２０１０年３月第２卷第３期 中国中医药咨讯 Ｍａｒｃｈ ２０１０ Ｖｏ１．２ Ｎｏ．３ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ ・１０３・ 止嗽散治疗／ｂＪＬ￣ｂ感咳嗽６０例 赵雷华金庆荣 （苏州市吴中区用直镇人民医院中医科，２１５１２７） 【摘要】 止嗽散是清代程氏《医学心悟》治疗外感咳嗽的名方，现代临床只要辨证无误，广泛用于治疗各种外感咳嗽。均可 取得满意的临床疗效。近年来，笔者在临床工作中应用本方治疗ｔｂＪＵ，ｂ感咳嗽６ｏ例，谨以治疗结果及应用体会予以总结汇报。 【关键词】止嗽散；咳嗽；／ｂＪＬ＃ｂ感 止嗽散是清代著名医家程钟龄所著《医学心悟》中祛风 化痰，宣肺止咳的名方，为其“苦心揣摩而得”¨Ｊ。该方由荆 芥、桔梗、紫菀、百部、白前、陈皮（去自）、甘草七味中药组成， 主要用于祛风化痰，宣肺止咳，是治疗咳嗽的常用方，影响深 远，沿用至今。方中荆芥疏风解表；桔梗宣肺、祛痰、利咽， 《珍珠囊药性赋》：“其用有四：止咽痛，兼鼻塞；利膈气，仍治 肺痈；一为诸药之舟楫，一为肺部之引经”；百部降气化痰，温 肺止咳，《药性论》：“治肺家热、上气咳逆，主润益肺”；紫菀润 肺化痰止咳，《本草正义》：“紫菀柔润有余，虽日苦辛而温，非 燥烈可比。专能开泄肺郁，定咳降逆，宣通窒滞，兼疏肺家气 血”；白前，辛苦微温，善降气化痰止咳，《本草汇言》：“白前泄 肺气，定喘嗽之药也，疗喉间喘呼，为治咳之首剂；宽膈之满 闷，为降气之上品；陈皮去白，理气宽中，化痰力强；五味药物 均有调整气机升降的功能 ；甘草缓急止咳，调和诸药。组 成止嗽散温而不燥，润而不腻，正为程氏制方原意，能通治咳 嗽初起之证。 现代临床止嗽散可用于治疗各种外感咳嗽 （／ｂＪＬ、成人均可）、包括某些慢性咳嗽、顽固性咳嗽等多种类 型的咳嗽。笔者近年临床上应用止嗽散为主方治疗小儿外感 咳嗽６ｏ例，取得较好的临床疗效。 现将相关的临床资料治疗结果及应用体会汇总如下。 １ 临床资料 １．１ 一般资料门诊病例６ｏ例；男３５例，女２５例；年龄最 小者５岁，最大者１２岁。全部病例均以咳嗽为主症，病程中 不同程度地伴有流涕、喉间痰鸣、纳呆，低热者８例，不发热者 ５２例。实验室检查：血象基本正常５２例，白细胞增高者８ 例。全胸片示：两肺纹理增粗３５例，肺部可见点片状影者１３ 例，无明显异常者ｌ２例。西医诊断：急性上呼吸道感染２Ｏ 例，急性支气管炎２５例，支气管肺炎ｌ５例。 １．２ 治疗方法止嗽散加味方药组成：荆芥８，桔梗６，紫 菀、百部、白前、陈皮各６，甘草３。临证加减：风热咳嗽加菊 花、薄荷、芦根各６；风燥咳嗽加苦杏仁３，桑叶６，浙贝母６。 服法：水煎服，ｌ天１剂，可分２～３次饮服。 ２ 结果 ２．１ 疗效标准痊愈：诸症消失、临床检查结果正常；有效： 诸症减轻，临床检查结果好转；无效：诸症未减轻，临床检查结 果仍异常。 ２．２ 治疗结果痊愈４５例，有效１２例，无效３例，总有效率 ９５％。 ３ 典型病例 林某，女，５岁，初诊：２００８年１Ｏ月１６日。主诉：咳嗽一 月多。今年９月６日起初发感冒，继作咳嗽，经西医治疗，曾 口服阿莫西林胶囊、儿童咳液等药未见好转，转来中医治疗。 刻诊：仍咳嗽，咳时气粗，咯痰不爽，伴咽痒咽痛，口微渴，无流 黄涕、发热，舌质红、苔薄黄，脉浮数。查体：神清，，Ｉ３７．１。ｃ （口表），咽充血，双侧扁桃体不肿大，心率１００￣／ｍｉｎ，律齐， 无杂音，两肺呼吸音粗，可闻及少许痰鸣音。血常规示： ＷＢＣ７．８Ｘ１０／Ｌ，Ｎ：０．６７，Ｌ：０．３２；全胸片示：两肺纹理增粗。 西医诊断：急性支气管炎。中医诊断：外感咳嗽（风热型）。 治法：疏风解热，宣肺止咳。【４ 处方：桔梗６、生甘草６ Ｊ、杏仁 ８、紫菀８、制半夏８、陈皮８、焦神曲８、天将壳８、ＪｌＩ贝３、前胡 ８、桑叶８、野菊花６。３剂，水煎服，服药１剂后咳嗽、咽痛减 轻，３剂痊愈。 ４ 讨论 《中医儿科学》中讲到ｔｌ，ＪＬ为稚阴稚阳之体，脏腑娇嫩， 肌肤柔弱，卫外功能较差，ｄ，ＪＬ本身又寒暖不知自调，难以适 应外界气候的变化，最易为六淫之邪侵袭。风邪为六淫之首， 肺为娇脏，易为风邪上犯，《证治汇补》言“外感风寒，一概辛 散，不知久则传里变为郁咳”，所以咳嗽病症在儿科常见病中 的比例最高。初病上需疏风化痰，外邪多得以驱散，倘一部分 患者因失治或治不得法，风邪郁于肺经而不解，造成咳嗽不 止，如常见有不适当地应用清热解毒药及抗生素后，伤及脾 胃，卫外力弱，寒湿郁内造成咳嗽迁延不愈，＿６ 期间亦有复感 外邪或郁而化热毒，则常在止嗽散诸药的基础上适当加入清 化痰热之品，同样能取得较好的疗效。上举中病例即以止嗽 散为主加制半夏、陈皮燥湿化痰，理气降气，调理中焦，使生痰 无源；焦楂曲健脾渗湿兼散风寒；茯苓渗湿健脾；ＪｌＩ贝母润肺 化痰止咳；天将壳甘辛温，化痰止咳平喘；桑叶疏散风热；野菊 花清热解毒。全方，宣肺止咳，疏风解热，疗效显著。 参考文献 ［１］程钟龄原著．医学心悟［Ｍ］．清代．９ｏ一９１ ［２］ 肖伍华．止嗽散加减治疗支气管炎５３例［Ｊ］．湖南中医杂志， １９９９，１５（２）：２２． ［３，４］许济群方剂学．上海科学技术出版杜［Ｍ］：上海，１９９４．２０３ ［５］郭广琪．止嗽散加减治疗喉源性咳嗽［Ｊ］．天津中医学院学报。 ２００１，２ ［６］焦树德．焦树德临床经验辑要．中国医药科技出版社［Ｍ］：北 京，１９９８．３３４０（３）：２６—２８． ［７］ 张秋萍，杜约孔，止嗽散加减治疗喉源性咳嗽１８４例［Ｊ］．新中 医．１９９９，３（１０）：４８～４９． ［８］王本样．现代中药药理学［＿Ｍ］．天津：天津科学技术出版社， １９９９：９４１．