广东探沟签证

表格编号：ZJZ06012-01A

工程施工现场签证单

签证单号：ZJ09SJ0122-001 共 页 第 页 项目编号 施工部位 签证内容： ZJ110801 项目名称 湛江工程项目临时办公楼工程 施工起始时间 2011.8.10 合同编号 ZJ09SJ0122 签证估算 11.05万元 场地内沥青道路拆除、人工挖探沟、乔木迁移等 依据湛江工程项目临时办公楼工程联系单（编号：SQY-BGL-01），临时办公楼位于湛江龙腾物流厂区沥青道路及绿化带上，需将场地内沥青道路拆除，道路结构层580mm厚、绿化树木移槙175棵、在场地四周人工开挖地下管线探沟。完成工程量如下： 1、机械凿除沥青道路80mm厚：40.8*35.2+20.1*11.9-20.1*19.2＝1289.43㎡； 2、机械凿除道路水泥碎石基层500mm厚：1289.43*0.5=644.72m³ 3、凿除道路废石料挖掘机装自卸车运距3km：747.87*1.49＝1114.33m³ 4、人工开挖三类土探沟2m深：（51.1*2+2.9+5.6+10.4+13.2）*（0.8+2+2++0.8）/2*2+（20.1+35.2）*（1.42*2+0.8+0.8）/2*1.42=926.41 m³ 5、沟边土方挖掘机转堆一次：926.41m³ 6、沟槽土方回填压实：926.41+（20.1+35.2）*（3.64+4.8）/2*0.58=1061.76 m³ 7、乔木迁移（胸径7~10cm）:175棵 以上已完成，请予以确认。 附：1、工程联系单；2、现场施工照片 承包方代表签字： （盖章）: 年 月 日 项目组长签字： （盖章）： 年 月 日

监理单位代表签字： （盖章）： 项目管理部门代表签字： （盖章）： 年 月 日 年 月 日 工程管理部部长签字： 公司领导签字： （盖章）： (盖章）： 年 月 日 年 月 日