社区护理现状及其发展方向的探讨

社区护理现状及其发展方向的探讨

目的 探讨社区护理现状及其发展方向。 方法 随机选择2011年6月～2013年5月期间深圳市宝安区15个社区的780人，采用自制问卷调查表对调查对象的人口学资料、健康状况、社区护理需求等问题进行针对性调查。然后对8个社区基层医疗服务中心进行实地调研，并对调查结果进行统计分析。 结果 本组780人中高血压、呼吸道疾病的发病率分列一、二位，且农村社区的调查对象与城市社区比较患病率提升。农村组与城市组对护理需求接近；城市组对口腔护理需求较多，农村组对体温、血压和注射护理需求较多。 结论 随着我国步入老龄化社区，社区人群对护理需求逐年提高，因此，我国须完善基层医疗保健设施和护理体系，建立健全社区护理保障网络，提高社区人群的生活质量。

标签： 社区护理；发展方向；调查对象

随着我国城镇化步伐加快，城镇人口比逐年增长，社区医疗保健体系有待完善[1]。社区群众的各种慢性疾病的患病率上升，给家庭及社会带来了重大的压力，对社区护理服务需求日益增高，因此，建立完善优良的社区护理服务显得尤为重要[2]。目前，社区基层护理仍然存在众多问题，为此，本组研究随机选择2011年6月～2013年5月期间深圳市宝安区15个社区的780人为调查对象，并采用自制问卷调查表对调查对象的人口学资料、健康状况、社区护理需求等问题进行针对性调查。然后对8个社区基层医疗服务中心进行实地调研，目的在于发现和解决社区基层医疗护理存在的问题，提高社区群众的生活质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择深圳市宝安区15个社区的常住人口为调查对象，采用随机整体分层抽样方法，共筛选780名社区群众，其中农村组380人，城市组400人。男415人，女365人；年龄20～85岁，其中20～40岁126人，41～60岁234人，61～85岁420人。调查对象婚姻状况：已婚755人，未婚25人；丧偶266人，离异98人。

1.2 方法

根据国内外相关文献整理并制定适用当地实际情况的调查问卷，并请医学护理专家进行审阅和修改。本组研究问卷数据全部采用标准化调查法[3]，调查内容包括身体健康状况、生活自理能力和生活质量、人口统计学基本资料、对社区基层医疗护理服务的需求情况、现有医疗设施和医疗状况的利用状况和满意度评估[4]。专业护理人员当场收回全部调查问卷，发放780份，回收780份，有效回收率为100%。

1.3 统计学方法

本组研究中全部数据均采用SPSS17.0软件进

表1 城市组与农村组调查对象所患疾病比较（n）

组别 n 高血压 糖尿病 慢支 胃肠炎 妇科疾病 胆囊炎 口腔疾病

农村组 286 65 30 26 32 67 26 40

城市组 140 52 22 12 18 6 2 28

x2 4.9846 4.9832 4.3213 4.9342 3.9823 3.84 3.8521

P 0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

行x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 农村组与城市组社区调查对象患病率的比较

农村组与城市组社区调查对象患病率对比，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 农村组与城市组对护理需求的情况对比

农村组与城市组调查对象对社区护理、疾病护理、基础护理的需求对比，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

3.1 社区常住人口存在不同程度的疾病问题

本组调查研究数据显示，本组研究中780人调查对象中，426人均有不同程度的慢性疾病，且同时患有2种以上疾病者有159人，且多为心血管慢性疾病。且农村组的调查对象发病率明显高于城市组，部分疾病的发病率呈现逐年上升趋势。通过城市组与农村组对护理需求对比数据显示，两组对护理需求程度相近；农村组对基础护理需求程度高于城市组，以血压、体温测量、注射居多，城市组对口腔护理的需求程度高于农村组。因此，社区基层医疗护理服务需要向农村和家庭逐步延伸，加强对农村社区人群的服务力度。

3.2 社区常住人口基层医疗护理的现状

社区基层护理护理内容单一，护理人群主要集中在慢性疾病且需要长期后续

治疗的患者，忽视了儿童、青少年、妇女、老年人及亚健康人群的医疗保健护理工作[5]。社区基层医疗护理范围局限，主要集中在全国一、二线城市的社区，有绝大部分地区和农村没有建立相应的社区服务机构[6]。（1）社区常住老年居民的慢性疾病发病率上升较快，患病人数与年龄成正比例关系，以心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病和风湿性关节炎的发病率相对偏高[7]。因此，社区基层医疗护理要加强对疾病的长期性监控，宣传医疗保健常识，指导居民降低发病率的方法，提高人均生活质量。（2）社区居民的认知力参差不齐，应建立稳定的病情检测体系，随时观察并跟踪认知力的衰退情况有助于尽早发现可疑性痴呆，亚健康病例[8]。因此，建立并完善社区老年居民认知能力检测体系，有助于尽早发现可疑性病情，实施早期医疗干预[9]。（3）本组调查数据显示部分居民对社区服务项目尚不知情，导致社区基层医疗护理资源利用率偏低，众多居民对基层医疗护理项目的认识程度，仅停留在打针、输液、按摩、血压测量等常规项目，农村组数据显示利用率更低。因此，加强基层医疗卫生宣传，普及护理项目，提供常见慢性病、传染病的宣传资料，提高已有护理资源的利用率[10]。（4）社区居民对基层医疗护理所需程度存在差异。本组研究数据显示，儿童、青少年以口腔护理需求居多；中年以亚健康心理护理需求居多；老年人以基础护理、心理护理需求居多，各个年龄段人群均重视自身健康状况。特别是60岁以上老年人群，生活重心由事业向家庭转移，心理方面存在巨大转变，因此急需得到心理护理的基层社区医疗服务[11]。3.3 社区基层医疗护理的未来发展方向

国外社区护理发展历程相对较早，目前已经形成硬件设施完善、人才资源充实、制度保障健全的社区护理保健服务体系，护理人员整体素质高，分工明确，有效保障了社区服务质量的稳健、快速发

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展[12]。因此，我国必须进一步保障居民医疗的基本权利和医护人员的基本利益。社区护理不仅局限于对疾病的防控、治疗，须向提高居民整体生活质量与健康保健方面延伸。社区护理服务对象重点由单一性老年护理，向儿童、青少年、上班族等人群多元化转移。重视精神、行为、心理因素对居民健康的威胁，加强卫生医疗科普宣传，提高全民健康保健意识[13-14]。加强区域性合作，建立城乡医疗合作网络，开展多元化疾病监测工作，减轻我国老年化步伐对社会经济发展的整体压力。

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