总第１４卷１５３期 ２０１２年５月 大众科技 Ｐｏｐｕｌａｒ Ｓｃｉｅｎｃｅ＆Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ ＶＯ Ｌ＿１４ Ｎ０．５ Ｍａｙ ２０１２ 《医学衷中参西录》资生 汤运 用浅议 秦祖杰 （广西中医学院成人教育学院，广西南宁５３０００１） 【摘要】资生汤乃张锡纯《医学衰中参西录》治疗阴虚劳热疾病的名方，对临床一些虚损性疾病有着较好的疗效。文章 探讨张锡纯对资生汤的运用，对运用中医药防治疾病有一定的借鉴意义。 【关键词】张锡纯；资生汤；中医临床 【中图分类号】Ｒ２４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１００８—１１５１（２０１２）０５—０２４６—０２ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｚｉｓｈｅｎｇ Ｔａｎｇ ｉｎ Ｉｎｔｅｒｇｒａｔｉｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｚｉ Ｓｈｅｎｇ Ｔａｎｇ ｉＳ ａ ｆａｍｏｕｓ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｗｈｉｃｈ ｔｒｅａｔｅｄ Ｙｉｎ Ｌａｂｏｒ Ｔｈｅｒｍａｌ ｄｉｓｅａｓｅ，ｉｔ ｈａｓ ａ ｇｏｏｄ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｓｏｍｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｓｔｈｅｎｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ．Ｕｔｉ１ｉｚａｔｉｏｎ ｏｆ Ｚｉ Ｓｈｅｎｇ Ｔａｎｇ ｗａｓ ｅｘｐｌｏｒｅｄ ｄｅｅｐｌｙ，ＳＯ ａ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ＷａＳ ｐｒｏｖｉｄｅｄ ｆｏｒ ｔｈｅ ｌａｔｅｒ ｕｓｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｎｄ ｔｒｅａｔ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｚｈａｎｇ Ｘｉ Ｃｈｕｎ：Ｚｉ Ｓｈｅｎｇ Ｔａｎｇ ＴＣＭ Ｃ１ ｉｎｉｃ 张锡纯（１８６０年￣１９３３年），字寿甫，河北盐山人，清 能消化饮食，则全身自然健壮。”资生汤立足于调理脾胃后天 之本，从调理脾胃入手来进行阴虚劳热、女子不月等疾患。 《素问・阴阳别论》说：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，在 女子为不月，其传为风消，其传为息贲者死不治”，张锡纯认 朝末期中西医结合汇通学派的著名代表医家，其代表著作为 《医学衷中参西录》。资生汤乃其治疗阴虚劳热疾病的代表方 剂，其组方精炼，配伍严谨，疗效显著。下面就本人对《医 学衷中参西录》资生汤的认识作一简要介绍，以期对现代临 床疾病的防治有所裨益。 为二阳之病实际上指的是足阳明胃为病，与心脾的关系非常 密切。他说：“胃为足阳明，大肠为手阳明。人之足经长，手 经短、足经原可以统手经，论六经者原当以足经为主。故凡 １资生汤的组成 资生汤由生山药一两，玄参五钱，于术三钱，生鸡内金 二钱ｃ＊碎），牛蒡子三钱ｃ 组成。热甚者加生地黄五六钱 ”。 《内经》但日某经，而不别其为手与足者，皆指足经而言。 或言足经而手经亦统其中。若但言手经，则必别之日手某经 矣。… ”因此说，资生汤实际上是为治疗脾胃为病导致的虚 损劳热性疾病而设。如忧思过度，伤及心脾等各种原因导致 脾伤不能助胃消食，后天生化乏源，日久均会形成虚劳性疾 患。 资生汤的原方共有五味药物组成，经笔者考证，折合成现代 计量单位约为生山药３７ｇ，玄参１５ｇ，于术６ｇ，生鸡内金６ｇ， 牛蒡子９ｇ 。若热象比较明显者可酌情加入生地黄１５～１８ｇ。 ２资生汤的主治证 据《医学衷中参西录》记载：“资生汤主治劳瘵赢弱已甚， 饮食减少，喘促咳嗽，身热脉虚数者，亦治女子血枯不月 。” ４资生汤方解 资生汤由山药、白术、鸡内金、玄参、牛蒡子等五味药 组成。方中山药，味甘性平，归肺脾肾经，有补脾养胃，生 资生汤主要是针对虚损性疾病而设，亦可以治疗女子月经失 调等证。 津益胃，补肾涩精之功。《本草纲目》有“健脾补益，滋精固 肾，治诸百病，疗五劳七伤”之说。张锡纯认为山药色白入 肺，味甘归脾，液浓益肾，能滋润血脉，固摄气化，宁嗽定 喘，强志育神，性平可以常服多服。另外，张氏认为山药当 为干山药，不可炒，否则无效。白术味苦性温，归脾胃经， ３资生汤的立方 张锡纯说：“脾为后天之本，能资生一身。脾胃健壮，多 【收稿日期】２０１２—０３—２８ 【作者简介】秦祖杰（１９６６一），瑶族，广西中医学院成人教育学院副主任医师，硕士研究生导师，从事中医内科学和方卉『】 学的教学、科研、临床等工作。 ．．２４６．． 有健脾益气之功，对于脾胃虚弱，食少腹满，倦怠乏力等疾 患有较好疗效。张氏认为，白术当为浙江于潜地区所产，其 色黄气香，色黄属土，气香醒脾，补脾健胃之功远远大于普 通白术。其性温而燥，气香不窜，味苦微甘微辛，善健脾胃， 消痰水，止泄泻。治脾虚作胀，脾湿作渴，脾弱四肢运动无 力，甚或作疼，为后天资生之要药。笔者认为资生汤的立方 即根源于此。鸡内金为鸡的砂囊内壁，是鸡的消化器官，用 于研磨食物，性味甘寒，归脾肾小肠膀胱经，善化有形之积， 兼有补脾胃之妙用。白术、山药、鸡内金是资生汤必不可少 的三味药物。白术配伍鸡内金是张锡纯常用的对药之一。张 氏认为两者配伍可以治脾胃虚弱，不能运化饮食，以至生痰 之证。“白术为健补脾胃之主药，然土性壅滞，故白术多服久 服，亦有壅滞之弊，有鸡内金之善消瘀积者以佐之，则补益 与宣通并用”。张锡纯曾创健脾化痰丸仅用白术与鸡内金两味 药，药虽简而效颇佳，临证试用于老年体弱及幼儿多有效验 。玄参味甘、苦、咸，性微寒，归肺，胃，肾经有清热 凉血，泻火解毒，滋阴之功。张锡纯认为玄参昧微寒，善治 产乳余疾，味甘胜于苦，不至寒凉伤及脾胃可知，用之以去 上焦之浮热，即以退周身之烧热。另外，玄参色黑多液，又 能补肾气，用以治疗劳瘵之阴虚者尤宜。牛蒡子味辛、苦， 性寒，归肺、胃经，其体滑气香，能润肺又能利肺，与山药、 玄参合用起到止嗽，定喘，安肺之功。牛蒡子和山药也是张 氏常用对药之一。“牛蒡子与山药并用，最善止嗽。”张氏认 为山药滋脾益。肾，滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，既能利 湿又能收涩。牛蒡子体滑气香，既润肺又利肺，能清痰降肺 气之逆，且能通便以泻寒火之凝结。山药以补为主，牛蒡子 以清为要，二药合用能补肾健脾，清肺止咳，祛痰降气。一 补一疏，疏补兼行，或止咳定喘或降气止逆，以成安肺之功 。生地黄味甘性寒，入心、肝、。肾经，有清热生津滋阴， 养血之功，阴虚劳热者，多由于真阴亏损，相火不能潜藏， 地黄善于引相火下行，安其故宅。 ５资生汤的临床运用 滋举一例，简要介绍其对资生汤的运用。 《医学衷中参西录・医方》载有一案：族嫂年三十五岁， 初患风寒咳嗽，因懒于服药，不以为事。后渐至病重，始延 医诊治。所服之药，皆温散燥烈之品，不知风寒久而化热， 故越治越剧，几至不起。后生于腊底回里，族兄邀为诊视。 脉象虚而无力，身瘦如柴，咳嗽微喘，饮食减少，大便泄泻， 或兼白带，午后身热，颧红，老几已成。授以资生汤，加薏 苡仁、茯苓片、生龙骨、生牡蛎各三钱，茵陈、炙甘草各钱 半。服二剂，身热、颧红皆退，咳嗽泄泻亦见愈。后仍按此 方加减，又服六剂，诸病皆痊。嘱其每日用生怀山药细末煮 ．２４７．． 粥，调以白糖服之，以善其后…。 此例为一女性患者，３５岁，因风寒咳嗽起病，后失治误 治而成虚损劳热之证。患者初患风寒咳嗽病位在肺，后失治 误治子病及母，病累及脾。脾主运化，有运化水谷精微和运 化水湿之功。脾运化水谷精微功能失常，不能荣养四肢百骸 而见身瘦如柴，饮食减少。脾虚运化水湿功能失司，水湿下 注于肠道，而见大便泄泻；水湿下注，在女子亦可见白带过 多。午后身热，颧红为患者误服温散燥烈之品，耗伤机体阴 液导致阴虚不能制阳所致。脉象虚而无力乃疾病严重耗伤机 体正气的表现。纵观此患者，一派阴虚劳热之象。因此，张 锡纯在临证处方之时，以资生汤为基本方，从调理脾胃后天 之本入手来进行治疗。脾胃为后天之本，是人体气血生化之 源，从调理脾胃入手，使脾胃健运，纳化正常，则诸症皆愈。 同时，根据中医学“虚则补其母”的治疗原则，在肺病及脾 时可以采用培土生金的治疗方法。另外，根据患者的病情， 加入薏苡仁、茯苓片、生龙骨、生牡蛎以增强健脾止泻之功， 加入茵陈以清虚热，炙甘草调和诸药。待患者诸证皆愈后， 以生怀山药细末煮粥来进行调理善后。在张锡纯《医学衷中 参西录》中载有一方即一味薯蓣饮，此方仅有一味药物即生 怀山药组成，用于治疗劳瘵发热，出现有或喘或嗽，或自汗， 或心中怔仲，或小便不利，致大便滑泻，及一切阴分亏虚之 证。张锡纯认为山药能滋阴又能利湿，能滑润又能收涩，是 以能补肺补肾兼补脾胃，在滋补药中为无上之品。因此，在 该患者后期以山药粥进行调理。 ６小结 张锡纯作为我国近代中西汇通学派的著名医学家，为祖 国医学的发展做出了重要的贡献。在其一生中留下了大量的 医案医话，这些是我们研究中医学的宝贵财富。其资生汤从 调理脾胃后天之本入手来治疗虚损劳热性疾患，体现了中医 学“治病必求于本”的思想。同时，该方对于《黄帝内经》 中的医学经典理论也有所发挥。深入探讨张锡纯的学术思想， 对于中医学基础理论的发展和临床疾病的防治都有一定的参 考意义。 【参考文献】 【１】张锡纯．医学衷中参西录・上册【Ｍ］．石家庄：河北人民出版 社．１９７４． 【２江苏新医学院．２Ｊ中药大辞典・附编【Ｍ１．上海：上海科学技术 出版社．１９７９：７６２—７６３． 【３】赵顺军，陈麒，吴孝兵．张锡纯对药经验探析Ｕ］．四川中 医，２０１０，２８（６）：４８－４９．