中医康复的历史变革与优劣势分析

内容摘要：中医康复是旨在促进伤患者和残疾人身心功能康复的一项手段。它的目的是使人们能够尽可能地恢复日常生活、学习、工作和劳动，以及社会生活的能力，融入社会，改善生活质量。中医康复拥有悠久的历史，历代医家在不断创新丰富康复技术。中医康复运用中医的特色理论得到了很好的效果，但是中医康复在拥有自身优势的同时仍有一些局限性，这些对未来中医康复的发展趋势产生了深远的影响。

关键词： 康复技术，历史变革，优势与局限性，发展趋势

中医康复学是指在中医学理论指导下，针对残疾者、老年病、慢性病及急性病后期者，通过采用各种中医药特有的康复方法及其他有用的措施，以减轻功能障碍带来的影响和使之重返社会。在康复实施过程中，应有本人、家属及社区的参与。中医康复方法包括中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等。

一、中医康复的历史变革

（一）中医康复理论的历史形成与完善

“康复”一词的含义，出自《尔雅·释诂》：“康，安也”；《尔雅·释言》：“复，返也。”“康复”这个术语是由中医学最早使用的。古代对于康复的范围大概包括三个方面：“复沈潜诊视，植方投剂，获效如响，不旬日而渐离榻”这第一个是对于疾病的治愈和恢复，第二个是指精神情志恢复正常，第三个是指人体自身所存正气的恢复。《黄帝内经》中《素问·五常政大论》中提出“久病而不康者,应养而和之……待其来复”，说明当时人们已经通过实践经验总结出一些康复的方法。而“康复”一词的完整出现首见于明代（AD 1587）龚延贤《万病回春·后序》：“旬日而能履地，又旬日而康复如初。”。此外，康复还包含有重新恢复参与社会生活能力的意思，如《宋朝事实类苑》记载:“仁宗服药，久不视朝。一日，圣体康复，召见执政，坐便殿，促召二府。”中医康复技术，古称“将息法”、“善后法”、“调摄法”，或调理、调治、调养等。《外台秘要》载有“将息妙术”之语。《洄溪医案》：

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“治东山席以万风痹病，调养数载，始愈。”与病后所进行的现代康复疗法十分相似。

（二）中医康复技术的发展史

人类文明是从远古时期 “火”的发明开始的，火的应用逐渐衍生了热熨、灸法等康复技术。新石器时代，人类在制作生产工具中，同时开始出现砭石、石针、骨针等可用于针刺康复的工具。砭石的出现是针刺康复技术的雏形；《黄帝内经》在论述瘫痪、麻木，肌肉挛缩等病证的冶疗时提出运用针灸、导引、按摩、热熨等物理康复技术方法进行功能康复,标志着中医康复技术初起应用在实践中；隋代巢元方的《诸病源候论》记载着200余种导引运动康复技术，是康复技术在实践中发展的体现；王焘的《外台秘要》对唐以前的康复治疗技术进行了总结，是古代的一部有丰富内容和方法的传统康复技术著作;宋代（BC 960~BC 1279） 《太平圣惠方》、《圣济总录》对推拿等康复技术进行了总结，王执中所著的《针灸资生经》首创因证配穴，指导了临床针灸康复治疗技术，推动了中医康复技术在临床中的发展。明清时期（AD 1368~AD 1840），随着中医康复技术的深化普及，龚云林著《小儿推拿秘旨》，总结了前人有关小儿按摩的推拿康复技术。近代中国的周松龄《小儿推拿辑要》发展了传统推拿康复技术在儿科杂病方面的应用。 （三）中医康复的近现代发展

中医学在两千多年的发展中始终没有发展出的康复医学学科，但是在新中国成立后，全国各地逐渐建立了不同层次的具有我国特色的康复医疗机构，中医康复学的理论和方法得到了广泛的应用。1987年，国家教委决定在中医院校开设养生康复专业，并将“中医养生康复学概论”等列为中医高校的课程之一，逐步培养了一批中医康复学人才。与此同时，学术活动也日益活跃，1983年成立了“中国康复医学研究会”。1984年在石家庄召开了全国首届康复医学学术讨论会，19年又在北京召开了第一届国际传统康复医学学术会议，1986年《中医康复学杂志》公开发行。有关中医康复学的专著相继出版，如二十世纪十年代郭子光等主编的《中医康复学》，以及作为高等医药院校的试用教材，如傅世垣主编的《中医康复学》、张子游主编的《中医康复学》、孟景春主编的《中医养生康复学概论》，促进了中医康复学的理论与临床水平

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不断提高。

二、中医康复的优势与局限性 （一）中医康复的优势

中医康复技能是我国历代医家在中医学理论指导下，以康复医疗实践为依据，在临床的反复验证基础上，不断总结，逐渐发展形成的，临床疗效显著，具有独特的优势。其中，整体康复观包括人与自然一体观、人自身的形神一体观、人与社会一体观，认识到人体自身是一个统一的有机整体，并且跟自然环境、社会因素密切相关，从而确立了因时因地因人制宜、形神共养、重视社会康复的康复原则。例如对慢性阳虚患者，当借助春夏自然界阳气升发之际培扶阳气；对慢性阴虚者，应借秋冬阴气敛藏之际而滋养阴精可以有效的帮助康复对象顺应自然，适应社会，整体调治。

辩证康复观是建立在中医学“辨证论治”的基础上，要求全面分析病情，四诊合参，掌握病证的病机，从而为康复对象确立康复治疗原则与治疗疗法。随着当今社会老年慢性疾病患病趋势的提高，现代康复医学的服务对象也在发生转变，逐渐趋向于老年慢性疾病、 过早衰老患者，而中医康复辩证观刚好跟这种趋势相吻合，把康复对象放在自然、社会中去考察疾病的病因病机，做出准确的疾病判断，从而为康复对象制定个性化的康复方案。

康复预防观，在疾病尚未发生之时就通过合理饮食，调畅情志，运动锻炼等措施，减少疾病的发生。现代社会有75％的人都处于亚健康的状态，可以通过康复方法中药，气功，推拿等方式进行养生锻炼，达到治未病的效果。 （二）中医康复的局限性

缺乏规范的康复评定方法。现在中医康复的评定方法仍然是中医的“望闻问切”，中医四诊更多的是依赖一种直观的经验判断，具有较大的主观性，而没有一个比较客观的量化的评定标准，这对中医康复的发展较为不利，也跟不上国际化的步伐。

缺乏系统的康复治疗体系。现在的中医康复师往往要身兼多职，负责中药，推拿，针灸，心理，气功等多个方面的康复，对康复师的要求较高，也不利于精细化的康复治疗。

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缺少康复工程与矫形器。对于截肢的康复对象来说，中医康复没有安装假肢替代患侧的方法，只能通过提高健侧肢体功能以补偿患侧缺损功能，对于康复对象功能的康复有一定局限性。与此同时，应该积极研发一批以中医康复理论为指导的中医康复器械，补充在康复器械方面的缺乏，为患者更好地提供医疗服务。

三、中医康复的发展趋势

中西结合康复是未来的一大发展趋势。中医康复应该在发挥传统康复技能优势的同时，引进现代康复中的先进技术，例如现代康复的评价方法可以规范中医康复，同时也引进一些康复工程器械。在康复神经领域中西医结合就是一种较好的康复治疗方式，已逐渐形成中医标准话的脑卒中康复方案，在现代康复中注入传统中医康复元素，既丰富了临床康复的手段，提高了康复治疗效果，也为中医康复的发展指明了方向。

随着我国人口老龄化问题的严重，社区康复的需求也逐年增加，而中医康复具有简便易行、经济安全、疗效显著等优势非常适合在社区进行。太极、八段锦平时就可以自己锻炼，还有中药的内服外用，也可以在家里完成，非常方便。 四、结语

中医康复是具有我们中国特色的一门医学学科，经过了上千年的发展，有其独特的优势，也有局限性，将西医康复的优势内容引进到中医康复中，形成具有中医特色的中西结合康复，更好的为康复对象提供医疗服务。

参考文献：

《中国传统康复技术》，人民卫生出版社，陈健尔，甄德，2010年6月第1版，第1~13页

《中医传统康复技能》，人民卫生出版社，苏友新，冯晓东，2012年8月第1版，第1～11页，第19～67页。

《中医康复学》，上海科学技术出版社，余曙光，2010年9月第2次印刷，第1～17页

④《中医康复学》，上海科学技术出版社，胡幼平，2010年9月第2次印刷，第20页

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