CJCM 中医临床研究 2014年第6卷第28期 -137- 被动吸烟对孕妇的影响及护理干预 Impacts of passive smoking in pregnant women 张 欣 （开封妇产医院，河南 开封，475000） 中图分类号：R248.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2014）28-0137-02 【摘 要】 目的：探讨被动吸烟对孕妇的影响及护理干预措施。方法：选取我院2012年1月-2013年12月130例被动吸烟孕妇，设定为研究组，并选取同时期无被动吸烟孕妇130例，设为对照组，分析比较两组对孕妇影响情况及新生儿并发症，由此探讨所需护理干预措施。结果：研究组新生儿并发症明显高于对照组，产妇不良反应发生率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过有效健康宣传工作，避免孕妇被动吸烟，由此可以防止对孕妇身体造成不良影响，对新生儿健康具有重要作用。 【关键词】 被动吸烟；孕妇；护理 【Abstract】 Objective: To discuss impacts of passive smoking in pregnant women. Methods: 130 passive smoking pregnant women were divided into the research group; at the same time, 130 non-passive smoking pregnant women were divided into the control group, impacts and neonatal complications were compared and analyzed, and the nursing measures were discussed. Results: The rate of neonatal complications and the incidence of side effects in the research were significantly higher than those in the control (P<0.05). Conclusion: With health education, side effects could be prevented in pregnant and newborn health women from passive smoking. 【Keywords】 Passive smoking; Pregnant women; Nursing doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2014.28.078 吸烟会产生较多健康问题，孕期被动吸烟则会使得胎儿受到不利影。有资料显示，孕妇与烟雾相接触后会导致早产、流产和死胎等问题[1]，且会引发并发症，其发生率提高40%。本文选取130例被动吸烟孕妇，分析其对孕妇不良影响，且探讨其护理干预措施，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2013年12月130例被动吸烟孕妇，设定为研究组，年龄22～42岁，孕周37～41周；并选取同时期130例无被动吸烟孕妇，设为对照组，年龄22～43岁，孕周38～42周。两组孕妇年龄、孕周等基础资料方面均无明显统计学差异，可以进行比较。 1.2 方法 所有孕妇均需应用我院设定的调查问卷进行统计，主要包表1 两组孕妇新生儿体征情况对比 组别 n 胎儿窘迫 IUGR 婴儿窒息 低体重儿 婴儿黄疸 7（5.4） 4（3.1） 颅内出血 5（3.8） 2（1.5） 括年龄、职业、被动吸烟时间、支数、妊娠期血压、体重、心电图状况，胎儿情形、分娩方式、新生儿体重、1min Apgars 评分，产后出血等。观察两组孕妇胎儿状况，主要包括胎儿宫内发育状态、胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿、新生儿黄疸、颅内出血症状。观察对孕妇所产生影响，主要指标为异常心电图（EKG）、妊高症、胎膜早破（PROM）、宫缩状态、产后大出血等。 1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0统计软件处理，以t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结 果 两组胎儿窘迫，新生儿窒息，宫内发育迟缓，低体重儿等均存在明显差异性，有统计学意义（P<0.05）。婴儿黄疸、颅内出血症状无明显统计学意义（P>0.05），如表1所示。 研究组 130 11（8.5） 20（15.4） 11（8.5） 17（13.1） 对照组 130 1（0.8） x2 P 1（0.8） 1（0.8） 2（1.5） 两组EKG异常，妊高征，宫缩乏力，产后大出血出现例数存在明显统计学差异（P<0.05），PROM无明显统计学意义（P>0.05），如表2所示。孕妇期应用合理护理干预具有重要 11.35 28.46 11.58 21.36 0.85 3.26 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 >0.05 作用，主要包括：知识宣传，避免二手烟传播，设立健康教育咨询门诊等。 Clinical Journal of Chinese Medicine 2014 Vol.(6) No.28-138- 表2 两组病理妊娠与分娩并发症对比 组别 n 妊高症 EKG异常 宫缩乏力 产后大出血 PROM 8（6.2） 9（6.9） 7（5.4） 研究组 130 8（6.2） 11（8.5） 20（15.4） 对照组 130 1（0.8） 0 x2 0 2（1.5） 3 讨 论 P 6.31 22.16 8.23 0.82 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 >0.05 但是经临床医生建议后戒烟者≥6个月则会提高2%。目前，被动吸烟护理干预措施中，并未对医生作用提高较为详尽的验证方法，但是在健康教育中仍然是存在难以忽视的效果，通过观察大量孕妇选择发现，产前保健门诊医生咨询对于健康教育工作具有重要作用。在实施护理干预过程中，健康教育具有重要传播作用，其综合性措施对于孕妇效果更为显著，与孕妇所需相结合，且注意孕妇所具有的相关知识，并根据其情况实施合理健康教育与护理干预，提高护理效果。 调动家人积极性：家庭成员中，态度积极者具有较为重要作用，一般婆婆或母亲会较为关注孕妇及胎儿健康状况，因此会较为坚决的拒绝孕妇出现被动吸烟现象。因此在护理干预过程中，应与此类人群进行积极沟通交流，使其能够配合孕妇，杜绝被动吸烟。 参考文献： [1]狄江丽.孕妇被动吸烟状况分析[J].中国妇幼保健,2010,25(10):56 [2]刘海银.产妇孕期被动吸烟对低出生体重儿发生情况的影响[J].中国妇幼保健,2013,28(18):69 [3]孙晓花.产妇孕期被动吸烟现况及有关被动吸烟的KAP研究[J].中国妇幼保健,2010,25(19):36-38 由于被动吸烟对孕妇及其胎儿造成极为不利的影响，所以如何避免被动吸烟，予以合理护理干预具有重要意义[2]。 经研究发现，在护理干预中，知识宣传具有重要作用。一般情况下，被动吸烟相关不良知识未得到充分了解，因此家庭中并未建立无烟环境，大部分会在得知二手烟所具有危害后方才对此健康教育有所需求，因此在护理干预过程中，宣传二手烟所具有的危害性是控制被动吸烟的前提条件。经信息传播，促使公众了解二手烟所具有的危害性，尤其是对胎儿、孕妇、儿童等产生极为不利影响，了解其所能够引发的疾病，使公众明确二手烟危害性，由此方能够避免孕妇被动吸烟[3]。 防止二手烟传播：个人避免暴露，从而防止出现被动吸烟现象，合理利用信息传播。许多孕妇在提醒吸烟者，避免被动吸烟过程中，往往需要与吸烟者进行合理共同，所以如何运用人际沟通交流措施也显得非常重要。吸烟对健康所造成的危害性，戒烟过程中所具有的技巧性，对于一些孕妇也具有有效作用，因此护理干预过程中，可以在健康教育内容中，加入沟通交流之类的内容，由此可以促进孕妇与其丈夫信息交流水平，防止被动吸烟。 开展健康教育咨询门诊：研究资料表明，医生对于戒烟具有重要作用，若未接受治疗，一般吸烟者每年戒烟比例为2%， （上接136页） 宫内膜、线头等彻底清除，使创面视野清晰，缝合彻底，不留死腔。 会阴伤口愈合是否良好，除产妇本身的机体情况外、最关键的是与产时会阴伤口处的血液、凝血块、子宫内膜、线头等残留的组织、异物及医务人员的缝合技术有关；分娩后会阴伤口出现子宫内膜异位症可能是术时将子宫内膜带至伤口直接种植所致[1]。分娩后用生理盐水冲洗会阴伤口是为了防止缝合不彻底及子宫内膜种植在会阴伤口而造成会阴伤口愈合不佳及子宫内膜异位[2]。同时冲洗可以减轻产妇的疼痛感，因为生理盐水对小血管有收缩作用，冲洗后创面视野清晰，易于操作者检查和缝合伤口，缩短操作时间，减少创面的暴露机会，从而减少产后出血，杜绝伤口感染的机率及子宫内膜异位症的发生。本文中观察组至今无子宫内膜异位症的发生。 有研究报道用甲硝唑液或碘伏原液（即0.5%）冲洗产时的会阴伤口，但有引起局部过敏和全身过敏的报道，并且两种都是杀菌剂，容易改变阴道的正常菌群，我们现代的社会，就是对抗生素太滥用了，故对正规的医院都规定了抗生素的使用率。特别是碘伏液，它为棕色，缝合时创面不清，不利于操作；它是碘与表面活性剂的不定型结合物，虽然刺激性小，但对黏膜及创面仍有一定的刺激，吸收入血后，会引起化学炎性反应编辑：段苏婷 编号：EC-14031067（修回：2014-10-09） 影响伤口愈合[3]，个别人对碘伏液过敏表现为所接触皮肤出现皮疹、瘙痒，甚至红肿、水泡，过敏严重者可发生喉头水肿、哮喘样发作或休克等全身反应[4]。因为有这些报道，我科未用这两种冲洗液对比观察。 综合上述，采用生理盐水冲洗产时会阴伤口优于其他冲洗液，可以减轻伤口疼痛、促进伤口愈合、预防子宫内膜异位症的发生及提高产妇满意度。生理盐水冲洗会阴伤口，只需生理盐水100～250mL，费用便宜，无需特殊材料及特殊设备，技术操作规程简单易掌握，故值得临床推广应用。 参考文献： [1]乐杰,谢幸,等.子宫内膜异位症妇产科学[M].第七版.北京:人民卫生出版社,2010,325-331 [2]王春岫.子宫内膜异位症病因探讨及预防[J].中华现代妇产科杂志,2005,7(2):7 [3]杨伟芳,张维,李小林.产后应用生理盐水与0.03%碘伏溶液冲洗会阴伤口的效果比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(10) [4]张杰,李立,孟光,等.碘伏消毒液毒理学实验研究[J].医药论坛杂志,2005 (19):8-12 编辑：段苏婷 编号：EC-140224147（修回：2014-10-08）