2014年8月护理培训考试卷
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一、单选题（共14题，每题2分、共38分）
1.癌灶局限在宫颈属于宫颈癌临床分期的第几期：（ ）
A.0 期 B.Ⅰ期 C.Ⅱ期 D.Ⅲ期
2.宫颈癌术中采用一个环形金属丝通上电流锥形切除病变组织的方法是：（A. 激光疗法 B. 宫颈冰冻疗法 C. 宫颈锥切术 D. 放射疗法
3.下列哪种情况可做全子宫切除术：（ ）
A. 轻度不典型增生 B. 重度不典型增生 C. 中度不典型增生
4.下列不属于化疗过程中医生重点关注项目的是： （ ）
A.输液并发症 B.局部并发症 C.系统并发症 D.输液部位选择
5.下列宫颈癌化疗毒副反应中不正确的是：（ ）
A.白细胞增多 B.恶心呕吐 C.色素沉着 D.肢体麻木
）
6.化疗药物外渗发生（ ）小时内，可以冷敷处理：（ ）
A.12小时内 B.24小时内 C.48小时内 D.72小时内
7．属于宫颈癌的癌前病变的是：（ ）
A． 宫颈III0糜烂 B． 宫颈储备细胞增生 C． 宫颈鳞状上皮化生
D． 宫颈鳞状上皮化 E． 宫颈不典型增生
8．普查宫颈癌时最有实用价值的检查方法是：（ ）
A宫颈刮片 B宫颈碘试验 C氮激光肿瘤固有荧光诊断法
D阴道镜检查 E染色体检查
9．确诊早期宫颈癌的依据是：（ ）
A白带多，性交后偶有血性白带 B阴道镜检查 C盆腔检查
D宫颈刮片细胞学检查 E宫颈及宫颈管活组织检查
10．宫颈癌淋巴转移首先侵犯：（ ）
A． 左锁骨上淋巴结 B． 腹股沟浅淋巴结 C． 腹股沟深淋巴结
D． 盆腔淋巴结 E． 腹主动脉旁淋巴结
11．56岁妇女，绝经5年，阴道镜下宫颈活检阴性，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，为明确诊断应选择： （ ）
A再次行宫颈刮片查癌细胞B行氮激光肿瘤固有荧光检查宫颈C再次行阴道镜下宫颈活检 D行分段刮宫活组织检查 E行宫颈椎切活组织检查
12.宫颈刮片巴氏染色Ⅳ级提示（ ）
A.炎症 B.可疑癌 C.癌 D.高度可疑癌 E.正常
13.宫颈癌的临床分期是根据（ ）
A.有无淋巴结转移 B.术后所见修订分期 C.病理分级 D.病灶侵犯范围 E，临床症状严重程度
14.无生育要求的子宫颈原位癌，正确的治疗是 （ ）
A.首选放射治疗 B.子宫颈锥形切除术 C.全子宫切除术
D.广泛性子宫切除术 E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
15.35岁已婚女性性交后阴道少量出血就诊，妇科检查，阴道畅，分泌物少，宫颈呈红色，表面呈颗粒状，糜烂面占子宫面积1／4，下列哪项叙述不正确（ ）
A.治疗前先做宫颈刮片 B.可选用激光治疗 C.宫颈涂片Ⅲ级，则应做阴道镜检查，活检 D.微波治疗 E.诊断宫颈糜烂，必需宫颈楔形切除防癌变
16.48岁，临床诊断为宫颈鳞状上皮癌Ⅰb～Ⅱa期，手术应选（ ）
A.宫颈锥形切除术 B.全子宫切除术 C.次广泛子宫切除术
D.广泛性子宫切除术 E.广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术
17.宫颈原位癌最常用的治疗方法是哪项（ ）
A.放射治疗 B.子宫全切除术 C.化疗 D.免疫治疗 E.广泛性子宫全切除
18.子宫颈癌走拉蔓延途径中最为常见的是（ ）
A.沿子宫下段肌壁间向上蔓延 B.沿阴道黏膜向下蔓延 C.沿宫旁两侧向盆壁蔓延 D.沿宫颈前方向膀胱蔓延 E.沿宫颈后方向直肠蔓延
19.58岁，绝经8年，阴道流高粱米水样物3个月，宫颈后唇菜花样突起，后穹窿粘膜粗糙，子宫较正常小，水平位，双附件正常，双侧主韧带均增厚，未达盆壁，宫颈活检组织切片，鳞状上皮癌Ⅱ级，选用哪种方法最正确（ ）
A.子宫根治术 B.子宫根治术及盆腔淋 C.结清除术
C.放射治疗 D.子宫根治术，术后放射治疗 E.放射治疗后行子宫根治术
三、填空题 （共24空，每空1分，共24分）
1．宫颈上皮内瘤变是与宫颈（ ） 密切相关的一组癌前病变。
2．性生活过早是指（ ）岁以前已有性生活；早婚是指（ ）岁以前已结婚。
3．宫颈浸润癌有4种类型：（ ）（ ）、、（ ）型和（ ）型。
4．宫颈癌血行转移可至（ ） 、（ ）或 （ ）等。
5．宫颈癌镜下分3型： （ ）癌、（ ）癌和（ ） 癌。
6．宫颈椎切术适用于宫颈刮片多次为（ ）性、宫颈活检为（ ）性时。
7．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少（ ）发病率的有效措施。
8．妊娠期宫颈刮片细胞学检查为≥Ⅲ级涂片时，应在（ ）指导下活检，除外宫颈浸润癌 。
9．宫颈浸润癌包括（ ）（占80％～85％）和（ ）（占15％）2种。
10、宫颈癌早期多无症状，一旦出现症状主要有（ ），发生在性生活后或妇科检查后；（ ）增加。
11. 宫颈癌的转移途径，主要为（ ）及（ ），血行转移发生在 ）。
四、判断题 （共4题，每题3分，共12分）
1．宫颈上皮内瘤变与性生活紊乱和吸烟密切相关。( )
2．宫颈粘液腺癌来源于宫颈粘膜柱状粘液细胞。 ( )
3．宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移。( )
4．晚期宫颈癌患者主要死因有尿毒症、出血、感染及恶病质。( )
五、问答题（（共5题，每题5分，共25分）
1．试述宫颈上皮内瘤变的概念。
2．试述宫颈癌的病因。
3．试述宫颈上皮内瘤变的处理原则。
5．宫颈癌晚期病例的主要死因有哪些？
2014年8月护理培训考试卷答案
一、单选：：1B 2C 3B 4D 5A 6B 7 E 8 A 9 E 10 D 11 E 12 D （ 13 D
14C 15E 16E 17B 18B 19B
三、填空题
1、浸润癌 2、16 、 20 3、（外生型）、（内生型）、（溃疡）型和（颈管）型 4．宫颈癌血行转移可至（肺 、（肾）或 （脊柱）等。
5．宫颈癌镜下分3型： （粘液腺）癌、（宫颈恶性腺）癌和（鳞腺） 癌。
6．宫颈椎切术适用于宫颈刮片多次为（阳）性、宫颈活检为（阴）性时。
7．普及防癌知识，提倡晚婚、少育，开展性卫生教育，是减少（宫颈癌）发病率的有效措施。
8．妊娠期宫颈刮片细胞学检查为≥Ⅲ级涂片时，应在（阴道镜）指导下活检，除外宫颈浸润癌 。
9．宫颈浸润癌包括（宫颈浸润癌包括鳞状细胞癌）（占80％～85％）和（腺癌）占15％）2种。
10、宫颈癌早期多无症状，一旦出现症状主要有（ 接触性阴道流血 ），发生在性生活后或妇科检查后；（ 阴道排液 ）增加。
11. 宫颈癌的转移途径，主要为（直接蔓延）及（淋巴转移），血行转移发生在（晚 期）。
四、判断题 1-4 √
五、问答题
1试述宫颈上皮内瘤变的概念。 答：宫颈上皮内瘤变（CIN），是病理学诊断名称。即宫颈不典型增生，指宫颈上皮部分或大部分被不同程度异型细胞所替代，异型细胞起于基底膜以上向鳞状上皮表面延伸，分轻度、中度和重度。
2．试述宫颈癌的病因。 答：宫颈癌的病因尚未完全明了，与过早性生活（16岁以前有性生活）、性生活紊乱，早年分娩、密产、多产、患病毒感染（人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒Ⅱ型、人巨细胞病毒）、偶患阴茎癌或前列腺癌等可能有关。宫颈癌的发病可能是多种因素综合所致。
3．试述宫颈上皮内瘤变的处理原则。 答：CINⅠ级暂按炎症处理；CINⅡ级应选冷冻治疗，病灶大选用激光或宫颈椎形切除病灶；CIN Ⅲ级无生育要求行子宫全切除术，年轻并希望生育者可行宫颈椎形切除术，术后密切随访。
4．试述宫颈癌的手术切除范围。 答：Ⅰa1期癌主张全子宫切除术，Ⅰa2期～Ⅱb早期癌行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清扫术，卵巢正常者应予保留。放疗适用于Ⅱb晚期、Ⅲ期、Ⅳ期患者。
5．宫颈癌晚期病例的主要死因有哪些？
答：宫颈癌晚期的主要死因有四：肿瘤压迫双侧输尿管所致的尿毒症；癌灶侵及大血管 引起的出血；局部或全身感染；重要器官癌转移或全身衰竭所致恶病质。
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