高血压性心脏病的彩色超声诊断分析

高血压性心脏病的彩色超声诊断分析

杨 琳，崔晓梅，张翠琴，王均丽

（解放军第八一医院超声科 江苏 南京 210002）

【摘要】目的：分析高血压性心脏病应用心脏彩色超声诊断的效果。方法：应用心脏彩色超声诊断仪针对本院45例高血压性心脏病患者进行诊断检查，分析检测结果。结果：在45例患者中，主动脉硬化32例，占71.11%；升主动脉增宽有16例，占35.56%；室间隔增厚有29例，占64.44%；左室后壁增厚有19例，占42.22%；左房扩大有23例，占51.11%；左室扩大有21例，占46.67%。结论：彩色超声对于诊断高血压性心脏病有较高的准确度及敏感度，具有重要临床意义。【关键词】高血压性心脏病；心脏彩色超声；诊断价值 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）10-0182-02近年来高血压的发病率逐年上升，高血压性心脏病是指高血压患者长期的体循环动脉压持续升高的状态，引起患者心脏负荷加重，导致患者出现心肌及冠状血管的改变，进而引发以左心室肥厚或是扩大为主要特征的心脏功能受限的一种疾病。高血压性心脏病也是高血压病最为常见的并发症以及死亡原因之一。高血压性心脏病患者长期处于高血压状态，可阻碍心肌细胞间力的产生与传递，致使心肌细胞电生理异常，导致患者心律失常或者心脏功能不全，最为常见的症状是左心功能衰竭[1]。由此可见：高血压性心脏病的早期诊断具有重要临床意义，传统的的检查方法主要有心电图，随着彩色超声技术的日新月异，心脏彩超已经广泛应用于临床，成为高血压性心脏病的主要无创检查方式[2]。

1󰀁󰀁患者资料与方法

1.1 病人资料

本研究的研究资料是本院收治的高血压性心脏病患者，共计接受检查患者45例，在纳入研究之前，全部患者均签署知情同意书。其中，男性患者有26例，女性患者19例，患者年龄为44～89岁，所有患者均排除心肌病、心脏瓣膜病、心肌梗塞、冠状动脉搭桥及肾性高血压。

1.2 方法

所有检测对象均采用我院现有的Philips IE33彩色超声诊断仪进行彩色多普勒超声检查。患者取左侧卧位必

要时结合平卧位接受检测，探头频率2～4MHz。探查胸骨左缘，主要采取左室长轴切面，心尖四心腔心切面及心底短轴切面，对患者的心腔与大动脉的内径均进行精确测量，详细记录升主动脉内径，室间隔厚度，左室后壁厚度，左房及左室内径。诊断标准主要有：主动脉内-中膜回声增强，增厚，最厚处大于1.1mm，同时伴有搏幅活动度减低；升主动脉内径大于35mm；室间隔及左室后壁厚度大于12mm；左室内径大于55mm；左室长轴切面左房前后径大于36mm。2󰀁󰀁结果

受检患者共计有45例，主动脉硬化、升主动脉增宽、室间隔增厚、左室后壁增厚、左房扩大、左室扩大分别有32例、16例、29例、19例、23例、21例，分别占71.11%、35.56%、64.44%、42.22%、51.11%、46.67%。研究结果见表1。

表1 检测结果情况

总例数454545454545

检测结果（例）主动脉硬化（32）升主动脉增宽（16）室间隔增厚（29）左室后壁增厚（19）左房扩大（23）左室扩大（21）

所占比例（%）

71.1135.5664.4442.2251.1146.67

值得临床推广。【参考文献】

[1] Welty F K, Alfaddagh A, Elajami T K. Targeting inflammation in metabolic syndrome[J]. Translational Research, 2016, 167(1):257-280.

[2]汪洋,徐国厚,江泓,等.多排螺旋CT冠状动脉成像评价心肌桥与心肌缺血的相关性研究[J].江苏医药,2016,42(14):1612-1614.

[3]祁定坤.64层MSCT冠状动脉成像中前瞻性心电门控横断面扫描技术的应用分析[J].现代中西医结合杂志,2016,25(6):660-662.[4] Yang C S, Zhang J, Zhang L, et al. Mechanisms of

body weight reduction and metabolic syndrome alleviation by tea.[J]. Molecular Nutrition & Food Research, 2016, 60(1):160-174.

[5]李焕轮,张元春,古振拓,等.青年冠心病伴代谢综合征患者的临床特点和危险因素[J].心血管康复医学杂志,2017, 26(4):375-378.

[6]李耀华,谢萍.代谢综合征与冠心病冠状动脉病变相关性分析[J].中国循证心血管医学杂志,2017,9(1):41-45.

[7]李军,杨志坚,段凤阁,等.代谢综合征对高血压患者冠脉病变的影响[J].心血管康复医学杂志,2016，25(1):44-47.[8] 冯小智.多层螺旋CT血管成像在冠心病诊断中的应用[J]. 山西医药杂志,2016,45(17):1997-1999.

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影像研究与医学应用 2019年5月 第3卷第10期 医学影像

腔隙性脑梗塞CT诊断特点与临床相关分析

张贺诚，朱建钢（通讯作者），孔令钢，康 庆，鲁春磊，马俊豪，王仲禹，王金玉

（北京中医药大学东直门医院放射科 北京 100700）

【摘要】目的：分析腔隙性脑梗塞的临床特点、CT表现，讨论二者之间的关系。方法：对378例腔隙性脑梗塞病人的临床和CT诊断资料进行回顾性分析。结果：本组病例男女之比为1.16:1，本病常见于60岁以上，既往有高血压、糖尿病、吸烟史的患者，临床症状表现形式多种多样。CT表现为病灶大小2mm～20mm低密度灶，病变分布以基底节、内囊、脑室旁深部白质、大脑脚、脑干为主。结论：腔隙性脑梗死可有多种表现，与高血压、动脉硬化、糖尿病等疾病密切关系，CT有助于腔隙性脑梗塞的临床诊断及治疗。【关键词】腔隙性脑梗塞；CT；诊断【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）10-0183-02腔隙性脑梗塞（Lacunar Infarction，LI）是由于脑深穿支动脉硬化，使受累血管闭塞产生的微栓塞，从而导致腔隙性脑梗塞的发生，常见腔隙病灶直径小于20mm[1]。随着CT分辨率的提高，并广泛应用于临床，腔隙性脑梗塞已经成为临床上最常见的一种脑血管病，常伴有糖尿病、高血压、高脂血症等疾病。本文对我院近年诊治的378例腔隙性脑梗塞病人的一些临床资料与CT影像学表现进行分析，着重讨论腔隙性脑梗塞的病因、CT表现以及与临床之间的关系，为该病的诊断和治疗提供参考。1󰀁󰀁一般资料

1.1 一般资料

收集我院2018年10—12月的腔隙性脑梗塞病例共

378例，男性203例，女性175例；年龄25～96岁，中位年龄70岁。其中既往有高血压病237例（63%），高脂血症170例（45%），心脏病124例（33%），一过性脑缺血发作78例（21%），糖尿病69例（18%），脑外伤48例（13%）。

1.2 临床症状和体征

头晕268例，头痛89例，肢体麻木67例，口语不清45例，视物模糊32例，晕厥26例，意识障碍19例。

1.3 检查方法

采用西门子16排螺旋CT进行检查，患者仰卧，常规横轴位扫描，以眶耳线（OML）为基准，向上扫描至顶叶，电压120kV，电流200mA，重建矩阵512×512，层厚5mm，层距5mm，观察脑组织窗宽100Hu，窗位35Hu。对感

3󰀁󰀁讨论󰀁

高血压在疾病早期并无突出的临床症状，所以单纯依据患者临床症状来诊断明显不能取得很好的效果，因此，辅以必要的仪器诊断尤为重要。传统临床诊断方法主要依靠心电图，同时结合X线片进行检查来确诊，但是经过长期实践与相关研究结果显示，这种检测方法诊诊断准确性较低，存在较多弊端 。因此亟需找出一种诊断率高的检查方法，对改善患者预后具有重要作用。本文研究为探讨应用彩色超声诊断高血压性心脏病中的诊断价值。

高血压性心脏病是指原发性或继发性高血压导致患者长期处于血压增高状态，使得患者的血管内部产生了很大的阻力，进而出现升主动脉增宽，左心系扩大，心肌肥厚等高血压性心脏病的一系列表现。通常，高血压患者受自身年龄、情绪及药物治疗等很多外界因素的影响较大，所以高血压性心脏病的早期诊断会受到很多的限制。另外，当常规心电图检查，结果显示为左心室扩大、左心房扩大、心肌劳损等一系列特征的时候，一般情况下已经到了高血压心脏病的疾病晚期，所以早期确诊高血压心脏病具有重要意义[3]。

超声波检查心脏的主要工作原理是利用探头发生超声波，穿透体表，到达心脏的各个界面，并产生回声，经过专业仪器处理，产生放大图像。心脏彩超既可以直接测量心腔大小，室壁厚度，还能够观察血管壁及室壁运动幅度，瓣膜功能，血流情况等一系列指标。医师根据图像进行分析，

能明确患者心脏收缩以及舒张功能情况，并且还能获取相

对应的血流动力学指标。心脏彩色超声具有安全性、有效性及较强的灵活性，能够多角度，全方位的检查心脏情况，为临床医师早期诊断及治疗高血压心脏病提供依据[4]。

高血压性心脏病是一种比较严重的疾病，如果不及时干预会造成严重后果。疾病的早期诊断非常重要，本研究认为：应用彩色超声诊断方法可以准确的测量升主动脉内径，左心房内径，左心室内径，室间隔及左室后壁厚度，能直观的反映是否存在主动脉硬化等一系列高血压心脏病的敏感指标，具有较高的临床应用价值[5]。【参考文献】

[1]王阳.高血压心脏病心脏彩超与心电图的对比探讨[J].临床研究，2018,16（19）:84-85.

[2]宰玉梅.对比研究心脏B超与心电图在高血压性心脏病诊断中的应用效果[J].影像研究与医学应用，2017,1（9）:58-59. [3]高起恒.心脏彩色多普勒超声在高血压性心脏病诊断的应用价值[J].心血管病防治知识，2017,9:14-15.

[4]崔秀鹏,付强,魏鹏,等.TDI与VVI评价高血压性心脏病左室舒张功能一致性的研究[J].中国医药导报，2013，10(2):63-65.

[5] 李海茹，田家玮，杜国庆,等．瞬时波强技术鉴别肥厚型非梗阻性心肌病与高血压心脏病的价值［J］ ．中华超声影像学杂志，2013，22( 8):650-653．

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