临京医学ｊ程２０１０年１２月第１７卷第１２期 ．１】盘床研究・ 卵巢卵泡膜纤维瘤的常规超声及超声造影表现 郑志娟，黄冬梅，张新玲，毛永江 （中山大学附属第三医院超声科，广东广州５１０６３０） 【摘要】 目的探讨卵巢卵泡膜纤维瘤的常规超声及超声造影表现。方法分析１４例经手术病理证实的卵巢卵泡膜纤维瘤的 常规超声表现．对其中６例的超声造影表现进行探讨。结果１４例卵巢卵泡膜纤维瘤均表现为低回声（１Ｏ例后方回声增强和４例 后方回声衰减），实性１３例，囊实性１例，３例伴发腹水，１４例内部血流信号均不丰富。６例造影病例主要表现为晚增强及不均 匀低增强。２例造影病例行ＭＲ检查均误诊为畸胎瘤。结论卵泡膜纤维瘤有其特征性的常规超声和超声造影表现，超声造影能 更准确反映肿瘤组织学特征及微循环灌注情况。 【关键词】 卵巢卵泡膜纤维瘤；超声检查；超声造影；声诺维 中图分类号：Ｒ７３７＿３ １ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９３６￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．１２．０４４ Ｏｖａｒｉａｎ Ｆｉｂｒｏｔｈｅｃｏｍａｓ：Ｉｍａｇｉｎｇ Ｆｅａｔｕｒｅｓ ｉｎ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ Ｃｏｎｔｒａｓｔ－ｅｎｈａｎｃｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ＺＨＥＮＧ Ｚｈ￣ｕａｎ，ＨＵＡＮＧ Ｄｏｎｇｍｅｉ，ＺＨＡＮＧ Ｘｉｎｌｉｎｇ，Ｍａｃ Ｙｏｎｇｉａｎｇ ｆ（Ｕｌｔｒ￣ｏｕｎｄ Ｄｉｖｉｓｉｏｎ，ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａｆｉｌｆｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｕｎ Ｙａｔ—ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１０６３￣Ｃｈｉｎａ） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＺＨＡ ＮＧ Ｘｉｎｌｉｎｇ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｉｆｂｒｏｔｈｅｃｏｍａ ｗｉｍ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｒｔａｓｏｕｎｄ（ＣＥＵＳ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆｏｖａｒｉａｎ ｉｆｂｒｏｔｈｅｃｏｍａ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｗｉｈ ｔｐａｔｈｏｌｏｇｙ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ＵＳ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ，ａｎｄ ６ ｃａｓｅｓ ｏｆｔｈｅｍ ｎｄｅｒｕｗｅｎｔ ＣＥＵＳ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｏｒ ｈｅ ｔｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ ｆｅａｔｕｒｅｓ，１４ ｃａｓｅｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ ｈｙｐｏｅｃｈｏｉｃ ｐａｔｔｅｒｎ（１Ｏ ｃａｓｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｐｏｓｔｅｉｒｏｒ ｅｃｈｏｉｃ ｅｎｈａｎｃｅ— ｍｅｎｔ，４ ｃａｓｅｓ ｈａｄ ｈｅ ｔｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｅｃｈｏｉｃ ａｔｔｅｎｕａｔｅｄ）；１ ３ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｓｏｌｉｄ ｍａｓｓｅｓ，１ ｃａｓｅ ｗａｓ ｍｉｘｅｄ（ｃｙｓｔｉｃ—ｓｏｌｉｄ）ｔｙｐｅ ｗｉｈ ｔｃａｐｓｕｌｅ ｆｏｒｍａｔｉｏｎ； ａｓｃｋｅｓ ｗａｓ ｐｒｅｓｅｎｔ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ．Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｓｈｏｗｅｄ ｈｙｐｏｖａｓｃｕｌａｒｉｔｙ ｏｆｔｈｅ ｍａｓｓｅｓ．Ｔｈｅ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｐａｔｔｅｒｎ ｏｆ６ ｃａｓｅｓ ｗａｓ ｓｌｏｗｌｙ ｗａｓｈ—ｉｎ ａｎｄ ｉｒｒｅｇｕｌａｒｌｙ ｈｙｐｏ ｅｃｈｏｉｃ ｉｎ ｅａｒｌｙ－ｐｈａｓｅ．２ ｃａｓｅｓ ｗｅｒｅ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｔｅｒａｔｏｍａ ｂｙ ＭＲＩ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｏｖａｒｉａｎ ｆｉｂｒｏｔｈｅｏｍａ ｈａｓ ｃｈａｒａｃｔｅｒ－ ｉｓｔｉｃ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ ａｎｄ ＣＥＵＳ ｆｅａｔｕｒｅｓ．ＣＥＵＳ ｃａｎ ｓｈｏｗ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｐａｔｔｅｍ ｎｄ ａｍｉｃｒｏｃｉｒｃｕｍｆｕｓｉｏｎ ｏｆｔｈｅ ｎｅｏｐｌａｓｍ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｏｖａｒｉａｎ ｉｆｂｒｏｔｈｅｃｏｍａｓ；Ｕｌｒｔａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｒａｓｏｕｎｄ；ＳｏｎｏＶｕｅ ｔ卵巢原发肿瘤主要可分为上皮性肿瘤、性索间质肿瘤和生 注５ ｍｌ生理盐水。 殖细胞肿瘤三类。卵巢卵泡膜纤维瘤（ｏｖａｒｉａｎ ｆｉｂｒｏｔｈｅｏｍａ）是 １．３仪器设备百胜Ｔｅｅｈｎｏｓ ＤＵ８及实时低机械指数造影匹配 ０～５．０ ＭＨｚ；Ａｃｕｓｏｎ 性索问质肿瘤的一个亚型，发病率低，对其声像图特征的报道 成像技术（ＣｎＴＩ），ＣＡ４３０Ｅ探头，频率２．较少。本文回顾性分析１４例于本院经手术病理证实的卵泡膜 Ｓｅｑｕｏｉａ ５１２彩色多普勒超声仪及对比脉冲序列成像（ＣＰＳ）技 纤维瘤的常规超声表现，并对其中６例的超声造影特点进行讨 术，４Ｖ１一Ｓ扇扩探头，频率１．５～４．０ ＭＨｚ。 论。现报道如下。 １．４检查方法常规超声经腹部或经阴道超声扫查显示病灶， 记录病灶的位置、大小、回声、边界、病灶周边及内部血流情 况，然后切换至造影成像模式，并将病灶尽可能置于图像中 １资料与方法 １．１研究对象收集２００５年８月至２０１０年６月间于我院经超 间，聚焦点置于病灶底部水平。除病灶外，显示部分正常子宫 声检查发现、并经手术病理证实的１４例卵巢卵泡膜纤维瘤患 肌层作对比．注射造影剂同时计时，连续实时观察病灶及周围 者的超声检查资料。年龄２４～６９岁，平均（４４．４±１６．４）岁。 组织的增强情况及其动态变化过程，并储存超声造影检查全过 所有患者均于检查前签署知情同意书。 程的图像资料，造影全过程时间约３ ｍｉｎ，由２名有多年超声 １．２造影剂超声造影剂采用声诺维（ＳｏｎｏＶｕｅ，意大利Ｂｒａｃｃｏ 诊断经验的医师分析影像资料并作出造影后诊断。造影过程 公司生产），主要成分为磷脂包裹的六氟化硫（ＳＦ６）微泡。检 中，以正常子宫肌层造影后开始增强时间作对比，分为早、同 查前将５ ｍｌ生理盐水注入装造影剂的小瓶中，震荡混匀。使用 步和晚增强；以正常子宫肌层造影后增强回声水平作对比，分 时抽取１．５ ｍｌ，通过２０ Ｇ的针头经肘部浅静脉团注，后追加推 为高、等、低和无增强。 １．５统计学处理采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行数据分析。 收稿日期：２０１０—０９—０１ 修回日期：２０１０－１０—０９ 作者简介：郑志娟（１９８３一），女，广东人，住院医师，学｝：学位。 通讯作者：张新玲。 ・２结果 ２．１常规超声表现肿瘤直径２５～１３６ ｍｍ，平均（６８．９± ４４・ 临京医学工程２０１０年１２月第１７卷第１２期 ３３．７）ｍｍ。１４例均为单发病灶，其中位于左侧卵巢９例，位 为较高的声衰减。因此在卵泡膜纤维瘤中，卵泡膜细胞的成分 于右侧卵巢５例。 越多，后方回声增强也越明显，而纤维成分越多，肿块后方的 新型超声造影剂的问世和与之相匹配的造影成像技术的发 声像图表现：①肿瘤形状、边界：１３例呈类椭网形，ｌ例 声衰减就越明显 １ 。． 呈不规则形：ｌ４例均边界清楚；②内部同声：１３例呈实性均 匀低回声；１例呈囊实性低回声，以实性为主，伴有不规则小 展开辟了超声诊断的广阔前景。超声造影剂是一种血池示踪 暗区；③后方回声：１Ｏ例后方回声增强，４例后方回声衰减： 剂，能敏感地评估病灶内的供血情况。卵泡膜纤维瘤以胖梭形 ④腹水：伴发腹水３例，术前于子宫直肠陷窝查见深度为２Ｏ～ 纤维母细胞为主．内部血管较正常子宫肌层贫乏，故肿瘤内部 ４０ ｍｍ液性暗区；⑤内部血流情况：５例肿瘤内部未见血流信 血流信号不丰富．超声造影大部分表现为不均匀低增强和晚增 号；７例肿瘤内部见稀疏点状血流信号；２例肿瘤周边见较丰 强，这也是大部分卵巢良性肿瘤的超声造影表现［６１。同时，超 富条状血流信号，内部见点状血流信号。 声造影能实时观察病灶组织微循环灌注情况，本组病例中有２ ２＿２超声造影表现①正常子宫肌层开始时间增强时间为９ １７ Ｓ，平均（１２．３±３．６）Ｓ，肿瘤开始增强时间为１０—２０ Ｓ， 平均（１４．５±３．９）Ｓ，５例肿瘤增强晚于子宫肌层，１例与子宫 肌层同步增强。②增强水平：４例表现为肿瘤完全性不均匀低 增强，１例表现为完全性均匀等增强，１例表现为不均匀低增 强并伴有无增强区。６例后期均与肌层同步缓慢消退呈低增强。 ２．３ ＭＲ检查２例超声造影后行ＭＲ检查，因扫描病灶未见明 显强化而均诊断为畸胎瘤。 ２．４手术病理术中见１４个肿瘤均表面光滑，质硬，与周围组 织无粘连。１３例标本剖视为实性，１例为囊实性。镜下显示１３ 例肿瘤未见变性，Ｉ例肿瘤间质水肿及梗死。病理诊断均为卯 泡膜纤维瘤。 ３讨论 卵泡膜纤维瘤是来源于卵巢性索间质肿瘤的一种，占卵巢 肿瘤的０．５％～１％，是卵泡膜细胞瘤老化、纤维组织增生所 致，良性生物学行为，预后好。文献报道部分病例可伴发胸、 腹水，即Ｍｅｉｇｓ综合症，并出现ＣＡ１２５升高［１ ３。发生胸腹水 的机制，有以下解释：①肿瘤组织水肿，而肿瘤包膜很薄．因 而细胞外液漏出，形成腹水，大量腹水经过横膈孔道，渗至胸 腔，形成胸水；②巨大肿瘤的压迫，心脏代偿功能差，或奇静 脉、半奇静脉受阻，淋巴受压，引起渗出，也是胸水的原因： 并且腹水的发生与肿瘤大小及组织间质水肿有关．多发生于组 织问质水肿及瘤体直径＞１０ ｃｍ的患者＿２＿。本研究中有３例伴 发腹水，其中１例肿瘤直径＞１０ ｃｎ＇ｌ且光镜下肿瘤间质水肿 肿 瘤质硬，以实性为主，部分体积较大者可发生囊性变 。光镜 下形态介于卵泡膜瘤和纤维瘤之间，大部分瘤细胞为胖梭形纤 维母细胞，间插部分纤维细胞和胶原纤维。胶原成分偶有透明 变性，尤其以围绕血管处明显。肿瘤间质水肿常见。瘤中的卵 泡膜细胞成分数量不等，常呈丛状分布。 二维超声声像图由人体各种组织不同的回声强度及声衰减 决定，它们主要依赖于超声波所遇靶目标界面两侧介质的声特 性阻抗差，声特性阻抗差越小，产生反射或散射强度就越小， 回声与声衰减也越低，后方回声增强越明显，反之亦然［４ ３。由 于卵泡膜细胞较肥胖且胞质丰富、均匀，其声速值与盆腔内其 他组织相近，因此卵泡膜细胞含量高的组织声特性阻抗差较 小，内部回声与声衰减系数较低，后方回声增强较明显；而纤 维组织的声速值比周围软组织高，声特性阻抗差亦高，引起超 声在组织中传播时的反射及散射．故纤维含量丰富的组织表现 例因ＭＲ增强扫描病灶未见明显强化而误诊为畸胎瘤，而超声 造影表现为实性肿瘤的灌注特点即完全性不均匀极低增强，从 而提高了诊断准确性 过去的文献大多认为卵泡膜纤维瘤难与浆膜下肌瘤、阔韧 带肌瘤及卵巢恶性肿瘤相鉴别，利用超声造影技术，浆膜下肌 瘤可观察到来源于子宫动脉的蒂部供血血管首先灌注，并分支 进入瘤体内部，肌瘤呈均匀高增强，与子宫肌层增强时间及水 平相近，即具有“同步灌注”的特点；瘤体较大的难以显示蒂 部的阔韧带肌瘤亦具有与子宫肌层“同步灌注”的特点：卵巢 恶性肿瘤超声造影表现为大部分瘤体造影剂灌注早于子宫肌 层，瘤体内部可见液化和坏死的无增强区，瘤体整体呈不均匀 高增强，可较为容易与具有晚增强、低增强特点的卵泡膜纤维 瘤相区分Ｅ６］。 综上所述．卵泡膜纤维瘤的常规超声声像图有一定的特 征，超声造影能实时、动态、连续地显示肿瘤内的微循环造影 剂灌注过程，进一步为判断肿瘤来源、明确肿瘤的良恶性提供 更多的有用信息。 图１二维超声显示右侧附件区可见一个类椭圆形低回声团（红箭头 左），边界清楚，后方回声轻度衰减；黄箭头（右）示子宫横切面 图２能量多普勒显示肿物内部未见明显血流信号 ・４５・ 档京医学工程ｚｏｌｏ￣１２月第ｌ７卷第１２期 ・临床研究・ 牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的疗效观察 梁晓敏 （广州市第一人民医院口腔科，广东广州５１０１８０） 【摘要】 目的观察牙周牙髓联合治疗逆行性牙髓炎的临床效果。方法对６６例逆行性牙髓炎进行根管治疗、牙周治疗、调 颌等综合治疗，并于治疗完成后６个月、１２个月、２４个月进行随访。结果６个月、１２个月、２４个月治疗有效率分别为８６．３７％、 ７７．２８％、６９．７０％。结论完善及时的牙周牙髓联合治疗是逆行性牙髓炎治疗成功的有效手段，提高患牙的保存率。 【关键词】 逆行性牙髓炎；牙周牙髓联合治疗；牙周治疗；根管治疗；调颌 中图分类号：Ｒ７８１．３１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９３６￣．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．１２．０４６ ＣｌｉｎｉｃａＩ Ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｃｏｍｂｉｎｅｄ Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ—ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ Ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｅｔｒｏｇｒａｄｅ Ｐｕｌｐｉｔｉｓ ＬＪＡＮＧ Ｘｉａｏｍｉｎ（Ｄｅｎｔａｌ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ Ｆｉｒｓｔ Ｍｕｎｉｃｉｐａｌ Ｐｅｏｐｌｅ，Ｓ Ｈｏｓｐｉｔｌ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ａ５１０１８￣Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃａｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏ１．ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｔｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｐｕ１． ｐｉｔｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ６６ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｐｕｌｐｉｔｉｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｓｕｃｈ ａｓ：ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙｐｅｆｉｏｄｏｎｍｌ ｔｈｅｒａｐｙ， ，ｏｃ￣ｌｕｓａｌ ａａｊｕｓｔｍｅｎｔ．Ａ１１ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｆｏｒ ６ ｍｏｎｔｈｓ，１２ ｍｏｎｔｈｓ，２４ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ６ ｍｏｎｔｈｓ，１２ ｍｏｎｔｈｓ，２４ ｍｏｎｔｈｓ ａｆｔｅｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｓ ８６．３７％，７７．２８％，６９．７０％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｉｍｅｌｙ ｐｅｒｆｅｃｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｐｅｆｉｏｄｏｎ． ｔｏｌ—ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ ｉＳ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｍｅｔｈｏｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｔｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｐｕｌｐｉｉｒｓ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｔｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｐｕｌｐｉｔｉｓ；Ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｐｅｒｉｏｄｏｎｔｏｌ—ｅｎｄｏｄｏｎｔｉｃ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｐｅｒｉｏｄｏｎｔａｌ ｔｈｅｒａｐｙ；Ｒｏｏｔ ｃａｎａｌ ｈｅｒｔａｐｙ；Ｏｃｃｌｕｓａｌ ａｄｊｕｓｔｍｅｎｔ 逆行性牙髓炎是临床上较常见的牙周炎的伴发病变．其感 染来源于患牙牙周疾病所致的深牙周袋Ⅲ。袋内的细菌及毒素 收稿１５１期：２０１０—０８—１８ 修回日期：２０１０—０９—２４ 通过根尖孔或根尖１／３处的根管侧支逆行进入牙髓。先引起根 尖１／３处的牙髓充血，继而引起根髓的慢性炎症。局限性的慢 作者简介：梁晓敏（１９６７一），女，广东广州人，副主任医师，大学本 科学历，主要从事口腔内科研究。 性牙髓炎也可急性发作，表现为典型的急性牙髓炎。由于发病 图３超声造影１２ ｓ子宫肌层（黄箭头。右）见动脉期增强，肿物 （红箭头，左）未见增强 图５卵泡膜纤维瘤病理切片（ＨＥ，１０×２０） 参考文献 ［１］ Ｋｏｒｋｏｌｉｓ ＤＰ，Ｋｏｕｌａｘｏｕｚｉｄｉｓ ＧＶ，Ａｐｏｓｔｏｌｉｋａｓ Ｎ，ｅｔⅡｆ．Ｏｖａｒｉａｎ ｆｉｂｒｏｔｈｅ ｃｏｍａ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ Ｍｅｉｇｓ ｓｙｎｄｒｏｍｅ ａｎｄ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｓｅｒｕｍ ＣＡ １２５ ［Ｊ】．Ｊ ＢＵＯＮ，２００４，９（４）：４７３—４７５， ［２］ 连利娟．林巧稚妇科肿瘤学【Ｍ］．第３版．北京：人民卫生出版社， ２００１：５７２—５７３． ［３】 Ｃｏｎｔｅ Ｍ，Ｇｕａｆｉｇｌｉａ Ｌ，Ｐａｎｉｃｉ ＰＢ，ｅｔ ａ１．Ｏｖａｒｉａｎ ｆｉｂｒｏｔｈｅｅｏｍａ：ＳＯｌＯ— ｇｒａｐｈｉｃ ａｎｄ ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃ ｆｉｎｄｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｏｂｓｔｅｔ Ｉｎｖｅｓｔ，１９９１，３２ （１）：５１－５４． ［４］ 周永昌，郭万学．超声医学【Ｍ］．第４版．北京：科学文献出版社， ２００２：１ Ｓ一１９． 图４超声造影佻舢物ｔ红箭头 开舰造 灌注呈不均 匀低增强 ・譬 Ｆ０００３ ［６］ 郑荣琴，吕明德．超卢造影新技术临床应用［Ｍ］．广州：广东科技 出版社，２００７：３７１—３７６． （责任编辑：常海庆） ４６・