县公安局户政科：
兹有我乡 村村民 （户主）性别 ，身份证号码 , 其 （关系） （姓名）于 年 月 日出生,性别 ，现需上户，敬请贵单位给予办理相关手续，为谢！
特此证明
下雄乡人民政府
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
xx县公安局新生儿上户申请表
监护人申请 申请人 ： （签名捺手印） 年 月 日 需提供结婚证原件复印件，出生医学证明 乡镇计生办 （或接生卫 生院）意见 签字盖章 年 月 日 包村干部必须实名制签名 包村干部、 乡镇领导意 见 签字盖章 年 月 日 父母亲姓名、身份证号码（父母捺手印） 派出所户籍 民警或所长 意见 签字盖章 年 月 日
证明(补录上户)
县公安局户政科：
兹有我乡 村村民 ，性别 ，因常
年在外放牧,未能及时上户，现需办理户口补录，其家庭户主为： ，性别 ,身份证号
码： ，敬请贵单位给予办理相关手续，为谢！
特此证明
下雄乡人民政府
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
xx县公安局户籍补录申请表
姓名 性别 出生时间 申请人： 年 月 日 村委会意见 乡镇意见 年 月 日 年 月 日 户籍所在派出所（附调查笔录两户政科审核 份） 年 月 日 年 月 日 （本人必须到户政科人像采集） 县局分管户籍领导意见： 证明(身份证)
县公安局户政科：
兹有我乡 村村民 ，性别 ，身份
证号 ，现居于 ，因
将本人身份证遗失，现需前往您处补办身份证。敬请贵单位给予办理相关手续，为谢！
特此证明
下雄乡人民政府 年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
证明(年龄更正)
县公安局户政科：
兹有我乡 村村民 ， 性别 ，身份证号码： ，由于录入户口时口述有误，将该村民实际出生日期 年 月
日。登记为 年 月 日，给学习(就业、生活)等方面带来不便。现需予以更正，望贵单位能酌情给予办理，为谢！
特此证明
下雄乡人民政府 年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
证明(姓名更正)
县新合办：
兹有我乡 村村民 ，性别 ，身份证号 ，由于在录入户口时口述有误，将该村民姓名登记为： ，给学习(就业、生活)等方面带来不便。现需更正为 ，望贵单位能酌情予以更正，为谢！
特此证明
下雄乡人民政府
年 月 日
------------------------------------------ 存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月
日
xx县公安局户籍重大项目变更审批表
汽油 升，用于 望给予核准，为谢!
更改人姓名 性别 错误户籍项目 特此证明
更改原因 正确户籍项目 派出所意见（笔录两份） 户政科审核意见 年 月 日 年 月 日 （本人必须到户政科人像采集） 分管户籍局领导意见： 证明(购油)
县维稳办：
兹有我乡 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，需要购买90号(93号)
下雄乡人民政府
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
证明（党员关系）
党支部;
同志，性别 ，身份证号码
年 月 日加入中国共产党，现为我乡
党支部正式（预备）党员，党费已缴至 年 月。
特此证明
中共下雄乡委员会 年 月 日
1、党员证明是党员临时外出参加组织生活的凭证；
2、党员证明一般只限在六个月内使用。
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月
日
证明（婚姻状况）
县民政局：
兹有我乡 村村民 ,性别 ,身份证号码 ，与 村村民 系夫妻关系,居于我乡 村，经审核，情况属实。现需办理结婚证，望给予办理，为谢！
特此证明
下雄乡人民政府
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月
日
证明（准迁）
县 乡人民政府:
兹有我乡 村村民 ，性别 ，（身份证号码： ）与贵乡 村村民 ，性别 ，（身份证号码： ）结为合法夫妻，现长期居于 ，根据户口迁移政策相关规定，经我乡党委政府研究，同意将户口迁出（迁入）。
特此证明
下雄乡人民政府
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月
日
证明（疾病）
县疾病防控中心：
兹有我乡 村村民 ，性别 ，身份证号码 ，于 年 月 日在
被诊断出 ，该村民家庭经济困难，无收入来源，仅靠微薄的低保来维持生活，故无多余资金继续治疗。望贵处给予一定程度上的救治为谢！
特此证明
下雄乡人民政府
年 月 日
1、附所在乡卫生院或上一级医院诊断证明，才能出此证明。
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
证明（计生）
县计生办：
兹介绍我乡 村村民（经期或经后三天），
于 年 月 日到您站免费接受（安、取环、皮埋、环检、孕检、男扎、女扎、人工流产、引产、计划生育手术并发症诊治），服务，请接洽。
服务对象身份证号码： 服务对象生育状况：
接受避孕节育服务原因：生育后、脱环、带环怀
孕、结扎失败、其他避孕措施失败。
下雄乡计生委
年 月 日
1、一般以专用计生证明为准
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月
日
证明（残疾）
县残联：
兹有我乡 村村民 ，性别 ，身份证号码 ，因 （身体部位）感觉不适，在 （县级以上医疗机构）就医后确诊为 （一级、二级或重度）残疾，望贵单位给予帮助为谢!
特此证明
下雄乡人民政府
年 月 日
1、申请人需提供县级及以上医院出诊断证明，才能出该证明；
2、附二寸标准照片三张。
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
证明（死亡）
县公安局户政科：
兹有我乡 村村民 ,性别 ,身份
证号码 ，于 年 月 日因
死亡。
特此证明
下雄乡人民政府
年 月 日
1、死亡日期用大写
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
证明（探监）
监狱：
兹有本乡 村村民 ，性别 ,身份证号码 ,现需前往探望在您处 监区收押的 ，此二人属 (关系)。前往探望人员 在本乡能遵纪守法，无不良行为及记录，望贵单位予以批准探监，为谢！
特此证明
四川省xx县下雄乡人民政府
年 月 日
1、有无不良记录需询问当事人； 2、出此类证明需在本乡留存记录。
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
证明（孤儿）
县民政局：
兹有我乡 村村民 身份证号码
，是我乡孤儿，于 年 月
日，父母双亡，现一直寄养于 家中,该孤儿在学习、生活方面极为困难，望贵局给予该孤
儿一定程度上的救济为谢！
下雄乡人民政府
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年
月 日
申 请
（贫困学生小额助学贷款）
县农行（县信用社）：
我是下雄乡 村村民 ，性别 ，身份证号
码 ，现就读于 学校（大学），家庭困难无经济收入来源，是我乡低保户，为了不因经济困难而影响自己的学业，能及时、足额地把所欠学费交清，于是，我特向贵行（社）申请小额助学贷款6000.00元（人民币大写：陆仟元整），贷款后，我保证履行还贷义务，按时归还贷款本息。同时，继续努力学习，争取以优良的成绩来回报对我的关心和扶持，望给予允准，为谢！
申请人：
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
救助申请（学生）
县教育局：
我是下雄乡 村村民 ,性别 ,身份证号码 ,现就读（学校） ，家庭经济甚是困难，无固定经济收入来源，原本不富裕的家庭加上父母体弱多病，常年需要打针吃药来缓解病情，
故无多余资金来为我学习所用，特申请贵局给予一定程度上的救助为谢！
特此申请
申请人：
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
救助申请（医疗）
县民政局：
我是下雄乡 村村民 ，身份证号
码 ,是该村贫困户，因生病治疗在住院期间已欠下不少债务，现已无力偿还借贷的医疗费用，特向贵局申请给予本人医疗救助，望
贵局给予帮助为谢！ 特此申请
申请人：
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。 经办人签名（签章）： 年
月 日
救助申请
（灾民）
县民政局：
我是下雄乡 村村民 ，身份证号
码 ,因 导致 ，
损失了 ,特向贵局申请给予救助为谢!
特此申请
申请人：
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月
日
低保申请
县民政局：
我是下雄乡 村村民 ，身份证号
码 ,（户主），家庭人口 ,现
居于 ,因 （灾、病）致贫,劳动力少，主要经济来源靠乡村两级救济和帮
助。特向贵局申请给予享受最低生活保障待遇，
为谢!
特此申请
申请人：
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月
日
迁入申请
县户政科：
我是 县 乡 村村民 性
别 ，身份证号码 ，因与 乡 村村民 身份证号码 ，结为合法夫妻，现长期居于 村，根据户口迁移政策相关规定，特此申请将户口转入到： 。望批准为谢！
申请人：
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月
日
转出申请
县户政科：
我是 县 乡 村村民 性别
身份证号码 ，因与 乡村村民 身份证号码 结为合法夫妻，现长期居于 村，根据户口迁移政策相关规定，特此申请将户口到： 。望批准为谢！ 特此申请
申请人：
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
赴藏申请
县公安局：
我是下雄乡 村村民 性别 身份证
号码 ，现需前往西藏 市 县（朝拜、旅游）,我在本乡期间能遵纪守法，无不良行为记录，在藏期间保证不会做出违法违纪行为，请沿路给予审查放行，为谢！
特此申请
担保人：（注：1.担保人由包村干部担保；2.出据之前需赴藏者出据村委会意见）
申请人：
年 月 日
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存根： 村村民 ，性别 ，身份证号码： ，
办理原因 。
经办人签名（签章）： 年 月 日
赴藏申请书 编号：
个 人 申 请 申请人： 年 月 日 所 在 村“两 委”意 见 村“两委”会（盖章） 年 月 日 所在 乡意 见 乡党委、政府（盖章） 年 月 日 所在 乡派 出所 乡派出所（盖章） 意见 年 月 日
存根：姓名 性别 身份证号码
现居地 村名： 编号：
目的地 出据申请时间 出据人：
本人在藏期间不从事犯罪活动
承 诺 书
我系 村民，身份证号
联系电话 ，现准备前往西藏 ， 我提供的所有信息均真实有效的，本人承诺在藏期间遵纪守法，
不参加任何破坏社会稳定，扰乱正常生活的民族分裂及“自焚”活动 ，做一名合格的公民。
签 名：
年 月 日
本人在藏期间不从事犯罪活动
承 诺 书
我系 村民，身份证号
联系电话 ，现准备前往西藏 ， 我提供的所有信息均真实有效的，本人承诺在藏期间遵纪守法，不参加任何破坏社会稳定，扰乱正常生活的民族分裂及“自焚”活动 ，做一名合格的公民。
签 名：
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