幼儿园健康检查表
姓名 既往疾病史 性别 出生年月 年 月 日 麻疹、猩红、百日咳、风疹菌痢、肝炎、水痘、流行性腮腺炎 其它疾病 家人邻居有无传染病 左 眼 右 数目 牙 龉齿 体 格 脏 佝偻症多汗、夜惊啼哭、烦躁不安 状 体前卤 颅软 方颅 串珠 征 体重kg 身高cm 皮肤 肝功能 胸部X光 检查 其它 页脚内容 过敏史 左 耳 右 脾脏 心 脏 发病日期 扁桃体 肺 肝 外生 殖器 其它 检 病3 岁以查 下 肋外鸡胸 手镯 翻 四肢脊柱 畸形 变形 辅助血红蛋白 能文幼儿园健康教育记录表 医生意见 检查单位盖章 医生签名 体检日期 年 月 日 备注 针对有呼吸道染病接触史可疑患病儿童
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