对慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施

发表时间：2011-06-13T17:12:46.280Z 来源：《中外健康文摘》2011年第11期供稿 作者： 张淑艳 时永波 隋洪波 刘艳 何玉玲 范淑艳[导读] 通过对慢性阻塞性肺疾病患者的病情观察以及着重体能锻炼与休养、饮食调理以及心理护理配合治疗。张淑艳 时永波 隋洪波 刘艳 何玉玲 范淑艳（黑龙江省鸡西市人民医院 158100）

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)11-0359-02

【摘要】 目的 探讨对慢性阻塞性肺疾病患者的护理措施。方法 通过对慢性阻塞性肺疾病患者的病情观察以及着重体能锻炼与休养、饮食调理以及心理护理配合治疗。结论 对慢性阻塞性肺疾病患者的护理应从多方面着手，患者家属若能长期积极配合护理，将会减少患者病情加重或反复发作的风险。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 护理

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈缓慢进行性发展。目前确切病因还不完全清楚。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率均高。据世界卫生组织(WHO)统计，COPD的死亡率居所有死因的第四位，且有逐年增加的趋势。我国COPD的患病率也非常之高。因肺功能进行性减退，严重影响患者的劳动力和生活质量，也造成巨大的社会和经济负担，已成为一个重要的公共卫生问题。 1 主要护理措施

1.1病情观察 咳嗽、咳痰情况，如痰外观、痰量、痰是否易咳出；呼吸频率、有无辅助呼吸肌参与活动等呼吸困难表现；紫绀、意识状态等；当病人突发胸痛要警惕气胸。

1.2休息与活动 急性发作期需卧床休息，采取舒适的体位或半坐位。病情缓解后鼓励患者适当增加体力活动。

1.3饮食 因COPD患者呼吸负荷加重，能量消耗增多；又因呼吸困难、缺氧及药物副作用等使进食减少，因此，此类病人营养不良十分常见，这可使肺功能和呼吸肌功能减弱、机体免疫力降低，因此应注意增加营养摄入，改善机体营养状态，故COPD患者应给予高热量、高蛋白质饮食。还应注意少吃产气食品如豆类、薯类；食物要易嚼、易咽，并应少量多餐；如无禁忌每日饮水量至少要1．5L。 1.4呼吸肌功能锻炼

1.4.1腹式呼吸：肺气肿患者常呈浅而速的呼吸，呼吸效率低。让患者做深而慢的腹式呼吸，通过腹肌的主动收缩与舒张来加强膈肌运动幅度，可使呼吸阻力减低、肺泡通气量增加、呼吸效率提高、耗氧量减少，从而减轻呼吸困难，提高活动耐力。训练方法如下：可采取立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉特别是辅助呼吸肌尽量放松。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。呼吸时应使胸廓保持最小的活动度，吸气与呼气时间比例为1：2～3，每分钟10次左右，练习数次后可稍事休息，两手交换位置后继续进行训练。每日训练2次，每次10～15min。熟练后可增加训练次数和时间，并可采用各种体位随时进行练习。如能将缩唇呼气融入其中，更能有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜能。

1.4.2缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄的口作唇缓慢呼出称缩唇呼气。吸气与呼气时间之比为1：2或1：3，7～8次／分，每次10～20分钟，每日训练2次。因肺气肿患者肺泡弹性回缩力减低，小气道阻力增高，呼气时小气道提早闭合致使气体滞留在肺内。缩唇呼气的作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。

1.5长期家庭氧疗的护理 长期家庭氧疗可提高患者生活质量、延长寿命。应向病人说明长期家庭氧疗的目的、作用及注意事项。一般采用鼻导管低流量持续吸氧，氧流量1～2L／min(氧浓度25％～29％)，吸氧时间应在每日15h以上。

1.6药物治疗的护理 按医嘱应用抗菌药、支气管扩张药、祛痰药等药物，说明气雾剂用法，注意观察药物疗效及不良反应。

1.7心理护理 由于病人长期呼吸困难，生活质量明显下降，家庭关心、照顾也会因久病而减少，因此病人多有焦虑、抑郁等心理障碍，护士应做好病人的心理护理，帮助其建立战胜疾病的信心；做好病人与家属、单位间的沟通，给予其心理、经济支持。 2 健康教育

2.1向群众进行预防COPD的健康教育，主要是避免发病的高危因素，特别是宣传吸烟对人体的危害。指导群众戒烟；改善大气环境、工作环境及室内环境，避免大气污染、职业性粉尘及化学物质吸入。另外，还应开展群众性体育锻练，增强体质，提高机体免疫力。对有COPD高危因素的人群，定期进行肺功能监测，以尽可能早期发现COPD并及时予以干预。防治原发病如慢性支气管炎等。

2.2对COPD患者及其家属进行疾病知识教育，使患者及其家属了解积极防治本病的重要性，参与本病防治工作，可减少急性发作、改善呼吸功能、延缓病情发展、提高生活质量及延长生存时间。护士应教育患者及其家属：①避免病情加重的各种诱发因素，如预防感染，避免去空气污浊、人多的公共场所；寒冷季节、气候变化时注意保暖；改善生活方式及环境，有助于预防COPD患者反复感染；②劝导患者戒烟，并帮助其制定切实可行的戒烟计划；③坚持呼吸肌功能锻炼，以改善呼吸功能；④坚持全身锻炼及耐寒锻炼、增加营养，以增强体质及机体免疫力；⑤也可用流感疫苗、肺炎疫苗等注射，提高机体免疫功能；⑥坚持家庭氧疗，讲述氧疗目的、作用及设备的使用、维护等方面的知识；⑦按医嘱用药，病情变化时及时就医；⑧教会病人自我监测病情变化，发现异常及时诊治；⑨保持良好的心态，正确对待疾病，建立战胜疾病的信心。

2.3．COPD的预后与病情的轻重程度及合理的治疗有关，如发生并发症如慢性呼吸衰竭及慢性肺源性心脏病等，则预后较差。 参 考 文 献

[1 ]施焕中.慢性阻塞性肺疾病.北京:人民卫生出版社,2006.1 4.

[2] 何权瀛.我国25年来慢性阻塞性肺疾病研究工作的回顾分析.中华结核和呼吸杂志,1999,22(2):70 73.