Ｏ．０５为差异具有统计学意义。 ２结果 两组患者经过治疗１个月后，两组的疗效进行比较，对 照组患者１５例，经口服妇炎舒胶囊联合抗生素消炎治疗后 无效为３例，有效１０例，治愈２例，总有效率８０％；治疗 组患者１６例，经自拟中药消囊汤治疗后，判定无效１例， 有效３例，治愈１２例，总有效率９４％。 ３讨论 卵巢囊肿作为妇科的多发病和常见病，临床上表现出下 腹部坠胀疼痛、月经淋漓不净且量多，不孕。在中医学上其 主要的病理机制大多为五脏功能紊乱失调所致，脾脏病症则 引发湿盛且积聚成痰，痰瘀交阻而引发囊肿，气血失调，病 症的根本为肾脾虚弱，而表象是肝郁瘀阻Ｈ】，同时伴有情志 失调且过劳，以及人工流产术所形成的卵巢囊肿，这些因素 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．９ Ｍａｒ，２０１３ 清热凉血的作用 】，白芍缓急止痛以及养血柔肝 。黄芪益 气，具有其行则血行的功效，赤芍祛瘀止痛且清热凉血，具 有加强臣药的活血化瘀的功效［１１］０整个药方行气活血、解郁 疏肝、调理冲任后能够促使囊肿消散１１２１０本文通过随机数表 法将３ １例卵巢囊肿患者随机分为两组，即对照组及治疗组， 对照组采取口服妇炎舒胶囊联合抗生素消炎进行治疗，治疗 组采取自拟中药消囊汤治疗，通过彩色多普勒超声复查，根 据治疗标准分类，相比于对照组，治疗组的治愈率显著上升 （Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。研究结果显示，中药消囊汤的疗效显著。中药消 囊汤治疗卵巢囊肿病症有效，安全，但是其治疗机制和药理 还需要更进一步的研究。 参考文献 …１刘涛，翟淑敏．当归芍药散加减治疗卵巢囊肿２０例［Ｊ１．内蒙古中 医药，２００７，２６（２）：２６． ［２］纪玉党，张宝龙．消水逐瘀汤保留灌肠配合热敷治疗卵巢囊肿４Ｏ 例疗效观察叨．河北中医，２０１０，３２（７）：７９． ［３］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［ｓ】．南京：南京大学 出版社，１９９４：４５． ［４Ｊ王建超，廖英，郭英．桂枝茯苓丸方加减治疗妇科疾病验案２则ｆＪ】． 江苏中医药，２０１１，４３（８）：５９． ［５】孙舸．中药热敷治疗卵巢囊肿２Ｏ例［Ｊ】．医护论坛，２００９，６（２Ｏ）： １５０． ［６］姜亚芬，蒋本贵．腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿１９６例临床分析 ． 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