阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察

阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察

张晓东

[摘要] 目的 进一步观察了解临床中阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症的治疗效果，为临床中使用阿托伐他汀钙片提供依据。方法 选取在2008年12月～2010年12月期间收治的88例冠心病合并高脂血症患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。将所有的患者随机分为两组，治疗组给予患者阿托伐他汀钙片，对照组中给予患者血脂康片进行治疗，观察两组患者的总胆固醇、甘油三酯及高低密度脂蛋白胆固醇等指标的变化情况。结果 治疗4周后与治疗前比较，组内患者的血脂水平有非常显著的统计学差异(P<0.01)，而组间相比无显著的统计学差异(P>0.05)；治疗8周后，两组之间比较有显著的统计学差异(P<0.05)。结论 阿托伐他汀钙片治疗冠心病高脂血症可以取得满意的疗效。

[关键词] 阿托伐他汀钙片；冠心病合并高脂血症；疗效观察

[Abstract] Objective To further understand the clinical observation of atorvastatin calcium in the treatment of coronary heart disease combined hyperlipidemia treatment for the clinical use of atorvastatin calcium effect provide a basis. Methods From December 2008 to December 2010, 88 cases were treated during the combined hyperlipidemia and coronary heart disease patients for the study, the clinical data were retrospectively analyzed. All the patients were randomly divided into treatment groups of patients given atorvastatin calcium in the control group were given tablets Xuezhikang treatment, were observed in total cholesterol, triglycerides and high LDL cholesterol changes in other indicators. Results After 4 weeks before treatment of patients with lipid levels within the group there was a signifi cant statistical difference (P<0.01), and compared between the groups was no signifi cant statistical difference (P>0.05); after 8 weeks treatment, between the two groups was signifi cant statistical difference (P<0.05). Conclusion Atorvastatin calcium hyperlipidemia treatment of coronary heart disease can achieve satisfactory results.

[Key words] Atorvastatin calcium; Coronary heart disease and hyperlipidemia; Effi

cacy近年来，随着我国人们生活水平的不断提高和社会压力的增

乳期女性患者；有严重的肝肾功能性损害者；有甲状腺功能减退、

大，冠心病、高脂血症等血脂异常等疾病的发病率也呈现出逐年糖尿病等继发性脂代谢异常的患者；疾病已发生恶性病变者；由上升的趋势，而且，疾病的多发人群也不再只是集中于老年人群于使用药物不当造成的脂代谢异常的患者；对他汀类药物过敏或中，而是逐渐年轻化[1]。这些疾病严重威胁着人们的健康，因此对者不能耐受的患者。

于冠心病、高脂血症的治疗刻不容缓。血脂是指血浆或血清中所1.2 治疗方法 首先给予两组患者常规的护理，然后治疗含的胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等脂类，而高脂血症就组中给予患者阿托伐他汀钙片，药物是由北京嘉林药业股份有限是血脂代谢异常的一种。血脂异常是引起机体发生动脉粥样硬化公司生产，口服，每次20mg(2片)，每日服用1次；对照组给予患者的主要因素，并且对体内糖代谢造成影响，引发代谢综合征，因此

血脂康进行治疗，口服，每日服用3次，每次1片。两组患者均是8周

在治疗血脂异常疾病时对血脂的控制有着非常重要的作用[2]

。阿为1个治疗疗程[3]

。

托伐他汀钙片不仅可以预防高脂血症，还可以预防一、二级的冠1.3 观察指标 在治疗前对患者进行血常规、肝肾功能、心心病，可以降低心血管事件的发生率和死亡率。本文笔者通过对电图、心肌酶谱、尿常规、便常规和血脂4项的检查。在治疗4周后临床中使用阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症患者的研和8周后对患者进行血脂4项的检查，同时要严密观察患者在治疗究，观察阿托伐他汀钙片取得的临床疗效，现报道如下。

过程中的不良反应，并及时作出相应的处理。本组检查中血脂4项1 资料与方法

的检查包括TC、TG、HDL-C、LDL-C 4个指标的检查。

1.1 一般资料 本组研究中所选取的对象是我院在20081.4 统计学处理 本组研究中的数据通过SPSS13.0的统年12月～2010年12月期间收治的88例冠心病合并高脂血症患者，计学软件包进行统计学处理，计量资料用料采用均数±标准差表其中男性有52例，女性有36例，年龄在40～83岁之间，平均年龄为示，组间差异进行t检验，计数资料用卡方检验，有显著的统计学51.4岁。本组选取的患者均符合以下条件：入选4周前在不使用调差异表示为P<0.05。

脂药物的情况下，血清中总胆固醇(TC)>5.72mmol/L或者是低2 结果

密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)>3.64mmol/L同时每升血液中甘油治疗前患者的血脂水平比较无明显的统计学差异(P>0.05)，三酯(TG)的含量超过1.7mmol/L。排除选取以下患者：孕妇及哺

而治疗4周后两组分别和治疗前比较，患者的血脂水平有非常显著的统计学差异(P<0.01)，而对照组和治疗组两组间无显著的统作者单位：628003 四川省广元市利州区石门社区卫生服务站 （张晓东）计学差异(P>0.05)；治疗8周后，两组之间比较有显著的统计学差

prostatic utricle in a child[J].Pediatr Surg Int,2003,19(7):557-558.

novel method for treating men with being prostatic hyperplasia[J].[2] 王尧，姜秀英，王伟华,等.前列腺脓肿13例报告[J].中国微创外Urology,1995,45:566.

科杂志,2009,9(10)：923-924.

[5] 周锋，徐涛，郭建忠,等,经尿道等离子电切治疗承认输尿管开[3] Granados EA,Riley G,Salavalor J.et al.Prostatic abscess:diagnosis 口囊肿（附12例报告）[J].实用医药杂志,2008,25（4）：393-395.

and treatment[J].J Urol,1992,148:80-82.

[6] 陈潜，时俊伟，韩健乐,等.经尿道手术治疗良性前列腺增生三[4] Kalamsa TA.Transrethral electrolvaporization of the prostate:a

种术式的疗效比较[J].中华泌尿外科,2007,28（1）：42-45.

19论 著Articles当代医学　2011年10月第17卷第28期总第255期　Contemporary Medicine, Oct. 2011,Vol.17 No.28 Issue No.255doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2011.28.012

重型颅脑损伤诊治进展

周学萍

[摘要] 近年来，重型颅脑外伤的基础研究与临床治疗方法取得了突破性的进展，新的治疗与康复理论不断提出和发展，但重型颅脑外伤的死亡率与致残率仍旧很高。本文对重型颅脑损伤中弥漫性轴索损伤、去大骨瓣减压术、颅内压监护、高渗盐溶液以及亚低温疗法等存在问题进行综述。

[关键词] 弥漫性轴索损伤;去大骨瓣减压术;高渗盐溶液;颅内压监护;亚低温治疗

重型颅脑损伤是指硬脑膜仍属完整的颅脑损伤，该病的特点是伤后颅腔内容物并未与外界相通，硬脑膜完整，不出现脑脊液漏。近年来，国内外由于颅脑外伤致死的青少年数量迅速增加。流行病学调查证实，目前我国颅脑外伤的发病人数已高于150万，其近些年来，重型颅脑中的20%～25%比例为重型颅脑损伤患者[1]。

外伤的基础研究与临床治疗方法取得了突破性的进展，新的治疗与康复理论不断提出和发展，但重型颅脑外伤的死亡率与致残率本文就重型颅仍旧很高，总死亡率连年均处于35%～50%左右[2]。脑外伤在临床诊治中较有争议的一些问题进行分析与探讨。

1 弥漫性轴索损伤

弥漫性轴索损伤占重型颅脑损伤的28%～42%，它主要是由于头部外伤造成胼胝体本体与压部、大脑半球灰质与白质相接处和皮层下方的白质、基底节处、内囊以及脑干上端背外侧等处的一种原发性脑实质的损伤。在大多数轴索损伤中，轴索断裂不是立即发生，而是一个延迟过程，大约发生在伤后4～24h，延迟性其轴索断裂需要数小时，是一种严重的脑损伤，患者预后较差[3]。特点为：①广泛性白质病变，有小灶性出血现象;②神经轴索回缩球，小胶质细胞簇出现;③常与其他颅脑损伤合并，死亡率较高。

弥漫性轴索损伤的损伤机制除了因头部加、减速运动而出现的三维旋转暴力和压应力外，坚固的大脑镰与小脑幕、脑组织体积以及颅骨解剖结构等均在弥漫性轴索损伤发生过程中也起一定的作用。随着病理诊断方法的不断提高，多种动物模型的成功建立与高分辨率、高清晰度影像学技术的不断完善，为该病的诊断与治疗提供了一定的帮助。但目前对于该病的研究还属于初步的，还没有统一的诊断标准，与其他类型脑损伤的关系也是不甚明了，这都阻碍了对疾病本质的认识，也使治疗措施难以取得突破。通过生物力学的分析显示脑内质点应力差值造成脑组织剪应变损伤，尤其是较细的神经轴索损伤，而颅骨的特殊形状、小脑幕的解剖结构是造成旋转暴力向脑内传播广泛但不平均分布的重要因素。交通事故是目前致伤的最主要原因。因为在交通伤中，脑组织最容易受到剪应力的作用，且能够多次致伤，所以对于交通事故中的头伤患者应注意弥漫性轴索损伤的存在。弥漫性轴索损伤的本质是轴索的损伤，轴索属于神经元的组成之一，任何形式的脑损伤都能够导致其发生不同程度的损伤[4]。

以往的临床病理资料表明，在弥漫性轴索损伤中，轴索的损伤主要非断离性轴索损伤，占损伤轴索80%～90%以上，特别是总长时间昏迷而又缺乏神经定位体征的弥漫性轴索损伤患者[3]。之，弥漫性轴索损伤属于常见弥漫性脑损伤，包括轻、中、重三种

综述Summarize 作者单位：300380 天津西青医院神经外科 （周学萍）

异(P<0.05)。两组患者均没有出现任何严重的不良反应。

表1 两组治疗前后血脂水平对比(mmol/L)

组别

治疗前

对照组

4周后8周后治疗前

治疗组

4周后8周后

TC6.8±0.64.7±0.54.5±0.46.8±0.44.4±0.43.3±0.4

TG1.8±0.61.7±0.41.6±0.31.9±0.51.8±0.31.6±0.2

HDL-C0.8±0.30.9±0.61.1±0.50.7±0.41.2±0.41.6±0.3

LDL-C 4.5±0.73.1±0.53.1±0.44.5±0.53.0±0.32.5±0.3

明，他汀类药物对高胆固醇血症患者无论是否伴有冠心病都可以

起到明显的降低血脂作用。他汀类药物降脂作用良好，安全有效，不易产生耐受性。

通过本组研究显示：临床中使用阿托伐他汀钙片治疗冠心病合并高脂血症，可以取得满意的效果。阿托伐他汀钙片可以显著降低患者血清中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇及升高高密

其治疗作用安全有效，无不良反应，值得临床度脂蛋白胆固醇[5]，

中推广应用。参考文献

[1] 甘亚丽，陈光亮.中药防治代谢综合征的实验研究进展[J].安徽医药,2010,14(1):10-14.

[2] 张馨.阿托伐他汀钙片对冠心病合并高脂血症调脂疗效观察[J].河北医药,2011,33(6):882-883.

[3] 姜应标,曾富荣,徐国华,等.阿托伐他汀钙治疗高脂血症临床观察[J].当代医学,2010,16(10):51-52.

[4] 张润军,杨丽霞,齐摇峰,等.冠心病患者多种危险因素与冠脉病变的相关性[J].西南国防医药,2011,21(3):259-263.

[5] 陈涤.不同剂量阿托伐他汀钙片辅助治疗冠心病合并高血脂症53例疗效观察[J].心血管病防治知识,2011,2(下半月):23-25.203 讨论

高脂血症的病因多与饮食不节、食用过量油腻食物有关，另外也和心情有关。冠心病（CHD）是一种多基因遗传性疾病，为多种致病因素共同作用的结果，其与血脂代谢异常有着密切的关系。

他汀类药物可以有效抑制胆固醇的合成，是临床中最常用的调血脂药物，可以显著降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，升高高密度脂蛋白胆固醇，降低冠状动脉事件的相对危险性。研究表