护患沟通联合常规护理在老年脑卒中患者中的应用效果观察

（安徽省第二人民医院临淮路院区，安徽合肥236029）［摘要］目的观察分析护患沟通联合常规护理在老年脑卒中患者中的应用效果。方法按照随机数字表法将我

院2016年7月至2018年3月收治的92例老年脑卒中患者分为研究组和对照组，每组患者46例。对照组患者采取常 规的护理措施，研究组在常规护理的基础上实施护患沟通措施。采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价

两组患者干预前后的不良情绪，比较两组的治疗依从性以及护理满意度。结果干预后，两组患者的SAS以及SDS评 分均较对照组明显降低，，且干预组患者上述指标降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的治疗依

从性以及护理满意度分别为93.44% ,95.65%，均分别高于对照组的80.43%、72 26%，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论护患沟通联合常规护理可以改善老年脑卒中患者的不良情绪，提高治疗依从性以及护理满意度，具有较高的临 床推广价值。［关键词］护患沟通；常规护理；老年；脑卒中；应用效果DOI20. 3965/L issn. 6055 - 9559. 6016. 43.417文章编号：2095—9559 （2016） 03—0234—02脑卒中是常见的神经系统疾病，指的是由于脑血

管阻塞或是破裂导致的局部脑组织缺血性或是出血

右。（3）沟通内容。向患者及其家属讲解医院的规章 制度、科室情况、医护人员情况、常用的检查科室地点 等基本信息。疾病以及并发症的防治知识、治疗措施 的优缺点及注意事项、饮食和生活方式指导、康复训

性损害，从而使得患者出现一系列的临床症状。本

病具有起病急、进展快、并发症多的特点，致残率和病 死率均较高4。对于脑卒中患者，不仅需要采用及时 有效的护理措施,也需要采用相应的护理措施，与患 者多沟通交流，改善患者的不良情绪以及依从性,切 实提高治疗效果⑶。本研究对老年脑卒中患者在常

练的相关知识等。另外，由于患者患病，多存在较多 的不良情绪，比如紧张、烦躁、焦虑、抑郁等，导致治疗

依从性和生活质量均明显降低。护理人员应及时的

疏导患者的不良情绪，指导患者采用交流、看书、听音 乐、上网等方式转移注意力;指导患者家属多关心、陪 伴患者，使患者感受到来自家庭的温暖。规护理的基础上实施了护患沟通措施,效果显著，现 报告如下。9资料与方法9-1 一般资料按照随机数字表法将我院2217年9月 至2215年3月收治的92例老年脑卒中患者分为研 究组和对照组，每组患者46例。本组患者的诊断标 准均符合全国第四届脑血管疾病会议通过的相关标 准，均经过颅脑CT或MRI检查确诊。其中，研究组 男28例，女9例，年龄65 ~83岁，平均年龄（69.58

9-3观察指标（9）不良情绪。分别采用焦虑自评量 表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的不良 情绪。（2）治疗依从性。采用我院设计的调查表进行 评价，分为完全依从、部分依从以及不依从3个等级, 以完全依从率+部分依从率计算依从性。（3）护理满 意度。采用我院设计的满意度调查表进行评价，分为

±5.33）岁，脑梗死29例,脑出血17例。对照组男22 例，女99例，年龄59 ~82岁，平均年龄（69.59 ±6.38）岁，脑梗死25例,脑出血29例。两组患者的基本 资料之间均具有可比性（P >0.25）。9.9方法对照组患者实施常规的护理措施，主要包括 基础护理、健康宣教、气道护理、饮食和用药指导、康 复训练以及并发症护理等。研究组在常规护理的基 础上实施护患沟通措施,具体内容包括（9 ）成立护患 沟通小组。由护士长担任组长，小组成员包括护师、 责任护士，负责实施护患沟通措施。定期对小组成员 进行沟通技巧以及疾病相关知识培训，提高其专业护

非常满意、合格和不满意3个等级，以非常满意率+ 合格率计算满意度。9.9统计学处理本研究中的计数与计量资料分别采 用统计学软件SPSS99. 9中的X2检验、检验进行分 析比较，检验水准为2.95o2结果2.1两组患者治疗前后SAS以及SDS评分比较干预

后，两组患者的SAS以及SDS评分均较对照组明显 降低，,且干预组患者上述指标降低更加显著,差异有

统计学意义（卩<2.25）。见表9表9两组患者治疗前后SAS以及SDS评分比较（X±s,分）组别例数SAS

SDS

理能力以及沟通能力。（2）沟通方式。根据患者的文 化程度、家庭情况以及社会背景等，采取不同的沟通

干预前 干预后干预前 干预后方式,主要包括面对面交谈、健康知识宣传画册、手

册、知识讲座、图片识别、病患沟通等。在患者入院当 日、3日、7日以及14日分别沟通一次，每次22min左研究组 46 59.69 ±6.62 32. 32 ±8.46 57.49 ±6.35 32.69 ±8.64对照组 46 53.63 ±6. 9 43.31 ±4.22 57.54 ±6.39 41.86 ±4.31（下转第299页）第 32 卷 第3 期 2019 年 6 月(Vol. 32 N0. 3 Jun. 2019)-297 •下肢血液循环。高风险者要在低、中风风险护理的基

3讨论VTE和DVT均是指血液在深静脉血管腔内不正 常的凝结，导致血管腔完全或不完全堵塞，影响静脉 的回流，出现远端肢体的肿胀、疼痛及浅静脉扩张等 静脉回流障碍症状，可引起不同程度的慢性深静脉功 能不全，严重者可导致残疾，甚至危及患者的生命安 全,是骨折、创伤及术后患者的常见并发症。而老年 骨科创伤患者年龄较大，血液血环相对较差，加上骨 折创伤及手术的影响，是VTE和DVT的高发人群。 因此对于老年骨科创伤患者，做好有效的护理措施以 控制VTE和DVT的发生有重要意义。本研究结果显示试验组的VTE和DVT发生率均 低于对照组,且试验组的住院时间短于对照组,证实 在骨科老年创伤患者中实施预警性护理干预,可有效 的预防VTE、DVT的发生，缩短患者的住院时间。预 警性护理干预是一套行之有效风险预警及应急处置 的干预措施，属于超前预防护理，即根据患者存在的 风险因素,做出护理判断，并提前采取预防性处理，以 阻止风险事件的发生⑷。将预警性护理干预应用在

础上增加多普勒超声血流监测，并使用抗凝药物,1卩 强护理监测，预防VTE、DVT的发生。已经出现VTE、 DVT者要遵医嘱随时准备抢救处理［］。通过预警性 护理干预措施，形成了对VTE、DVT的预警监测机制， 有效的预防VTE、DVT的发生，从而促进患者更快的 恢复，缩短其住院时间。综上所述,将预警性护理干预应用在骨科老年创 伤患者中，对于预防VTE、DVT的发生，缩短患者的住 院时间有显著的效果。［参考文献］［1］ 黄莺，刘长俊，江雪莲，等.骨科特殊护理预防老年患者 下肢骨折术后下肢深静脉血栓形成的效果［J］血栓与止 血学,2017, 23(6) ：1064 -1065.［2］ 郭薇，马运侠.集束化护理在预防老年患者骨科术后下肢

深静脉血栓中的应用［〕］•检验医学与临床，2017, 14(3) ：447 -445老年骨科创伤患者中，首选制定预警性护理干预计 划，以Autar表评估患者发生VTE和DVT的风险等 级,根据评分结果采取预防性护理干预。低风险者, 主要指导患者通过锻炼及按摩促进下肢血液循环，并 做好饮食、生活护理。中风险者在低风险护理的基础 上加强护理监测，并增加抗血栓袜、下肢静脉泵，改善(上接第232页)［3］ 都凤丽.“5A”护理对骨科手术患者术后下肢静脉血栓发

生率的影响研究［J］实用临床医药杂志，2016, 20(20): 77-792［4］ 赵雪.肺癌术后患者深静脉血栓形成的预警性护理干预 ［J］.护理学杂志，2016, 31(2) ：44 -45,J］李芳.预见性护理在下肢骨折病人深静脉血栓预防中的

意义［J］现代医学，2016,53(12) :6794 -1777.收稿日期：2018 -05 -252.2两组患者的治疗依从性比较研究组患者的治疗 依从性明显高于对照组(93.48% VS 80.43%),差异 有统计学意义(P<9.95)。见表2表2两组的治疗依从性比较(n,%)组别研究组有助于提高治疗效果，提高护理人员以及医院的形 象4］。老年脑卒中患者由于年龄较大，理解能力较

例数完全依从4646部分依从不依从依性对组28(60.87)15(37.21)3(6.52)43 93248)99 4923 )98 39293)5(17.77)37 80243)2.3两组患者的护理满意度比较研究组患者的护理 满意度明显高于对照组(95. 25% VS 78. 22% /，差异 有统计学意义(P<2.29)。见表3表3两组的护理满意度比较(n,%)组别

例数非差,部分患者 在 功能障碍, 此 针对性的沟通方式。本次研究结果显示，干预后干预组 患者SAS以及SDS评分降低更加显著;研究组患者的 治疗依从性以及护理满意度分别为93. 48%、95. 65%，均分别高于对照组的82. 43%、78. 22%。综上 所述，护患沟通联合常规护理可以改善老年脑卒中患 者的不良情绪，提高治疗依从性以及护理满意度，具 有较高的临床推广价值。［参考文献］［9石磊，沙玲，沈小芳.象鼻式吸痰管在脑卒中非人工气道患

研究组4646对组合格满意度不34(65.22)94 30243)2(4.35)44 95265)20(43.44)96 34278)14(21.24)36(78.26)者中应用效果［J］中华现代护理杂志,2016,22(6) :361 - 8632［2］ 方萍,郑华如，岳明，等.非确定性人工气道湿化法降低脑

3讨论随着近年来人们饮食及生活方式的转变,导致脑 卒中的发病率逐年升高。老年脑卒中患者由于多合 并基础性疾病,理解和配合能力较差，因此，需要采取 针对性的护理措施，来提高治疗效果,改善患者的预 后⑷。护患沟通是护理工作重要的组成部分,涉及心

卒中舌后坠患者肺部感染的效果研究［J］护士进修杂志, 2016,31(12)：745 - )797.［3］ 薛廷婷，刘琳，胡亚丽.呼吸肌功能锻炼联合吞咽功能训练

在预防卒中患者相关性肺炎中的应用［J］护理实践与研 究,2018,15(17) 2 -7.［4］ 熊璐,罗淑平，吴艳，等.图片识别法在“交谈障碍患者”护

患沟通中的应用［J］海南医学，2016,27 (24) ：4126 - 4122［5］ 陈菁菁.护患沟通联合气道护理对老年脑卒中患者的影响

［J］齐鲁护理杂志,2018,20(7) :29 -77.收稿日期：2018 -08 -31理学、人际关系学以及医学专业知识,根据患者的具 体情况和需求，实施相应的沟通措施，可以帮助建立的护患 , 高患者 治疗 护理的能 ,