翻身拍背口操作考核评分标准

翻身拍背操作查核评分表

科室：

姓名： 查核时间： 规范项目

监考者：

分 值 5

得分：

查核标准

程序 目的 5 分

扣 分

1. 保证病人舒坦

2. 促使痰液排出，保持呼吸畅达

少或错一项扣

2 分

评估

2. 有无手术、骨折、引流管、牵引

10 分

3. 向患者或家眷解说操作目的，获得合作

1. 患者病情、年纪、体重、肢体活动能力、心功能状况

4 3 3 1 2 2 2 2 5 5 5 5 5 5 5 5 5 2 3 2 2 2

少一项扣 1 分 少一项扣 1 分 少一项扣 1 分 一项不合要求扣 不切合要求不得分 少一件，搁置乱扣 2 分 履行不好，不得分 未履行不得分 一处不到位扣

5 分

1 分

1. 护士：仪表庄重，着装规范，修剪指甲，洗手

准备 5 分

2. 病人：排尿。 环境：封闭门窗，调理室温

3. 用物：护理车、枕头、手消剂、纸巾、弯盘、漱口水 1. 查对病人，对床头牌及腕带

3. 拉对侧床挡，夹闭管道，松开引流袋，移枕 4. 操作者站于患者同侧，辅助翻身。 5. 病人仰卧，双手放于腹部，双腿屈曲。 6. 将病人轻轻抬起，平移至操作者同侧床边。 7. 使患者躯干保持水平位，再向对侧翻转。

2. 移开床旁椅，床刹固定病床，检查预翻身侧皮肤状况

不正确扣 5 分 不正确扣 5 分 一处不到位扣 一处不到位扣

5 分 5 分

操作

8. 分别放软枕于胸前，双膝间，使双膝呈自然曲折状。

流程

60 分 9. 移枕

10. 检查受压部位皮肤，做相应办理。

部位不对、 方法不对各扣 3 分 不到位扣 5 分 不到位扣 5 分

11. 依病情决定拍背，促使排痰。 12. 将翻身枕放于背部支撑身体。 13. 拉近侧床挡。

部位不对、 方法不对各扣 3 分 不到位扣 2 分 不到位扣 3 分 做不到扣 2 分 做不到扣 2 分 一处不到位扣

1 分

14. 检查仪器连结及管道，开放引流固定引流袋。 15. 整理床单元，做好有关安全见告。

注意 事项

5 分

16. 整理用物，分类搁置，洗手，记录。

1. 按照节力、安全原则。

2. 固定床脚刹车，妥当办理各管道、敷料及仪器连结。 3. 亲密察看病情变化，有异样实时通知医生并办理

4. 依据评估结果，察看患者翻身频率、 体位、方式，适合使用皮肤减压工具。

1. 病人及家眷了解护士见告的事项，对操作满意

2. 卧位正确，管道畅达，有效消除痰液，护理过程安全

5

少或错一项扣

1 分

评论

5 分

2 3 10

少一项扣 2 分 做不好不得分

依据回答状况酌情扣分

发问 10 分

翻身拍背口操作查核评分标准

口试题 :

1、

特别患者翻身时注意哪些？（三基应知应会第 2 页）

答：⑴对有各样管道或输液装置者，应先将导管布置稳当，翻身后认真检查，保

持导管畅达。

⑵颈椎或颅骨牵引者，翻身时不行放松牵引，并使头颈躯干保持同一水平翻动；

翻身后注意牵引方向、地点及牵引力。⑶颅脑手术者，应取健侧卧位或平卧位，翻身时要注意头部不行强烈翻动，以

免惹起脑疝、压迫脑干，致使患者忽然死亡。

⑷石膏固定患者，应当注意翻身后患处地点及局部肢体的血运状况，防备受压。

⑸一般手术患者， 翻身时应先检查敷料能否干燥、 有无零落，如分泌物浸润敷料，

应先改换辅料并固定稳当后再行翻身，翻身后注意伤口不行受压。⑹被动体位患者翻身后，应使用辅助器具支撑体位保持稳固，保证肢体和关节处

于功能位。

2、

拍背的方法。（临床护理指南）

⑴宜餐前 30 分钟或餐后 2 小时进行。 ⑵依据患者病变部位采纳相应体位。

⑶避开骨突部位（脊椎、肩胛骨）

⑷叩击时五指并拢呈空杯状，利用腕力从肺底部由下向上、由外向内，迅速有节

奏地叩击胸背部。

⑸指导患者有效咳嗽：迟缓深呼吸数次后，深吸气至膈肌完整降落，屏气数秒，

而后进行 2-3 声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做 2-3 次，歇息或正常呼吸几分钟后可再从头开始。

3、 拍背的注意事项。（临床护理指南）

翻身拍背口操作查核评分标准

⑴注意保护胸部、腹部伤口，归并气胸、肋骨骨折时禁做叩击。

⑵依据患者体型、营养状况、耐受能力，合理选择叩击方式、时间和频率。

⑶操作过程中亲密察看患者意识及生命体征。