施工单位： 合同号：
监理单位： 编 号：ZJ-032-□□-□□□□□□□-□□ 分项工程名称 桩号及部位 项次 1△ 2 检查项目 砂浆强度（MPa） 平面位置（mm） 设计值 所属分部工程 检 测 人 规定值或 允许偏差 在合格标准内 ≤50 记录人 检验结果 施工时间 检验时间 检查方法和频率 按附录F检查 全站仪：测墙顶外边线，长度不大于30m时测5点，每增加10m增加1点 铅锤法：长度不大于30m时测5点，每增加10m增加1点 尺量：长度不大于50m时测10断面，每增加10m增加1断面 水准仪：长度不大于30m时测5点，每增加10m增加1点 2m直尺：每20m测3处，每处测竖直和墙长两个方向 3 墙面坡度（%） ≤0.5 4△ 断面尺寸（mm） ≥设计值 5 顶面高程（mm） 表面平块 石 片 石 ±20 ≤20 ≤30 ≤10 7 整度（mm） 混凝土块、料石 外观情况：
自检结论： 质检工程师： 日期：
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