内热式针灸针治疗寒湿腰痛的临床疗效

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收稿日期:2019￣03￣10

内热式针灸针治疗寒湿腰痛的临床疗效*

陈旭龙（广州市番禺区市桥街社区卫生服务中心，广东广州511400）

摘要:目的

分析寒湿腰痛行内热式针灸针治疗的临床疗效。方法

选取2015年3月~2018年5月我社区收治的寒湿腰痛患

治疗后，观察组患者

对照组患者行常规温针灸治疗，观察组患者采用内热式针灸针治疗，对比两组患者88例，随机分为对照组和观察组各44例。

者治疗前后VAS（视觉模拟疼痛）评分、ODI（Oswestry功能障碍指数）变化情况及临床疗效。结果学意义（P＜0.05）。结论中图分类号:R246.9

VAS评分与ODI均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组临床疗效为97.73%，高于对照组的77.27%，差异有统计

寒湿腰痛行内热式针灸针治疗的临床疗效显著，能有效缓解疼痛，值得临床推广应用。

文献标识码:B

文章编号：1011￣8174（2019）11￣1796￣02

关键词:寒湿腰痛；内热式；针灸针；温针灸；临床疗效

现代学者将腰痛分为四型，包括瘀血型、肾虚型、湿热型以及寒湿型，其中最常见的为寒湿型［1］。寒湿型腰痛者腰部冷痛严重，阴雨天疼痛程度加重，病情易反复发作，临床治疗难度较大［2］。临床上治疗该疾病的方式多种多样，但不同疗法的效果存在一定差异［3］。内热针是以宣蛰人银质针导热疗法为基础的一种治疗方式，改良了导热模式以及针具材料，用来对软组织损伤疾病进行治疗［4］。本研究在寒湿腰痛治疗中应用内热式针灸针疗法，获得了理想的临床效果，患者疼痛得到有效缓解。报道如下。

为观察组和对照组各44例，观察组男19例、女25例；年龄32~75（52.36±5.38）岁；对照组男17例、女27例；年龄33~77（52.98±5.59）岁。对比两组基础资料，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医学伦理委员会批准，且所有患者对本研究均知情同意。

1.2方法设备与仪器:NRZ—16R—E内热针治疗

仪（上海蓝晶医疗器械有限公司生产）；12cm、14cm、

16cm的内热针；0.35mm×40mm华佗牌毫针。对照组患

者行常规温针灸治疗:取双侧八髎、腰阳关、阿是穴、

委中、大肠俞、关元俞、肾俞，常规消毒针刺部位皮肤，进针，针得气之后，在针尾插上被剪成2cm左右的艾段，以患者耐受、针眼附近皮肤潮红为度，针刺时间30min/次，1次/d，15次为1个疗程。嘱咐患者每次治疗后保持卧床休息状态2h，治疗后3个月内不负重，情况许可，可行腰背肌肉功能锻炼。观察组患者行内热式针灸针治疗，具体方法:（1）布针:髂嵴后1/3肌附着处和髂后上棘内侧缘，沿着髂嵴缘、骨盆呈弧形布2行针，针距控制在1.0~1.5cm之间，每行布针5~6枚，采用垂直进针方式；分别在L2￣L4横突位置斜刺布针2枚，进针到横突背面。（2）治疗:引导患者取俯卧位接受治疗，腹部垫枕，保护腰背部位，选择治疗点，且进行定位，做好标记，1%的利多卡因局部浸润麻醉，采用银质针进行直刺或斜刺，确保其位于骨面，在有针感出现时连接好内热针治疗仪，先对探头行15min加热操

1资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月~2018年5月在我社区接受治疗的寒湿腰痛患者88例。诊断标准:参照《中医病证诊断疗效标准》［5］:腰痛史；腰部X线检查结果

显示没有阳性体征出现；双侧或者一侧骶脊肌轻、中度压痛，未出现明显的腰腿活动障碍；腰部冷痛重着，静卧不减，阴雨天明显加重，脉沉，舌苔自腻。纳入标准:（1）入组前未行系统治疗；（2）能严格遵照医嘱完全温针灸治疗与内热针治疗；（3）依从性高；（4）精神状态正常。排除标准:（1）存在严重肝肾心等器质性疾病；（2）穿刺部位感染；（3）凝血功能障碍；（4）精神性腰痛；（5）泌尿生殖系统疾病、结核、溃疡以及胰腺炎等引发的腰痛；（6）肿瘤；（7）脊椎感染。随机将患者分

*:广州市番禺区科技计划项目（2017￣Z04￣31）

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Jun30（11）

1797··

作，然后将针与皮肤表面接触的温度设定在42℃左右，观察是否有红晕在内热针的周围出现，并询问患者是否感觉到皮肤灼热，根据实际情况调整温度，避免超出患者的耐受度；治疗结束后，关闭仪器，待内热针完全冷却后拔除，消毒并放上无菌辅料。内热针采用的是密集型针刺方式，针刺部位需到达骨面，患者每

7d治疗1次，3次为1个疗程。两组患者均治疗2个疗程。

1.3临床观察指标（1）比较两组VAS评分［6］:主要用予对疼痛程度进行评价，分数在0~10分之间，分数越高，疼痛越严重疼。（2）比较两组ODI［7］评分:主要对

个人综合能力、单项功能以及疼痛进行评价，最高分为45分，分数越高，表示功能障碍越严重。（3）比较两组治疗效果。

1.4疗效评定标准［8，9］显效:疼痛完全消失，腰部各

项功能活动完全恢复正常，能正常生活与工作；有效:疼痛缓解明显，腰部各项功能活动基本上处于正常状态，基本能进行正常工作与生活；无效:体征、临床症状未得到改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×

100%。

1.5统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进

行处理，计量资料以(x±s)表示，行t检验，计数资料以率（%）表示，行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后VAS与ODI评分比较治疗前，两组患者ODI、VAS评分比较，无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者ODI、VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1

两组患者治疗前后VAS与ODI评分比较（x±s）

VAS评分ODI评分治疗前

治疗后

治疗前

治疗后

对照组5.69±1.963.15±1.5218.25±10.2512.56±5.62观察组

5.72±1.821.02±0.0818.98±10.1710.02±0.85t0.07449.28240.632510.2296P

0.9409

0.0000

0.2278

0.0000

2.2两组临床疗效比较观察组临床疗效为97.73%，高于对照组的77.27%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2

两组临床疗效比较［n（%）］

n

显效

有效

无效

总有效

对照组4430（68.18）4（9.09）10（22.73）34（77.27）观察组

44

40（90.91）

3（6.82）

1（2.27）

43（97.73）χ28.4156P

0.0037

3讨论

临床上，腰痛以腰部重痛、拘急强直不可俯仰、

痠麻等为主要症状，腰椎滑脱、腰肌劳损、强直性脊柱炎以及腰椎问盘突出症等均可引发腰痛，该疾病对

患者腰周运功功能、工作以及生活产生了严重影响［10］。我国中医学认为寒湿腰痛出现的主要原因在于坐卧湿地、感受风寒，导致风寒水湿之邪浸渍经络，经络之气受到阻滞之后，可诱发寒湿腰痛［11，12］。该疾病发病和季节交替变化之间存在显著相关性，我国中医通常会严格遵循“寒则温之”的原则对患者进行治疗，温热疗法具有疏导经气、除寒祛湿的功效，能促使腰痛症状得到有效缓解。为此，本研究中分别采用温针灸与内热式针灸针治疗对两组患者进行治疗，结果显示:治疗后，观察组患者VAS与ODI均低于对照组（P＜0.05）；观察组临床治疗有效率为97.73%，高于对照组的77.27%（P＜0.05）。提示与温针灸相比，内热式针灸针疗法缓解疼痛的效果更加理想。究其原因，内热式针灸针严格按照人体软组织损伤后的疼痛点分布规律取穴，与普通针灸相比，该治疗方式针灸范围更大，部位更深，内热针能进行精准的热传导，在体外加热过程中，可灵活控制温度，具有良好的稳定性，安全性高。其次，内热式针灸能够促进人体血液循环，疏导经气，患者疼痛明显减轻，功能状况得到改善。而温针灸在艾条燃烧过程中，易有过热现象出现，艾条掉落后可能将患者烫伤，安全性较低。

综上所述，寒湿腰痛行内热式针灸针治疗的临床疗效显著，能有效缓解患者的疼痛，值得临床推广应用。参考文献：

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