单位名称：
姓名： 性别： 出生年月： 年 月
民族： 身份证号码：
所从事的岗位名称:
属于管理和技术岗位
于 不属于管理和技术岗位
本人签字: 单位意见： (盖章)
年 月 日 年 月 日
注：本表一式三份，由职工所在单位填写。
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