维普资讯 http://www.cqvip.com ８９０ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２００７年第３９卷第７期 癌症病人健康教育需求与对策 王贵桃 （内蒙古医学院附属医院胸心外科，内蒙古呼和浩特０１００５０） 【关键词］癌症病人；健康教育；需求；对策 ［中图分类号］Ｒ４７２［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２００７）０７—０８８９—０３ 病人的健康教育是医院整体护理环节之一Ｌ１］。随 信心，降低其术后并发症的发生Ｌ６］。 着人们物质文化生活水平的不断提高，生命质量的要 癌症病人一般都有焦虑与抑郁等心理障碍，如 求亦越来越被重视，健康保健提到了一个新水平。 抑郁病人可产生悲观绝望情绪，甚至产生自杀意愿， 对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学 通过对病人进行心理健康教育，可使病人恢复健康 和护理知识的教育称之为病人健康教育［ｚ］。它与科普 心态。对于行手术的病人，通过健康教育，让其了解 教育（疾病预防、增进健康教育）共同构成了健康教育 疾病的发生发展过程、治疗方法、并发症、预后、用药 的完整概念ＬｚＪ。 等情况。使他们能与医护人员积极配合治疗和 医院健康教育是全民健康教育的重要组成部 护理。 分，也是医院由单纯治疗服务向预防、治疗、护理康 护理人员在健康教育的具体操作中，与病人应 复一体化保健服务转变的重要手段Ｌ３］。对病人进 形成指导、参与、合作这种新型的护士、病人关系，调 行健康教育有助于病人主动参与，积极配合治疗和 动病人的主观能动性，并以学到的健康知识自我控 护理，并能促进病人功能康复与心理康复，提高生活 制和调节心理障碍，自我监测疾病的变化，达到提高 质量。 自身健康水平的目的。 癌症发病率有逐年上升的趋势，癌症已成为目 在美国巴赛克医院的健康教育已成为整体护理 前常见死亡原因之一。我国癌症在城市为第一位死 的组成部分Ｌ７ Ｊ。这种教育确实为医院缩短住院日， 因，在农村为第二位死因Ｌ４］。癌症严重威胁人们的 减少医疗纠纷，降低保健费用起到积极促进作用。 心身健康，因此癌症病人的健康教育已成为一个紧 为满足病人健康的需要，护士必须首先了解病 迫而突出的问题。 人的健康需求，去为病人解决健康问题，而为病人解 决健康问题的主要手段之一就是健康教育。 １健康教育的意义和作用 ２健康教育的内容 近十多年来人们开始注意到利用各种资源来保 健康教育的内容大致包括疾病过程、症状处理、 持健康，癌症病人更强烈意识到充分利用病人健康 用药、危险处理等［ 。 这种信息资源去获得良好生活质量，因此，癌症病人 ２．１ 有关疾病知识教育 健康教育的目的是帮助病人早期诊断、早期治疗；阻 癌症病人除了心理上承受巨大的压力外，急切 止疾病发展；预防并发症的发生和减轻伤残程度。 需要了解的是病因，疾病的发生、发展、预防以及疾 病人的健康教育是护士对病人的生理、心理、文化、 病不同阶段的注意点。了解自身目前产生和将来可 社会适应能力而进行的一种教育ｌ５ Ｊ。它是通过向 能发生的各种变化，以及应对变化所应具备的知 病人传授所患癌症的有关医学、预防疾病、护理、自 识Ｌ８］。癌症病人比一般病人需要更多的知识以应 我保健的知识以达到康复目的。对需外科手术治疗 对疾病［ ， 。。。 的癌症病人，他们更增加了一种心理负担，极易产生 焦虑和抑郁情绪，焦虑与抑郁既影响癌症的ｆ台疗，又 ２．２有关外科治疗的知识教育 影响病人的康复，而健康教育能增强病人对手术的 外科手术风险、手术疗效、并发症等极易产生心 维普资讯 http://www.cqvip.com 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２００７年第３９卷第７期 理压力，因而癌症病人有全面了解手术的需求－１ 。 护理人员应及时重点介绍术前注意事项，手术方法 与经过，术中配合，术中可能出现的合并症及预防措 施。以解除病人紧张心理，提高病人对手术的信心。 ２．３围手术期健康教育 围手术期教育主要包括术前准备的项目和意 义，手术室环境及设备，麻醉方法；术后疼痛的表达 与控制方法，引流管的放置部位及目的；术后饮食特 点及选择；心理因素对术后康复的影响等。术前准 备项目应特别注意的是戒烟、深呼吸、有效排痰、床 上排便等［ ， ］。对特殊准备如插胃管、尿管、灌肠、 洗胃等应说明其重要性和必要性，讲解插管时如何 配合及注意事项，以减轻病人在插管时的顾虑与 不适。 ２．４心理障碍的健康教育 癌症病人除经受躯体上的痛苦外，还经受着精 神上的巨大压力。癌症病人的心理反应，一般都会 经历震惊、否定、忧郁、对抗、与适应５个阶 段［１４］。常见的心理障碍是焦虑抑郁情绪［ ］。抑郁 发病率１０％～１５％ 。焦虑发病率国内报告 ３０％［ ］。国外报告１１％～８０％［”， ］，黄氏报告两者 并存者占３７．６％［１９ ３，焦虑与抑郁情绪对机体免疫 功能有抑制作用，不利于癌症病人的治疗－２ 。医护 人员应进行心理健康教育，以达到恢复健康心态的 目的。 ２．５化疗病人的健康教育 让病人了解化疗方案的内容及目的，护士主动 接近病人，尽最大努力满足病人需求。化疗后可能 出现的毒副反应告知病人，提高病人的自我保护能 力，减轻对毒副作用的担心和恐惧，增强自我调整心 态能力与主观能动性，而增强疗效 。 ２．６ 病人康复期的健康教育 癌症病人康复期依然渴求健康教育，他们对健 康教育需求不因文化程度、职业类型的不同而不 同［ 。他们想利用健康教育这一资源去促进自己 身体、心理的康复，尽快回归社会，适应社会。病人 还希望获得有关自身疾病相关知识以及营养饮食、 用药、改善疼痛等方面指导。除了肿瘤本身给病人 带来各种痛苦不适外，治疗（手术、放、化疗）所产生 的合并症、副作用及病人经常面对肿瘤的转移和复 发等等，对病人的生理、心理带来不良的影响［ｚｓ］。 由于癌症大多数尚无法根治，由此引起的心理障碍 还很普遍。病人对改善心理障碍、心理适应等需求 十分突出，因此，医护人员要特别注意加强病人的心 ８９１ 理健康教育，使之摆脱心理困境。 ３健康教育的方式 采取多种形式的健康教育方法，以达到普遍掌 握医学常识的目的：①计划性教育：对有共同护理问 题的病人进行有计划、循序渐进的群体教育。把疾 病的有关知识传授给病人，使其了解疾病的发生发 展，预防以及不同阶段的注意点，使之处于最佳心理 状态，配合医护治疗－１ Ｊ。②随机性教育：针对不同 个体不同时期、不同健康问题和心理状态，给予有效 地、正确地指导…１。如对文盲、阅读能力、理解水平 差的病人应进行一对一的指导。对文化水平高的病 人则可行书面阅读教育形式。③书面教育：编写病 人手册，观看录相、宣传板报等使病人尽快掌握医学 知识。④示范教育：术前为病人示范手术体位、功能 锻炼的方法。如甲状腺手术的伸颈体位，食道癌、肺 癌术后咳嗽技术的演示。⑤经验交流：对同种癌症 病人康复后经验介绍，病人易于接受、效果最好。 Ｆａｗｚｙ［ ］主持了一项癌症病人集体心理教育，结果 显示，不仅改善病人情绪，还提高了应对疾病的技能 和生活质量，在一定程度上提高病人的免疫功能和 延长病人生存时间。 在实施健康教育过程中主动热情与病人及其家 属接触，不能以老师自居，应互相探讨，互相交流，使 病人乐于接受护士提供的医学信息。同时可向病人 推荐医学康复知识有关书籍。报刊杂志。在病人出 院前向家属、病人交待复查疾病的时间、地点、联系 人等。指导其自我照顾技巧，提高识别疾病危险信 号的能力等。 ４对策 病人的健康教育，作为护理人员的重要职责之 一，对广大医护人员来讲是一个新课题。 ４．１ 提高护理人员的整体素质 为满足整体护理的需要，满足癌症病人健康需 求，护士必须具有熟练的“护士专业技能”，它是最重 要的护理行为之一－２ ，同时还应具有对病人进行健 康教育的知识，护士要提高综合素质，拓展知识面。 学习医学、预防学、教育学、行为学与心理学等多方 面的知识。才能肩负起对癌症病人行健康教育的职 责，才能满足癌症病人的健康需求。 ４．２加强护理人才培养 对病人开展健康教育的人才和技能培养已经引起 全球医学界的重视。在美国，上世纪８０年代初，美国 维普资讯 http://www.cqvip.com ８９２ 内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｍｅｄ Ｊ ２００７年第３９卷第７期 医学院校在普遍开设的选修课中设有病人教育的内 ２００１，１１（２）：２８８． 容。１９９０～１９９１年调查１２６所医学院校中，６３所讲授 病人教育课ｌ２ 。我国目前尚未将病人健康教育课程列 入医护院校的教学计划中，但大量的健康教育著作、刊 物对病人健康教育基本问题进行广泛深入的探讨，为 ［７］黄津芳．美国医学管理与在职教育［Ｊ］．国外医学护理学分册。 １９９５，１４（１）：４０． ［８］ 张丹云．住院癌症病人健康教育需求调查分析［Ｊ］．护士进修杂 志，２００２，１７（１）：６９． ［９］Ｃａｓｓｉｌｅｔｈ Ｍ，Ｚｕｐｋｉｓ ＲＶ，Ｓｕｔｔｏｎ—ｓｉｍｉｔｈ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ 病人健康教育的实行打下坚实基础。 ４．３ 重视病人健康教育的内容和形式的研究 国内外对病人健康教育内容的研究和形式的创 新已成为临床护理研究内容之一，健康教育内容逐 步扩大充实，教育形式正在创新，如美国一家医院， 病人通过遥控电视可以选看自己将要接受治疗过程 的录相带，了解家庭护理情况，取得了良好的效果。 还有音乐治疗、生物反馈放松训练等也在开展中。 我国在教育形式方式作了多方面的调查研究，例如， 结合癌症病人文化层次不同，教育需求及个体教育 需求不同的特点，进行丰富多彩、形式多种的健康教 育开发。同时也采用病人乐意接受的录像带、录音带 教育形式的研究；取得了可喜的成果，有利于在其它 医疗单位推广应用。 ５小结 病人的健康教育是医院整体护理的重要环节。 医院健康教育是医院由单纯治疗服务向预防治疗、 护理、康复一体化保健服务转变的重要手段。癌症 发病率有逐年上升趋势，严重威胁人类的心身健康， 因此，癌症病人的健康教育成为紧迫与突出的问题。 癌症病人的健康需求，要求护理人员必须拓展知识 面。要学习医学、预防学、教育学、行为学与心理学 等。并应积极培养为病人健康教育的人才。不断对 健康教育内容与形式的广泛深入调查研究，根据病 人的健康需求，健康教育的内容在深入扩大，形式在 创新。提高医疗护理质量，更好地为病人服务。 ［参考文献］ ［１］颜巧之．健康教育是整体护理的重要环节［Ｊ］．中华护理杂志， １９９７，３２（４）：２４４． ［２］ 李旭，刘箴．肿瘤病人健康教育需求调查分析与对策［Ｊ］．中华 护理杂志，１９９５，３０（１２）：７４７． ［３］黄津芳．医院健康教育的科研方向［Ｊ］．中华护理杂志，１９９８，３３ （１１）：６７６． ［４］吴阶平，裘法祖，主编．黄家驷外科学［Ｍ］．第６版北京：人民 出版社．２００２：１０３． ［５］谢燕芳．癌症手术病人健康教育的开展与探ｉ，Ｊ＇ＥＪ］．黑龙江护理 杂志，２０００，６（１２）：５７． ［６］ 耿美珍．癌症患者的心理缝康教育探讨［Ｊ］镇江医学院学报， ａｎｄ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ ａｍｏｎｇ ｃａｎｃｅｒ ｐａｔｉｅｄｔｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｉｎ． ｔａｍ Ｍｅｄ，１９８０，９２：８３２． ［１ｏ］顾沛，葛向煜，陈利群，等．肺癌病人及其家属术前健康教育 需求的现状调查［Ｊ］．护士进修杂志。２００４，１９（２）：１６３． ［１１］杨丽艳，胡凤春．普外科围手术期病人健康教育需求调查分析 ［Ｊ］．天津护理，２００４。１２（３）：１６４． ［１２］ 任蔚虹．围手术期病人健康信息需求的调查分析［Ｊ］．中华护 理杂志，１９９９。３４（８）：４５８． ［１３］孟津芳，刘玉莹，杨春梅，等．外科病人健康教育需求特点及施 教对策［Ｊ］．中华护理杂志，１９９９，３４（５）：２７０． ［１４］ 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Ｎｕｒｓｅｓ ｐｅｒｃｅｐｔｉｏｎｓ ｏｆ ｉｍｐｒｏｔｅｎｔ ｎｕｒｓｅ ｃａｎｎｇ ｂｃｈａｖｉｏｒｓ［Ｊ］．Ｈｅａｒｔ＆ Ｌｕｎｇ，１９８７，１６（２）：１８７． ［２６］陈吉英．摘美国医学院校的健康教育课程［Ｊ］．国外医学医学 教育分册，１９９４，Ｉ：４６． ［收稿日期］２００６—０７—３０ ［作者简介］王贵桃（１９６５一），女，内蒙古土默特左旗人。副 主任护师。
