世界最新医学信息文摘２０１４年第１４卷第５期 ・１３５ 医学影像・ 探讨彩色多普勒超声在诊断妇产科急腹症中的应用价值 （乌兰察布市中心医院超声科，内蒙古乌兰察布０１２０００） 安志龙，张淑珍 摘要：目的探讨彩色多普勒超声在妇产科急腹症中的应用价值及一临床意义。方法回顾性分析２０１３年２月至２０１４年 １月我院妇科急腹症患者１０７例，并与临床诊断结果相对照。结果本研究患者共１０７例，诊断结果正确９７例，诊 断符合率为９０．６％。其中卵巢囊肿蒂扭转１３例，诊断结果正确率为８４．６％，异位妊娠患者７１例，诊断结果正确率为 ９２．９％，宫内妊娠流产１７例，诊断结果正确率为９４．１％，黄体囊肿破裂６例，诊断结果正确率为６６．７％。结论彩色多 普勒超声检查在诊断妇产科急腹症方面的诊断符合率高，具有一定的，Ｉ盏床实用价值。 关键词：超声检查；诊断；妇科急腹症 中图分类号：１１４４５．１ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．ｔ６７１．３１４１．２０１４．０５．０９６ Ｏ引言 妇产科急腹症的临床表现往往是起病急，而且变化快， 因其病因复杂，单凭临床表现对其作出正确的诊断有一定 的难度…，近年来，随着医学影像学的飞速发展，超声技术 也有了质的飞跃，为临床早期诊断妇科急腹症提供了客观 依据。本研究回顾性分析了我院近一年来１０７例常见各类 妇产科急腹症的声像图特点，旨在探讨超声检查在妇产科 急腹症中的诊断价值与临床意义。 位妊娠、宫内妊娠流产、黄体囊肿破裂等。因其临床表现 主要为腹痛，患者多起病急，而且变化快，如果诊断及治 疗不及时，可能会危及到患者的生命安全。因此，对妇产 科急腹症的早期诊断、早期治疗尤为重要。随着医学影像 学的不断发展，超声技术已成为妇产科急诊不可缺少的辅 助检查方法，在妇产科急腹症的诊断和鉴别诊断中占有重 要的地位。 １资料与方法 １．１研究对象 回顾性分析我院２０１３年２月至２０１４年１月经彩色多 普勒超声检查的１０７例妇产科急腹症患者，患者均为已婚 女性，年龄２１～６９岁，平均年龄３８岁。所有患者均经术 后病理证实或与临床诊断结果相对应。 １．２仪器与方法 仪器：使用ＰＨＩＬＰ ＩＵ一２２彩色多普勒超声诊断仪，腹 部凸阵探头Ｃ５—１，频率２．０～５．０ＭＨｚ。 检查方法：患者取仰卧位，膀胱适当充盈，充分暴露出 检查的部位，腹部凸阵探头放置该区域。医生在检查时，应 该详细询问患者的病史，然后对其检查区域全面扫查。检 查时应仔细观察子宫、双侧附件区、以及盆腔等部位，注 意是否有异常回声区、异常包块以及液性暗区回声等。 ２结果 所有患者所以患者均经术后病理证实或与临床诊断结果 相对应，其中卵巢囊肿蒂扭转、异位妊娠、宫内妊娠流产、 黄体囊肿破裂的诊断符合率分别为８４．６％、９２．９％、９４．１％、 ６６．７％。总体诊断负荷率为９０．６％。（见表１） 其中卵巢囊肿蒂扭转共ｌ３例，占总例数１２．１％，其中 诊断正确１３例，诊断率为８４．６％，２例误诊为黄体囊肿内 出血。异位妊娠共７１例，占总例数６６．４％，其中诊断正确 ６６例，诊断率为９２．９％，５例出现漏诊。宫内妊娠流产共ｌ７例， 占总例数１５．８％，其中诊断正确１６例，诊断率为９４．１％，１ 例误诊为葡萄胎。黄体囊肿破裂共６例，占总例数５．７％， 其中诊断正确４例，诊断率为６６．７％，２例误诊为异位妊娠。 超声检查对一些具有典型声像图的常见妇产科急腹症的 诊断方面有一定的优势，本组中总体诊断正确率为９０．６％。 但因某些声像图不典型的妇产科急腹症患者，以及腹腔脏 气干扰图像显示的患者时，就容易对其诊断造成误诊或者 漏诊。异位妊娠在妇产科急腹症中最常见，也是最多发的， 其典型声像图表现为附件区可及一妊娠囊，部分患者在宫 腔内可见“假孕囊征”＿２】。所以在作出诊断时应该详细询问 病史，结合尿妊娠实验结果以及临床症状等诸多方面进行 综合考虑，提高诊断率 Ｉ。 在常见的妇产科急腹症患者中，多伴有盆腔积液，超声 检查对液性暗区回声的敏感度高，而且检查方法安全、简 便等特点，容易被患者接受。腹腔内液体的渗出与吸收是 相互平衡的一种状态存在，所以正常情况下，子宫直肠窝 没有明显的积液，所以超声难以检出。但当发生病理之后， 盆腔内的积液会迅速增多，因解剖学位置的关系，子宫直 肠窝位于最低点，所以即便是少量的积液也能被超声检出， 这也是早期发现妇产科急腹症的一个重要指标，尤其是在 诊断异位妊娠方面。 综上所述，超声检查妇产科急腹症方面有一定的优势， 也有一定的局限性，在对妇产科急腹症的诊断中，应结合病 史，结合临床表现及实验室检查等方面进行综合性的评价， 提高诊断正确率，为临床早期诊断、早期治疗提供有力依据。 参考文献 ［１］苏晖，陈方华，等．超声检查在妇科急腹症的诊断 鉴别诊断的 价值探讨［Ｊ１．影像诊断与介入放射学，２００６，１５（１）：２１—２３． ［２］王晓玲．Ｂ型超声对妇产科急腹症诊断及鉴别诊断的价值『Ｊｌ＿中 超声诊断杂志，２００３，２７：４７－－４８． ３讨论 目前临床最常见的妇产科急腹症有卵巢囊肿蒂扭转、异 【３】黄玲，夏琼，等．妇科急腹症超声诊断４０２例回顺性分析【Ｊ１ｌ中 国计划生育和妇科病，２０１０，２（２）：３１．
