护理研究２０１７年４月第３１卷第１２期（总第５７２期） 时，有部分病例未达到９个月的随访时间，数据统计不 全，但随诊６个月已显示随访管理优势，今后将制定更 完善的随访制度，采取多方式随访管理模式，有计划地 收集贯穿整个肝脏疾病发展过程的生物样本，为临床 研究提供生物样本依据。 参考文献： ［１］张雪娇，李海燕，龚树生，等．国内生物样本库建设现状分析与对 策讨论［Ｊ］．中国医院管理，２０１３，３３（７）：７６—７７． ［２］张育军，叶磊，高芳芳，等．生物样本库建设是临床医学研究的基 石［Ｊ］．转化医学杂志，２０１４，３（６）：３４７—３５１． Ｅ３］林敏，姜岩，张亚南，等．生物样本库及样本应用现状［Ｊ］．现代肿瘤 医学，２０１６，２４（９）：１４９０—１４９３． ［６］Ｊｅｗｅｌｌ ＳＤ，Ｓｒｉｎｉｖａｓａｎ Ｍ，Ｍｃｃａｒｔ ＬＭ，ｅｔ ａ１．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｌｅｃｕｌａｒ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｈｕｍａｎ ｔｉｓｓｕｅｓ：ａｎ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｃｏｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｈｕｍａｎ ｔｉｓｓｕｅ ｎｅｔｗｏｒｋ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｐａｔｈｏｌ，２００２，ｌ１８（５）：７３３—７４１． ［７］杨阔，徐勇，杨全成，等．前列腺癌数据库管理系统的构建［Ｊ］．中国 医院统计，２００８，１５（２）：１３９—１４２． ［８］沈默，陶志华，陈伟，等．前列腺癌标本库的初步建立及其应用价 值［Ｊ］．中华医学科研管理杂志，２ｏ１１，２４（１）：６１—６３． ［９］ 吕飒，游绍莉，朱冰，等．《慢性乙型肝炎防治指南》（２０１５更新版） 要点解读［Ｊ］．传染病信息，２０１５，２８（６）：３４ｌ一３４３． ［１Ｏ］赵光武，张宇妮，何晓娟，等．健康管理式教育对乙型肝炎肝硬化 腹水患者心理和营养状况的影响［Ｊ］．中华全科医师杂志，２０１３， １２（６）：４３５—４３７． ［４］李秀红，杨爱婷，姚静怡，等．建立肝脏疾病样本库的实践［Ｊ］．临床 和实验医学杂志，２０１５，１４（２１）：１７６０—１７６３． ［１１］潘楚云，黎化，钟静红，等．随访系统管理对慢性乙型病毒性肝炎 患者依从性及疗效的影响Ｆ－Ｊ］．海南医学，２０１５，２６（９）：１３９６— １３９８． （收稿日期：２０１６—１０—３１；修回Ｅｌ期：２０１７一Ｏ３—２０） ［５３ 崔焱，张允，辛有清．样本库中临床剩余生物样本的伦理问题［Ｊ］． 临床和实验医学杂志，２０Ｉ５，１４（２１）：１７６３—１ ７６６． （本文编辑张建华） 经皮肺动脉去神经术 治疗 压病人的护理 肺动 脉高 乔积民，王蓉，常芸，谢渡江 Ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｐｅｒｃｕｔａｎｅＯｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ Ｑｉａｏ Ｊｉｍｉｎ，Ｗａｎｇ Ｒｏｎｇ，Ｃｈａｎｇ Ｙｕｎ，ｅｔ ａｌ （Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｎａｎｊｉｎｇ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ ２１０００６ Ｃｈｉｎａ） ． 摘要：［目的］探讨经皮肺动脉去神经术（ＰＡＤＮ）治疗肺动脉高压的手术配合。［方法］回顾性分析２０１２年４月一２Ｏ１４年４月我院行 经皮肺动脉去神经术的６６例病人病案资料，采取完善的术前准备，术中密切配合医生，严密观察病情变化，及时处理可能出现的并 发症。［结果］６２例（９３．９ ）病人术后即刻肺动脉平均压绝对下降５ ｍｍＨｇ（相对下降１２．８ ），术后２４ ｈ肺动脉平均压绝对下降 ６．６ ｍｍＨｇ（相对下降１２．２ ），４例（６．１ ）未达到ＰＡＤＮ术血流动力学成功的标准。４７例病人术中出现胸部疼痛，其中３例病人 静脉注射芬太尼后症状缓解；１例病人术中诱发迷走反射，经静脉注射阿托品和升压药、补液、止痛后症状缓解。［结论］完善的术前 准备与良好的术中护理配合可以确保手术顺利、安全进行，减少术中并发症的发生。 关键词：肺动脉高压；经皮肺动脉去神经术；手术配合；术前准备；胸部疼痛；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１７．１２．０３６ 文章编号：１００９—６４９３（２０１７）１２ １５１５ ０３ 肺动脉高压（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ， ＰＡＨ）是指肺动脉压升高，静息状态下肺动脉平均 压＞２５ ｍｍＨｇ（１ ｍｍＨｇ一０．１３３ ｋＰａ），运动状态下＞ ３０ ｍｍＨｇ１］］。肺动脉高压是一种进展隐匿、恶性程度 极高的疾病，由于生存质量差、存活期短、超高致死率 及高昂的医药费，使得肺动脉高压病人的治疗缺乏经 济、有效的治疗手段。陈绍良教授首创经皮肺动脉去 神经术（ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ，ＰＡＤＮ），利用 自主研制的头端环状圈径可调、多电极（４极～１０极）、 集感知和放电功能于一体的射频消融导管及消融装 置，对主肺动脉末端及其分叉处行去神经术＿２］。２０１２ 年４月一２０１４年４月对６６例肺动脉高压病人实施了 经皮肺动脉去神经术，有效改善了病人的血流动力学 指标和生活质量。现将护理体会报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料 ６６例病人中，男２７例，女３９例；年 龄ｌ７岁～８Ｏ岁（５１．２７岁±１６．（）（］岁）；术前心功能分 级：Ｉ级２例，Ⅱ级２１例，Ⅲ级３９例，Ⅳ级４例；特发 性肺动脉高压２０例，继发性结缔组织病１１例（系统性 红斑狼疮７例，混合性结缔组织病２例，原发性干燥综 作者简介 乔积民。护师，本科，单位：２１０００６，南京医科大学附属南京 医院（南京市第一医院）；王蓉（通讯作者）、常芸、谢渡江单位：２１０００６， 南京医科大学附属南京医院（南京市第一医院）。 引用信息乔积民，王蓉，常芸，等．经皮肺动脉去神经术治疗肺动脉高 压病人的护理［Ｊ］．护理研究，２０１７，３１（１２）：１５１５—１５１７． 合征２例），先天性心脏病８例（房间隔缺损５例，动脉 导管未闭３例），左室功能不全１８例，血栓栓塞性肺动 脉高压９例；合并肾功能不全３例，慢性阻塞性肺病４ 例，心肌梗死１５例，扩张型心肌病３例。从诊断ＰＡＨ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ ＯＦ ＣＨＩＮＡ Ａｐｒｉｌ，２０１７ Ｖｏ１．３１ Ｎｏ．１２ 到行ＰＡＤＮ的平均时间为３．８年，５９例病人需要联合 ５Ｆ六腔漂浮导管、Ｖｉｇｉｌａｎｃｅ ＩＩ监测系统、高压注射器、 用药，５５例病人术前给予吸氧治疗，３７例病人伴有心 包积液。 １．２手术方法①病人取平卧位，消毒铺巾，ｌ 利多 ８．５Ｆ房间隔穿刺鞘、射频仪、射频消融导管（即环状多 电极射频消融导管，陈绍良教授发明，专利号： ２０１２２０５９４８８０。常用规格有直径３０ ｍｍ、３５ ｍｍ、４０ ｍｍ、４５ ｍｍ、５０ ｍｍ的导管）、ＩＮＱＵＡ ＮＥＢ ｐｌｕｓ雾化 器和ＰＡＲＩ ＬＣ ＰＬＵＳ喷雾器等。 卡因局部麻醉，以Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺右颈内静脉、右桡 动脉、右股静脉，分别置入８．５Ｆ、６Ｆ、７Ｆ血管鞘，桡动 脉置管成功后予常规一次性注射肝素钠２ ５ ００ Ｕ～ ３ ０００ ｕＥ其中鸡尾酒含肝素２ ５００ Ｕ，长期服用华法林 的病人应视活化的全血凝固时间（ＡｃＴ）值而定］，手 术时间累计满ｌ ｈ追加肝素１ ０００ Ｕ。先以六腔漂浮 导管测量右房压、右室压、肺动脉压、肺毛细血管楔压 ２．１．４药品准备术前将药物稀释到相应的浓度，便 于术中安全、快速、量化给药。阿托品０．５ ｍｇ／ｍＬ １ 支，抽取２ ｍＬ；间羟胺１０ ｍｇ／ｍＬ １支，稀释至１０ ｍＬ，即１ ｍｇ／ｍＬ，取上述液体１＂ｍＬ稀释至１０ ｍＬ即 １００／￣ｇ／ｍＬ，共两种浓度规格；多巴胺２０ ｍｇ（２ ｍＬ）１ （ＰＣＷＰ），并取各部位血行血气分析，热稀释法测心排 血量（ＣＯ），计算全肺血管阻力（ＰＶＲ）。再将６Ｆ猪尾 导管沿右桡动脉至左心室，测量左室压力，以获得左室 舒张末压，取左室血行血气分析。②沿右股静脉将６Ｆ 猪尾导管插至主肺动脉内，分别以左前斜２０。、头位２０。 以及正位头２Ｏ。行肺动脉造影，以清晰显示主肺动脉及 左、右肺动脉分又，测量主肺动脉末端、左肺动脉起始 部直径，并结合术前肺动脉血管造影（ＣＴＡ）测量的主 肺动脉末端、左肺动脉起始部直径，选择好合适尺寸的 １０级环状肺动脉消融电极。保持正位头２０。不变，交 换导丝，沿右股静脉，将８．５Ｆ的房间隔穿刺鞘抵达主 肺动脉内，将选择好的环状肺动脉消融电极沿鞘管抵 达主肺动脉内，调整环状电极，反复消融主肺动脉末 端、左肺动脉起始部的前侧壁，消融温度要求５０℃～ ５５℃，每次消融时间１２０ ｓ。③消融结束后，再次以六 腔漂浮导管测量各部位压力并取血行血气分析、测 Ｃｏ，计算ＰＶＲ，并记录。④保留鞘管术后２４ ｈ用六腔 漂浮导管再次测量各部位压力并取血行血气分析、测 ＣＯ，计算ＰＶＲ，并记录。 １．３效果判断ＰＡＤＮ术血流动力学成功的定义： ＰＡＤＮ术后即刻肺动脉平均压下降１０ 以上，且术中 未发生任何显著并发症［３］。 ２ 护理 ２．１ 术前护理 ２．１．１术前访视查阅病历，与术者沟通以了解病人 一般情况，告知病人术前、术中及术后相关注意事项及 配合要点。 ２．１．２ 心理护理肺动脉高压病人常伴有呼吸困难、 胸痛、头晕等症状，治疗效果不佳，症状越来越重，对即 将进行的手术相关知识缺乏，内心充满了焦虑。有研 究表明：焦虑导致病人对治疗产生悲观、失望的态度， 严重影响病人的治疗效果和预后，甚至可能引起病情 的反复和疾病的恶化¨４］。针对紧张、焦虑的４５例病人 实施了有效的心理护理，告知此类手术为微创手术，创 伤小、恢复快，并介绍手术成功的病例及疾病预后，以 消除其紧张、焦虑情绪。 ２．１．３ 物品准备 根据术前访视结果备好术中所需 各种物品，如动静脉鞘、６ＦＰｉｇ造影导管、导引导丝、７． 支，稀释至２０ ｍＬ即１ ｍｇ／ｍＩ ；肝素ｌ２ ５００ Ｕ（２ ｍＬ） １支，稀释至１２．５ ｍＬ即１ ０００ Ｕ／ｍＬ；硝酸甘油５ ｍｇ／ｍＬ １支，稀释至１００ ｍＬ即５０ ｇ／ｍＬ；鸡尾酒 （肝素２ ５００ Ｕ＋硝酸甘油１００ ｇ＋维拉帕米１．２５ ｍｇ）；另备芬太尼（强效镇痛药）、伊洛前列素（万他 维）、威视派克等。 ２．１．５病人准备 病人在进入导管室前核实是否为 空腹与排空小便，以防长时间脱水及憋尿影响测量数 值的准确性。协助病人平卧于手术床上，６２例病人给 予吸氧，氧流量２ Ｌ／ｒａｉｎ－－４ Ｌ／ｒａｉｎ；４例慢性阻塞性肺 病病人氧流量１ Ｌ／ｍｉｎ－－２ Ｌ／ｍｉｎ。抬高头部，监测心 律、心率、血压、呼吸与血氧饱和度，贴电极片（３Ｍ电 极），要避开心脏与肺动脉投射部位。向病人介绍手术 过程、术中可能会出现的症状及相关注意事项。 ２．２ 术中护理 ２．２．１血流动力学监测 术中密切监测各项血流动 力学指标的动态变化，设置无创血压３０ ｍｉｎ测量１ 次。如数值波动明显，排除管道、仪器故障外及时汇报 医生。血压过高、过低都会造成病人头晕、烦躁等不 适。血压升高的２例病人给予硝酸甘油静脉输注，根 据血压变化及时调整滴速，使血压稳定在合适范围；血 压降低的３例病人在给予间羟胺、多巴胺静脉注射同 时加快补液速度后血压恢复正常，静脉注射多巴胺时 １例病人发生呕吐，将其头部偏向一侧，以防窒息，及 时擦干口鼻处呕吐物。 ２．２．２ 心功能监测 肺动脉高压病人由于右心后负 荷增加、心排出量减少、耗氧量增加，大多数伴有心功 能不全的症状，术中应经常询问病人有无不适并及时 倾听病人的主诉，积极予以疏导，尽可能保证病人舒 适，消除紧张、焦虑。严密监测心率的变化，当出现心 率明显减慢或加快时，要及时汇报医生，必要时遵医嘱 给药。密切观察病人的面色、呼吸频率和血氧饱和度 的变化，术中有２例病人发生心力衰竭，出现大汗、呼 吸急促及血氧饱和度降低，及时汇报医生，暂停手术， 在给予利尿剂、高流量（６ Ｌ／ｍｉｎ～８ Ｌ／ｍｉｎ）吸氧后症 状缓解，一人站在病人头部安慰病人，擦去面部汗液。 ２．２．３胸痛护理 射频消融导管头端产生的高温会 给病人造成胸痛，而有些病人自身的疼痛阈值就很低， 护理研究２０１７年４月第３１卷第１２期（总第５７２期） 过度疼痛加之长时间的平卧，会加重病人烦躁、紧张、 焦虑等负面情绪，甚至出现迷走反射。术中轻中度胸 痛（数字疼痛评分法）病人共计４４例，给予心理护理或 暂停肺动脉射频消融，告诉病人胸痛往往是肺动脉消 融有效的一种现象，切勿紧张。３例重度疼痛病人静 脉注射芬太尼（每支０．１ ｍｇ），常规１支稀释到１Ｏ ｍＬ 静脉推注５ ｍＬ后胸痛症状缓解，要密切监测血氧饱 和度和呼吸的变化，谨防病人呼吸抑制，对血氧饱和度 低的病人给予面罩吸氧。 ２．２．４雾化吸入对于重度肺动脉高压的病人，术中 给予伊洛前列素１支与灭菌注射用水１：１配制后雾 化吸人１０ ｍｉｎ，选择专用的雾化喷雾器（ＩＮＱＵＡ ＮＥＢ ｐｌｕｓ雾化器和ＰＡＲＩ ＬＣ ＰＬＵＳ喷雾器），并嘱病人平 静呼吸，尽可能地配合雾化吸入。雾化吸入伊洛前列 素可改善临床症状及生活质量，研究还发现用口含器 吸入给药较面罩给药效果好ｌ＿５１。吸入性伊洛前列素是 一种安全、有效治疗ＰＡＨ的靶向药物，起效快，不良 反应发生率低，在药物联合治疗重症肺动脉高压中起 着不可替代的作用［６］。 ２．２．５并发症的观察与护理 ２．２．５．１肺动脉高压危象肺动脉压急剧升高，同时 伴有心率加快、血压和血氧饱和度降低，病人烦躁，应 考虑发生了肺动脉高压危象，立即停止肺动脉射频消 融，遵医嘱升压、高浓度吸氧、镇静止痛。 ２．２．５．２迷走反射术中严密监测病人的生命体征， 有１例病人出现大汗、恶心、心率及血压下降，遵医嘱 予阿托品、间羟胺、多巴胺静脉注射，加快补液后症状 缓解，使其头部偏向一侧，以防呕吐窒息，并给予心理 护理，告知病人医护人员就在身边，一切病情变化都在 医护人员的密切观察之下，切勿紧张。 ２．２．６右心导管数值测量ＰＡＤＮ术前、术后在六腔 漂浮导管到达右房、右室、肺动脉等相应部位后排气测 压，待监护压力曲线稳定之后，截图测量，取相对稳定 的３个４５个心动周期的数值取平均值，测量ｃＯ，并 记录、打印。 ３ 结果 本组４７例病人术中出现胸部疼痛，其中３例病人 注射芬太尼后症状缓解；１例病人术中诱发迷走反射， 经静脉注射阿托品和升压药、补液、止痛后症状缓解。 ６２例（９３．９ ）病人术后即刻肺动脉平均压平均绝对 下降（即术前术后两次数值差的绝对值的下降）５ ｍｍＨｇ ［相对下降（即数值下降人数占总人数的百分比）１２．８％０］， 术后２４ ｈ肺动脉平均压绝对下降６．６ ｍｍＨｇ（相对下 降ｌ２．２ ），４例（６．１％）未达到ＰＡＤＮ术血流动力学 成功的标准。术后６个月随访，静息肺动脉收缩压与 平均压及舒张压、右房压、右室压均明显降低，心输出 量增加，４２例（６３．６ ）病人的心功能分级改善；１年随 访，６ ｍｉｎ步行实验平均增加９４ Ｉｎ，Ｎ一末端脑钠肽前 体（ＮＴ Ｐｒｏ—ＢＮＰ）从基线的２ ２２９ ｎｇ／ｍＬ下降至９１７ ｎｇ／ｍＬ。 ４讨论 肺动脉高压进展隐匿，确诊时往往已经是中晚期， 错过了最佳治疗期。国外研究结果表明：特发性动脉 性肺动脉高压多在病人出现症状后２年左右才能确 诊，而确诊后的自然病程仅２．５年～３．４年 ］。在此 之前肺动脉高压尚无经济有效的治疗手段，姑息治疗 和肺动脉移植费用都极其昂贵。陈绍良教授在前期的 犬动物实验中，已证实经皮肺动脉去神经术能降低肺 动脉高压犬的肺动脉压＿８］，给临床开展治疗提供了安 全依据。本组ＰＡＤＮ术病人随访数据显示：术后病人 症状和生活质量都有不同程度提高，且没有过多的经 济负担，这些数据都体现出了ＰＡＤＮ术的巨大优势。 为更好地配合医生圆满完成手术，保证病人安全 离开导管室，完善的术前准备与良好的术中配合尤为 重要。术前要备齐术中可能用到的一切药品、物品，向 病人交代相关注意事项，术中要掌握各项操作技能，倾 听病人的主诉，密切监测病人的生命体征，谨防并发症 的发生。胸痛是提示肺动脉消融有效的一种症状，但 中度以上疼痛易诱发迷走反射，导致心率、血压下降， 严重时出现心搏骤停，且疼痛会造成病人烦躁，加重缺 氧，从而使肺动脉压升高，甚至诱发肺动脉高压危象。 因此，在手术过程中关注病人的胸痛显得格外重要。 由于目前此类手术在国内仅有我院开展，国外也仅有 俄罗斯、法国（经过当地伦理委员会和家属签字同意） 聘请我院专家开展手术，样本量小，有关护理方面的手 术配合也处于摸索阶段，还有待于在以后的工作中不 断积累与改进。 参考文献： ［１］王吉耀，廖二元，黄从新，等．内科学ＥＭ］．２版．北京：人民卫生出 版社，２０１０：４５． ［２］Ｃｈｅｎ ＳＩ ，Ｚｈａｎｇ ＦＦ，Ｘｕ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ ｔｏ ｔｒｅａｔ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ：ｔｈｅ ｓｉｎｇｌｅ—ｃｅｎｔｅｒ，ｐｒｏｓｐｅｅ— ｔｉｖｅ．ｆｉｒｓｔ—ｉｎ～ｍａｎ ＰＡＤＮ一１ ｓｔｕｄｙ（ｆｉｒｓｔ～ｉｎ—ｍａｎ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎ— ｓｉｏｎ）［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，２０１３，６２（１２）：１０９２—１１００． ［３］ Ｃｈｅｎ ＳＬ，Ｚｈａｎｇ Ｈ，Ｘｉｅ ＤＪ， ａ１．Ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃ，ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ，ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｔｏ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ｄｉｆ，ｆｅｒｅｎｔ ｃａｋｌｓｅｓ：ｐｈａｓｅ ｉｉ ｒｅｓｕｌｔｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ一１ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ ｌｎｔｅｒｖ，２０１５，８（１１）：ｅ００２８３７． Ｅ４］苏茜，王维利．治疗性沟通系统在消化系统恶性肿瘤患者术前焦 虑中的运用［Ｊ］．中华护理杂志，２０１０，４５（ｉ０）：８６９—８７２． ［５］王志伟，姚霖，杨晓涵，等．伊洛前列素雾化吸入给药对先天性心 脏病患儿继发肺动脉高压血流动力学的影响［Ｊ］．实用医学杂志， ２００８，２４（１３）：２３０８—２３０９． ［６］严晓霞，俞瑛，徐希奇，等．吸人伊洛前列素治疗重症肺动脉高压 患者的护理［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１０，１６（１２）：１４３３—１４３４． ［７］陆再英，终南山，谢毅，等．内科学［Ｍ］．７版．北京：人民卫生出版 社，２００８：８９． ［８］Ｃｈｅｎ ＳＬ，Ｚｈａｎｇ ＹＪ，Ｚｈｏｕ Ｌ，ｅｔ ａ１．Ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｙ ｄｅｎｅｒｖａｔｉｏｎ ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ ａｂｏｌｉｓｈｅｓ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ａｒｔｅｒｉａｌ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎｉｎ ｖｉｖｏ［Ｊ］．Ｅｕｒｏ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，２０１３，９（２）：２６９—２７６． （收稿日期：２０１６—０５—２２；修回日期：２０１７—０３—２０） （本文编辑张建华）