Ｅ 药２０１３年８月第３５卷第１５期ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．１５．０３５ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１３ Ｖｏｌ ３５ Ａｕｇ Ｎｏ．１５ ・临床研究・ 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡的疗效及 安全性对比研究 李昌兵 【关键词】 奥美拉唑；泮托拉唑；消化道溃疡；安全性 【中图分类号】 Ｒ ５７３．１ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）１５—２３０６—０２ 奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡均能取得一定的治 疗效果…。为了进一步探讨比较奥美拉唑与泮托拉唑治疗消 １．１一般资料本文所选取的１４例消化道溃疡患者中，男 ７７例，女６７例；年龄２５—６５岁，平均年龄（３４±１１）岁。其中胃 化道溃疡的临床实际治疗效果，本文选取我院２０１０年１１月至 ２０１１年１１月收治的１４４例消化道溃疡患者为研究对象，针对 患者相关临床资料进行回顾性分析，针对采用不同治疗方法后 的相关临床指标进行了比较研究，报告如下。 １资料与方法 溃疡患者６５例，十二指肠溃疡患者４５例，复合型溃疡患者３４ 例。根据患者实施治疗方法的不同，将患者随机分成泮托拉唑 组和奥美拉唑组，每组７２例。２组患者性别比、年龄、溃疡类型 分布等一般临床资料方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。见表１。 表１ ２组患者一般临床资料比较 ｎ：７２ １．２方法泮托拉唑组：使用泮托拉唑进行静脉滴注，每次 见表３。 表３ ２组实施不同治疗方法后不良反应发生率和 ４０ ｍｇ，２次／ｄ。不使用其它止血与抑酸药物。当患者血容量不 足时给予输血、输液治疗 。奥美拉唑组：使用奥美拉唑进行 静脉滴注，每次４０ ｍｇ，２次／ｄ。不使用其他止血与抑酸药物。 １．３判定标准胃镜下愈合标准：完全愈合：溃疡愈合，周围 ３讨论 ＨＰ转阴率比较 ｎ－－７２，例（％） 炎症消失；基本愈合：溃疡愈合周围仍有炎症；有效：溃疡减少 或溃疡面缩小５０％；无效：溃疡愈合不到５０％或无变化甚至加 重 Ｊ。总有效＝完全愈合＋基木愈合＋有效；Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ检测标 准：胃镜下２次活检标本快速尿素酶试验均为阴性，即可确定 Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ阴性。 临床实践，上消化道溃疡主要指发生在患者胃和十二指肠 的慢性溃疡，也可能是发生于食管下段、胃空肠吻合口周围及 含有异位胃黏膜的美克尔（ＭＥＣＫＥＬ）憩室 。针对消化道溃 疡深入研究后，相关学者发现：这些溃疡的形成与胃酸和胃蛋 白酶的消化作用之间具有一定的相关性，因此称为消化性溃 １．４统计学分析统计学意义。 ２结果 应用ＳＰＳＳ １１．５统计软件，计量资料以元±ｓ 表示，采用ｔ检验，计数资料采用）（２检验，Ｐ＜０．０５为差异有 疡。从临床发病率上分析 Ｊ，统计调查和病例报道证实，消化 性溃疡的总发病率占人口的５％一１０％的水平，同时在临床发 病类型上分析，十二指肠球部溃疡较胃溃疡则更为多见。 ２．１ ２组患者实施不同治疗方法后的愈合情况比较表２ ２组患者实施不同治疗方法后愈合情况比较 ＝２组愈 消化道溃疡患者年龄上的分布特点是以青壮年人群多发 居多，但是从目前的发展趋势上看，老年消化道溃疡患者呈现 合总有效率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表２。 ７２，例（％） 缓慢增长的趋势，在性别分布上男性患者多于女性。患者一旦 患病，会给患者的正常生活带来不同程度的负面影响，会在一 定程度上降低患者的生活质量。情况较为严重的一些患者，消 化道溃疡没有得到有效的诊断和及时治疗甚至出现癌变 ’ 。 泮托拉唑组 奥美拉唑组 ３３（４５．８３） １９（２６．３９） １６（２２．２２）３２（４４．４４） ２０（２７．７８） １７（２３．６１） ４（５．５６） ３（４．１７） ６８（９４．４４） ６９（９５，８３） ２．２ ２组患者实施不同治疗方法后的不良反应发生率和 Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ转阴率比较结果２组患者实施不同治疗方法后的不 良反应有：口腔异味、恶心呕吐、腹泻、头痛等。２组不良反应发 由此可见，针对消化道溃疡的相关临床研究具有重要的理论意 义和实践意义。 回顾目前在临床上治疗消化道溃疡相关实践，采用奥美拉 唑与泮托拉唑巨均能取得一定的治疗效果。泮托拉唑和奥美 拉唑都属质子泵抑制剂，是不可逆质子泵抑制剂，能有效减少 胃酸分泌；在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，再特 生率和Ｈ．ｐｙｌｏｒｉ转阴率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 作者单位：４０４６００重庆市奉节县人民医院 阿北医药２０１３年８月第３５卷第１５期Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍ￣，２０１３，Ｖｏｌ ３５ Ａｕｇ Ｎｏ．１５ ２３０７ 异性地与质子泵上的巯基以共价键结合，阻断胃酸分泌，使其 ３陈明会．泮托拉唑、奥美拉唑与埃索美拉唑治疗消化性肠溃疡的疗 丧失泌酸功能；有助于血小板聚集与凝血功能诱导的止血机制 效比较研究．成都医学院学报，２０１２，７：２２５￣２６，２２９． ４倪扬．国产泮托拉唑和奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效比较和药 发挥作用 。 物经济学评价．中国药业，２０１２，２１：６６＆７． 而本文的相关研究比较结果也进一步证实了以上的观点 ５韦明勇，杨艳丽，熊鹰，等．奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡的 和说法：２组患者实施不同治疗方法后愈合总有效率比较，差异 疗效比较．中国医药指南；２０１２，１０：３３１３３２． 无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；２组患者不良反应发生率和 ６申鸿俊．奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效分 析．当代医学，２０１２，１８：１４５・１４６． Ｈ．ｐｙｌｏｆｉ转阴率比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ７张村莉，曾令斌，李少杰．奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血 因此，通过以上分析，结合本文相关研究比较结果，在临床 的比较．中国中医药咨讯，２０１２，４：７３． 上治疗消化道溃疡的过程中，采用奥美拉唑与泮托拉唑的临床 ８朱海龙，王军，王英，等．奥美拉唑与泮托拉唑对应激性溃疡出血的 预防应用．中国医药指南，２０１２，１０：２６４￣６５． 治疗效果均较为显著，临床疗效相似，安全性良好。 ９刘洪武，陆萍．奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡的临床疗效对 参考文献 比分析．中国医学创新，２０１２，９：３５３６． １卢英军．多药物联合治疗胃十二指肠溃疡的效果分析．河北医药， １０胡正玲．奥美拉唑和泮托拉唑治疗消化性溃疡７６例疗效比较研 ２０１２，３４：１６７４・１６７５． 究．中国医药指南，２０１２，１０：５１４－５１５． ２王玉涛．泮托拉唑与奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效比较．中 （收稿日期：２０１２—１１—０６） 国药师，２０１２，１５：６９３．６９４． ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．１５．０３６ ・临床研究・ 替莫唑胺联合全脑放疗治疗ｔ￣ｓＪ，细胞肺癌脑转移 疗效观察 程魏张兰凤 肖娜王雪峰张磊马烨 【关键词】 非小细胞肺癌；脑转移瘤；替莫唑胺；放疗 【中图分类号】 Ｒ ７３４．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１３）１５—２３０７－０２ 脑转移是非小细胞肺癌常见转移部位之一，脑转移病灶常 第１—５天，２８ ｄ重复。口服２—６周期。治疗期间记录不良反 需要进行全脑放疗。替莫唑胺（ＴＭＺ）是新型口服烷化剂，临床 应，包括血象、肝肾功能的变化及头痛、恶心、呕吐等不良反应 观察能有效通过血脑屏障，生物利用度高，具有广谱抗肿瘤作 情况。疗程结束后１～３个月复查头颅ＣＴ或ＭＲＩ，以颅内肿瘤 用。在治疗恶性胶质瘤和脑瘤转移等颅内实体肿瘤的疗效得 大小的变化作为判定疗效的客观依据。随访３—２４个月。 到了肯定。回顾分析我院肿瘤内科２００８至２０１１年５６例ｔＮ， １．３评定标准放疗后２个月评价疗效。按实体瘤疗效评定 细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）脑转移患者的治疗情况，主要观察ＴＭＺ联 标准（ＲＥＣＩＳＴ），对脑转移灶的变化分为完全缓解（ＣＲ），部分 合全脑放疗与单纯全脑放疗治疗ＮＳＣＬＣ脑转移的临床疗效、 缓解（ＰＲ），稳定（ＳＤ），进展（ＰＤ）。以ＣＲ＋ＰＲ计算有效率 生存时间及毒副反应。报告如下。 （ＲＲ），以ＣＲ＋ＰＲ＋ＳＤ计算疾病控制率（ＤＣＲ）。不良反应 １资料与方法 按ＷＨＯ化疗药物急性及亚急性毒性分级标准评定，分为０一 １．１一般资料研究对象为２００８至２０１１年在我院肿瘤内科 Ⅳ度。 治疗的患者５６例。原发疾病为临床上病理诊断明确的 １．４统计学分析应用ＳＰＳＳ １０．０统计软件，计数资料采用 ＮＳＣＬＣ，脑转移病灶均为ＭＲＩ或ＣＴ证实的可测量的病灶。 ｘ 检验，中位生存时间采用Ｋｅｐｌａｎ－ｍｅｉｅｒ生存分析，Ｌｏｇ—Ｒａｎｋ ＥＣＯＧ评分０－２分，预计生存期＞３个月。治疗前心电图及血、 检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 尿常规，肝、肾功能检查均正常。５６例ＮＳＣＬＣ伴脑转移患者随 ２结果 机分为单纯放疗组（放疗组２６例）和放化疗联合组（联合组３Ｏ ２．１近期疗效２组ＲＲ分别为４６．２％、６６．７％（Ｐ＜０．０５）， 例）。放疗组男５例，女１１例；年龄３８～７１岁，平均年龄５４ ＤＣＲ分别为６５．３％、７６．６％（尸＜０．０５）。全部５６例患者均完 岁。联合组男１８例，女１２例；年龄３９—７０岁，平均年龄５２岁。 成治疗。所有患者治疗后随访随访４—２４个月，２组中位生存 １．２方法２组放射治疗方法相同，均采用６ＭＶＸ线照射治 期（ＭＳＴ）分别为８．２个月和１２．８个月，中位生存时间差异有 疗，常规左右全脑对穿野ＤＴ ４ ０００ ｃＧｙ，２００ ｃＧｙ／次，分２０次，４ 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。 周完成。联合组在上述放疗的同时口服替莫唑胺，２００ ｍｇ／ｍ ， ２．２不良反应２组主要不良反应是骨髓抑制、胃肠道反应 和头痛，给予对症升白、止吐及脱水降颅压等处理后患者均能 作者单位：０７１０００河北省保定市第三医院肿瘤血液内二科 继续接受治疗。２组不良反应差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。