管网工程施工放样报验单
施工单位：贵州大地建设集团第九建筑工程有限责任公司 监理单位：贵州建工监理咨询有限公司编号： 致：贵州建工监理咨询有限公司仁怀市高大坪乡污水处理工程项目监理部： 根据合同要求，业已完成仁怀市高大坪乡污水处理工程-管网工程W至W 施工放样工作，清单如下，请予查验。 施工单位：（章） 项目经理：日期： 桩号或位置 工程或部位名称 放样内容 备注 附件：测量及放样资料 监理意见： □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后重报 □按查验意见执行。查验意见一式份，每份页。 项目监理部：（章） （总）总监理工程师：日期： 注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。
检验表02
管网工程施工放线测量记录表
施工单位：贵州大地建设集团第九建筑工程有限责任公司 监理单位：贵州建工监理咨询有限公司编号： 项目名称 仁怀市高大坪乡污水处理工程 仪站点坐标：X=Y=Z= 后视点坐标：X=Y=Z= 后视方位角：F后=O’” 后视距：S= 测点 单项工程名称 管网工程 设计坐标 X 实测坐标 X 放样点高程 备注 Y Y 平差情况 说明 测量 技术负责 监理工程师 日期 注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。
工程定位（标高）测量记录检表3
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 仁怀市高大坪乡污水处理工程-管网工程. .管网工程 测量部位 施工单位 .贵州大地建设集团第九建筑工程有限责任公司 项目经理 汪太明 施工图号 绝对标高基准点 工程平面位置坐标点 实际定位示意图： 平面位置（坐标）基准点 规划设计+0.000处标高 专业工长（施工员） 测量员 项目技术负责人： 施工单位检查结果 项目经理： 年月日 资料员签章：
工程定位（测量）复核记录检表4
单位（子单位）工程名称 施工单位 施工图号 定位复核示意图： 仁怀市高大坪乡污水处理工程-管网工程 有限责任公司 项目经理 施工单位测量员 贵州大地建设集团第九建筑工程 汪太明 施工单位 项目技术负责人： 项目经理： 年月日 监理单位 专业监理工程师： 年月日 监理单位 总监理工程师： 年月日 高程现场检查记录表检验表5
施工单位：贵州大地建设集团第九建筑工程有限责任公司 监理单位：贵州建工监理咨询有限公司编号：
单位工程名称 桩号或测点 后视 管网工程 前视 仪高 范围或位置 实测标高 设计标高 差值（㎜） 备注 项目经理：技术负责人：监理工程师：记录： 注：本表一式二份，监理方、施工方各一份。
地基验槽记录检验表06
工程名称 仁怀市高大坪乡污水处理工程-管网工程 建设单位 仁怀市环境保护局 坑（槽）轴线位置 开挖时间 验槽时间 监理单位 施工单位 设计单位 贵州建工监理咨询有限公司 贵州大地建设集团第九建筑工程有限责任公司 同济大学建筑设计研究院（集团）有限公司 检查内容及检查情况 土质情况是否合格是/否 槽底标高是否合格是/否 坑（槽）几何尺寸是否符合要求土质情况 槽底标高 坑（槽）几何尺寸 地下水情况 其他异常情况 是/否 地下水情况：有无地下水有/无 其他异常情况有/无 附图或说明 初验结论 复验结论 施工员：质检员：记录：年月日
管道强度、严密性试验记录检表7
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位 分包单位 管网工程 仁怀市高大坪乡污水处理工程 分项工程 安装工程 项目经理 分包 项目经理 汪太明 贵州大地建设集团第九建筑工程有限责任公司 管材材质 管道系统名称及编号 工作压力（MPa） 设计（规范）试验压力（MPa） 实际试验压力（MPa） 稳压时间(min) 实测压降（MPa） 严密性试验压力（MPa） 稳压时间(min) 压力降（MPa） 外观检查 试验日期 备注 施工员 试验员 经检查符合要求， 报监理（建设）单专业质量检查员： 施工单位检查结果 位验收 年月日 专业项目技术负责人： 专业项目经理： □符合要求，同意验收 □不符合要求，不同意验收 监理（建设）单位 验收结论 监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人）年月日 资料员签章：
评表（5）市政排水工程外观评分表 项目名称 仁怀市高大坪乡污水处理工程 桩号及部位 施工单位 贵州大地建设集团第九建筑有限公司 施工负责人 填土认证 检查项目 （分层压实、含水量、密度情况） 外观要求 1管道平稳、直顺、无倒流水，缝宽均匀。 认证单位 应得分 50 实得分 加权 系数 评分 存在问题 排管 2、接口平直，止水装置准 确，沫槽密实、饱满无裂缝、空鼓，不漏水。 30 3、构件质量符合要求。 1、接口密实、平顺、不脱 落。止水装置符合要求，内涨圈对中，不漏水。 20 50 顶管 2、线形直顺，坡度正确。 30 3、构件质量符合要求，无破损。 1、墙面平直、砂浆饱满，错 缝砌筑，无通缝、裂缝，坡度正确。 2、变形缝贯通、垂直、抹面无空鼓，裂缝，不漏水。 20 0.30 50 砖石渠 50 1、混凝土外光内实，墙、板 面无裂缝，蜂麻、露筋，坡度正确。 混凝土渠 2、变形缝贯通、垂直、预埋件准确。 60 20 20 3、渠底无垃圾、砂浆、杂 物。 评表（6）市政排水工程外观评分表
年月日检查人： 项目名称 仁怀市高大坪乡污水处理工程 桩号及部位 施工单位 贵州大地建设集团第九建筑有限公司 施工负责人 填土认证 检查项目 （分层压实、含水量、密度情况） 外观要求 1、井壁垂直，抹面压光无空鼓、裂缝。 2、流槽平顺，无倒流水，踏步牢固，位置正确，无垃圾。 3、井框、井盖完整无损，配套严密，安装平稳，位置正确，高度符合规定。 1、分层填土，井边压实到 位，填土到位，不带水回填。 2、管道顶，井周围无下沉迹象。 1、砌体材质合格，错缝砌筑，灰缝饱满密实，无裂缝、空鼓、脱落， 认证单位 应得分 70 实得分 加权 系数 存在问题 评分 检查井 10 0.30 20 50 回填土 0.20 50 60 护坡档墙 2、沉降缝垂直、贯通，预埋件、泄水孔、反滤层、防水设施正确， 0.20 40 年月日检查人： 注：1、如无护坡挡墙加权系数为排管0.35，检查井0.35，回填0.3。 2、某些项目是在施工过程中检查到的，应有足够数量。
3、根据存在问题多少和严重程度，参照外观要求和应得分，酌情扣分。
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